Формирование произношения у детей с врожденными расщелинами губы и нёба в процессе этапной логопедической работы

Во введении определены актуальность исследования, его цель, объект, предмет,
задачи, гипотеза, методы исследования, раскрывается научная новизна и практическая
значимость, излагаются положения, выносимые на защиту.
В первой главе «Проблема комплексной помощи детям с врожденными
расщелинами губы и нёба» представлен анализ литературных источников по теме
исследования и рассматриваются современные составляющие междисциплинарной
помощи ребенку с ВРГН с позиции его реабилитационного / абилитационного
потенциала.
Становление комплексной помощи лицам с ВРГН начинается во второй
половине XIX в. с оценки хирургами результатов оперативного восстановления
нёбного свода и его влияния на качество речи (Н.И. Пирогов, Н.В. Воронцовский, А.А.
Лимберг, Б. Лангбэк, К.Кез и др.). Вывод о значимости логопедического воздействия
определил развитие педагогических методов исправления ринолалии (Г. Гуцман, В.А.
Каретникова, М.Е. Хватцев; С. Борель-Мезони, В. Ведю, Ф.А. Рау, З.Г. Нелюбова и
др.). Обобщение постепенно накапливаемых эмпирических данных об анатомических,
физиологических и психических особенностях лиц с ВРГН позволило выстроить
современную систему их абилитации (Б.Я. Булатовская, С.И. Блохина, Г.В. Гончаков,
С.В. Дьякова, Ад.А. Мамедов, С.В. Чуйкин и др.).
Реабилитационный / абилитационный потенциал детей с ВРГН, опираясь на
информацию, относящуюся к диагнозу и функционированию, определяется сложным
соотношением биологических факторов, характеризующих соматический и
неврологический статусы ребенка (показателей здоровья), и социальных факторов,
отражающих особенности комплексного сопровождения и микросоциального
окружения (показателей, связанных со здоровьем).
Описание факторов реабилитационного / абилитационного потенциала ребенка
с ВРГН широко представлено в специальной литературе. Соматические и
функциональные особенности развития, причины возникновения расщелин и их виды,
сопутствующие заболевания рассматриваются как показатели биологических факторов
(Л.Г. Варфоломеева, М.П. Водолацкий, А.С. Герасимова, С.В. Дьякова, Н.М.
Медведовская, М.Н. Митропанова, Е.Ю. Радциг, А.И. Уракова, Т.В. Хлобыстова, С.В.
Чуйкин и др.). Этиология и патогенез ринолалии раскрыты в работах Л.И. Вансовской,
Т.В. Волосовец, И.И. Ермаковой, А.Г. Ипполитовой, О.С. Орловой, Г.Н. Соломатиной,
Г.В. Чиркиной и др. Авторы указывают, что нарушение взаимосвязи и
дискоординация артикуляционных и мимических мышц, снижение кинестезий,
патологическое положение языка, ослабление речевого выдоха, различные нарушения
прикуса приводят к развитию гиперназализации и искаженного звукообразования.
Специалисты, изучающие особенности развития и коррекции речи детей с
ВРГН, сходятся во мнении, что восстановление нормальных анатомо-
физиологических условий в артикуляционном аппарате создает основу для
формирования и/или исправления ее произносительной стороны. Поэтому одним из
важнейших вопросов остается определение оптимальных сроков хирургической
пластики нёба как одного из показателей социальных факторов реабилитационного /
абилитационного потенциала (С.И. Блохина, Г.В. Гончаков, Ад.А. Мамедов, O.C.
Thiele, M. Kara, P. Corthouts и др.).
Важнейшим показателем социальных факторов является качество оказания
логопедической помощи. В России система логопедической работы с детьми с ВРГН
начала складываться в 30-х гг. ХХ в. Этапы коррекционной работы по устранению
ринолалии – дооперационный и послеоперационный – впервые были обозначены А.Г.
Ипполитовой (1963, 1983). И.И. Ермакова (1984, 1996) выделила четыре этапа:
дооперационный подготовительный; послеоперационный; этап коррекции
звукопроизношения, координации дыхания, фонации и артикуляции; этап полной
автоматизации новых навыков. Приемы, предложенные авторами, предусматривали
работу с детьми дошкольного возраста. Дальнейшее развитие направлений
логопедической работы с дошкольниками с ВРГН нашло отражение в исследованиях
Л.И. Вансовской, Е.П. Васильевой, Н.Б. Геллер, Г.Н. Соломатиной, Г.В. Чиркиной и
других ученых.
Отечественные методики работы с детьми раннего возраста с ВРГН
фрагментарны (А.С. Балакирева, Т.В. Волосовец, Т.Ю. Дерунова). В научной статье
Обуховой Н.В., Рогожиной Ю.С. (2019) описана логопедическая помощь детям с
ВРГН первых лет жизни, которая обусловлена алгоритмом хирургического лечения и
может проводиться только в специализированных реабилитационных центрах. Не
разработаннымиявляютсяорганизационно-методическиеаспекты
профилактического этапа ранней логопедической помощи, которая не зависит от
оперативного вмешательства.
В исследованиях по социальной адаптации лиц с ВРГН и их семей показано, что
имеющиеся трудности связаны с эмоциональным стрессом, трудностями родителей в
оценке соматического и неврологического состояния ребенка, их недостаточной
информационной и методической компетенцией (В.А. Зеленский, Е.С. Набойченко,
Н.В. Обухова, Г.Н. Соломатина, И.А. Чистоградова, D. Chattopadhyay, G.P. Priyono,
L.C. Richman и др.). Это определяет потребность в специально организованной
помощи семье по созданию условий для психофизического развития детей и их
социализации.
Значимым показателем социальных факторов реабилитационного /
абилитационного потенциала ребенка с ВРГН является компетентность логопеда.
Современная концепция специального образования требует осведомленности
специалиста в вопросах медицины, психологии и педагогики. Это позволит отбирать
и использовать адекватные технологии коррекционного воздействия (А.А. Алмазова,
И.В. Евтушенко, М.В. Жигорева, И.Ю. Левченко, О.С. Орлова, Л.А. Пантелеева, О.Г.
Приходько и др.).
В настоящее время компетентностная модель представлена в ФГОС ВО по
направлению «Специальное (дефектологическое) образование». В ней не
конкретизированы компетенции логопеда, работающего с разными категориями
нарушенного речевого развития, а содержатся только трудовые функции, знания,
умения и навыки. Научная и учебно-методическая литература, посвященная
особенностям коррекционно-развивающей работы с детьми с ВРГН, а также
собственные исследования позволяют рассматривать структуру профессиональной
компетентности логопеда в сфере помощи детям данной категории через
совокупность непосредственно логопедической работы с ребенком и психолого-
педагогического взаимодействия с его семьей.
Таким образом, анализ специальной литературы по проблеме исследования
выявил, что среди показателей социальных факторов реабилитационного /
абилитационного потенциала ребенка с ВРГН профилактический этап ранней
логопедической помощи не рассматривался. Включение данного показателя в
реабилитационный / абилитационный потенциал позволит определить его влияние на
эффективность формирования произношения детей с ВРГН и потребует уточнения
содержания коррекционно-развивающего воздействия.
Во второй главе «Изучение показателей реабилитационного /
абилитационного потенциала детей с врожденными расщелинами губы и нёба»
представлены организация, методика и результаты пилотной части исследования, а
также констатирующего этапа его основной части. Работа проводилась на базе
Клинического Центра челюстно-лицевой, пластической хирургии и стоматологии
ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России и кафедры логопедии
ИСОиП МГПУ.
В пилотной части исследования апробирована диагностическая программа
изучения состояния речи детей с различными видами ВРГН, а также показателей
биологических и социальных факторов, составляющих реабилитационный /
абилитационный потенциал каждого ребенка. В ней использованы следующие
методы:
– логопедическое обследование, основанное на традиционных методических
приемах и позволяющее оценить текущий речевой статус (А.С. Балакирева, Т.Н.
Волковская, О.Е. Грибова, Р.Е. Левина, Г.Н. Соломатина и др.);
– анализ анамнестических данных и заключений педиатра, хирурга-стоматолога,
генетика, ортодонта, невролога, результатов рентгеновских снимков и
эндоназофарингоскопии для определения показателей биологических факторов;
– анкетирование и беседы с родителями и логопедами для определения
показателей социальных факторов;
– количественный и качественный анализ полученных результатов.
Изучение показателей биологических факторов включило определение тяжести
челюстно-лицевой патологии (вид расщелины), этиологии врожденного порока,
состояния небно-глоточного смыкания, ортодонтического и неврологического
статусов. Исследование социальных факторов заключалось в регистрации сроков
хирургического вмешательства, определении социальной ситуации развития и
изучении осведомленности логопедов в сфере помощи детям с ВРГН. По результатам
исследования проведен анализ выявленных показателей и установлена их связь с
качеством произносительной стороны речи детей.
В пилотной части участвовали 104 ребенка 7-9 лет ВРГН, 100 их родителей
(законных представителей), 60 логопедов образовательных организаций.
Дети были распределены на две группы в зависимости от срока хирургического
вмешательства. Пилотная группа I (ПГ I) включила 21 ребенка, прооперированного до
3-хлетнего возраста. Пилотную группу (ПГ II) составили 83 ребенка, уранопластика
которым проведена в возрасте после трех лет. Логопедическую помощь каждый из
детей получал с дошкольного возраста. Результаты логопедической диагностики
показали вариативность состояния произношения детей ПГ I и ПГ II (рис. 1).
80,00%
62,00%
60,00%
42,00%
36,00%
40,00%
24,00%22,00%
20,00%14,00%

0,00%
НормаНЗРинолалия

ПГ IПГ II

Рис. 1. Состояние произносительной стороны речи детей пилотных групп
Нормативная речь отмечена у 13 детей (62%) ПГ I и 35 детей (42%) ПГ II.
Нарушения звукопроизношения (НЗ) различной этиологии при отсутствии
назализации встречаются у 5 детей ПГ I (24%) и 30 (36%) ПГ II. Ринолалия сохраняется
у 3 детей (14%) ПГ I и у 18 детей (22%) ПГ II. На данной выборке нами не обнаружено
значимых различий по состоянию речи детей двух групп: значение критерия χ2
Пирсона составляет 2.627 (при критическом значении 5.991), р>0.05. Таким образом,
прямая зависимость между сроком операции (факторным признаком) и качеством
речи (результативным признаком) не выявлена.
Изучение социальной ситуации развития детей ПГ I и ПГ II показало: 59 детей
(57%) из 104 воспитываются в полной семье; 30 (29%) – в неполной; 8 (8%) – в
многодетной; 3 (3%) – в приемной; 4 (4%) – в школе-интернате. В возрасте до 3-х лет
прооперированы в основном дети из полных семей (16 из 59). Все дети из многодетных
семей и из школ-интернатов прооперированы после 3-хлетнего возраста.
Анализ данных логопедического обследования выявил, что детей с
нормативной речью больше в полных семьях – 31 ребенок (53%), ринолалия
сохраняется у 8 (13%). В неполной семье речь детей сформирована в 13 случаях (43%),
ринолалия отмечена в 5 (17%). В многодетной семье речь нормативна у 3 детей,
ринолалия сохраняется в 3 случаях. В приемной семье речь одного ребенка
соответствует норме, у 2 остается ринолалия. Среди детей из школ-интернатов не
выявлено ни одного ребенка с речевой нормой (табл. 1). Статистически полученное
значение φ⃰эмп (критерий Фишера) = 2.047, отвергает случайность результата. Это
позволяет сделать вывод о том, что дети с благоприятной социальной ситуацией
развития (полная семья) чаще оперируются в ранние сроки и достигают нормативной
речи.
Таблица 1. Результаты изучения социальной ситуации развития и качества
речи детей пилотной группы
Тип семьиКол-Сроки операцииРечевое развитие
водо 3-х лет после 3-хНормаНЗРинолалия
семейлет
полная591627%4373%3153%2034%813%
неполная30413%2687%1343%1240%517%
многодетная8–88%33%22%33%
приемная311%22%11%–22%
нет семьи4–44%–11%33%
Информационный срез о компетентности логопедов в вопросах, касающихся
особенностей развития детей с ВРГН и организационно-методических аспектов
коррекционной работы с ними получен с помощью анкетирования. Оно предполагало
как самооценку готовности к работе с данной речевой патологией и стремления к
профессиональному росту, так и экспертную оценку.
В исследовании участвовало 60 логопедов образовательных организаций,
имеющих высшее профессиональное образование и стаж профессиональной
деятельности свыше 5 лет. 24 респондента (40%) не смогли описать первичные
нарушения при открытой органической ринолалии; 30 (50%) – обозначить
направления коррекционной работы; 34 (57%) – затруднились назвать
соответствующуюучебно-методическуюлитературу.Трудности
практического/теоретического характера при работе с детьми с ВРГН возникали у 26
(43%) / 6 (10%) специалистов соответственно. Заинтересованность родителей в
логопедической работе отметили 12 специалистов (20%), 18 (30%) указали на их
пассивную позицию. Среди форм организации работы с семьей отмечено лишь
участие в выполнении домашних заданий. Вопросы психокоррекционной помощи
семье оказались для опрошенных не актуальными. 32 респондента (53%) не считают
необходимым повышать и расширять свою профессиональную компетенцию в данной
области, так как не видят в этом практической значимости.
Анализ результатов пилотной части исследования позволяет сделать
следующие выводы:
– преобладающим этиологическим фактором возникновения ВРГН является
тератогенез;
– вид расщелины влияет на ортодонтический статус и сроки лечения: у
большинства детей с ринолалией и нарушениями звукопроизношения различной
этиологии при отсутствии назализации ПГ II оно не закончено;
– нормативное звукопроизношение и тембр голоса зависят от полноценности
небно-глоточного смыкания. При его анатомическом нарушении сохраняется
ринолалия. Заметим, что и при успешном хирургическом лечении у детей ПГ II (16 %)
речь полностью не восстановлена. Также у детей этой группы встречаются
послеоперационные дефекты нёба;
– выраженная неврологическая симптоматика является причиной сохранения
ринолалии. Нерезко выраженные неврологические нарушения ухудшают речевой
прогноз, что более выражено у детей ПГ II (14% и 20% соответственно);
– значимость социальных условий развития подтверждена тем, что дети,
воспитывающиеся в полных семьях, в более ранние сроки включаются в систему
оказания комплексной помощи, получают хирургическое лечение и достигают
разборчивой речи;
– результаты изучения осведомленности логопедов указывают на
целесообразность ее повышения в вопросах абилитации детей с ВРГН. Это обеспечит
качественное оказание коррекционной помощи и опосредованно улучшит
мотивированность включения родителей в процесс социализации ребенка.
В основной части экспериментального исследования описана предлагаемая
этапность логопедической работы с детьми с ВРГН (рис. 2).
В профилактическом этапе ранней логопедической помощи участвовало 58
детей с ВРГН первых трех лет жизни (35 мальчиков (60%), 23 девочки (40%)) и 58 их
родителей/законных представителей – экспериментальная группа (ЭГ). По
диагностической программе, апробированной в пилотной части исследования,
проведено констатирующее изучение показателей биологических и социальных
факторов реабилитационного / абилитационного потенциала каждого ребенка
(табл.2).
Таблица 2. Некоторые показатели реабилитационного / абилитационного
потенциала детей ЭГ
Показатель реабилитационного/абилитационного потенциалаКоличество детей
Вид расщелиныизолированная расщелина нёба2034%
односторонняя расщелина губы и нёба2747%
двусторонняя расщелина губы и нёба1119%
Соматический статусне отягощен1933%
отягощен3967%
Ортодонтический статусне нуждаются в лечении2034%
предхирургическая ортодонтия1526%
не получали лечения2340%
Неврологический статусне отягощен1729%
отягощен4171%
Начало занятийпервый год жизни58100%
Срок хирург. вмешательства до 3-х лет58100%
Тип семьиполная4985%
неполная610%
многодетная35%
Количество занятий658100%
Этапы логопедической работы с детьми с ВРГН

Цель: создание оптимальныхПринципы: общедидактические;
условий для речевого развитиякомплексное воздействие; семейно-
ребенка с ВРГН в процессецентрированный подход;
специально организованногодифференцированный подход; организация
коррекционно-логопедическогозанятий в рамках ведущей деятельности
воздействияребенка; раннее начало логопедической
работы

Этапы и направления логопедической работы

Психокоррекционное направление:
– формирование мотивационной
профилактический

СРП
логопедической

Консультативкомпетентности родителей
этап ранней

но-Информационно-обучающее
помощи
0-3 года

обучающиенаправление:проф.
занятия- формирование информационноймедиц.
логопеда скомпетентности и обучение родителейцентры
родителямиэлементарным коррекционным
приемам
Систематическое наблюдениедетские
поли-
клиники
– развитие функциональных
логопедической

Устранение
старше 3-х лет
основной этап

нарушенийвозможностей мышц
ППЦ
работы

произношения наартикуляционного аппарата
– развитие физиологического иПММСЦ
индивидуальных
логопедическихфонационного дыхания
занятиях- нормализация баланса
резонирования и развитие
акустических характеристикДОО
голоса
– развитие фонематического
восприятия
– коррекция звукопроизношения

Рис.2.Этапы логопедической работы по формированию произношения детей с ВРГН
Таким образом, для детей ЭГ учтены показатели факторов реабилитационного
/ абилитационного потенциала: биологические – вид расщелины, соматический,
ортодонтический, неврологический статусы; социальные – срок хирургического
вмешательства, социальная ситуация развития, профилактический этап ранней
логопедической помощи.
Доречевое развитие ребенка оценивалось в конце первого и второго полугодия
жизни с помощью метода наблюдения за его голосовыми, доречевыми и первыми
вербальными реакциями в процессе взаимодействия со взрослыми, анализа сведений
из бесед с родителями (законными представителями) и предоставленных
видеоматериалов. В соответствии с критериями, разработанными О.Г. Приходько
(2009, 2018), задержка доречевого развития определялась по позднему появлению
голосовых реакций, их малой активности, звуковому однообразию, фрагментарности
и слабой интонационной выразительности гуления и лепета.
Раннее речевое развитие ребенка оценивалось во втором полугодии второго
года и в конце третьего года жизни с помощью метода наблюдения за его спонтанной
речевой активностью в процессе игровой деятельности и вербальной коммуникации с
родителями и другими взрослыми, анализа сведений из бесед и предоставленных
видеоматериалов. В соответствии с критериями, разработанными О.Г. Приходько
(2009, 2018), задержка речевого развития определялась по более позднему началу речи
и/или замедлению темпов и качества ее формирования, медленному расширению
активного словаря, трудностям усвоения грамматических категорий, более позднему
появлению фразовой речи (табл.3).
Таблица 3. До- и речевое развитие детей ЭГ
Речевой статусНормативноеЗадержка доречевого Задержка речевого
Возрастразвитие речиразвитияразвития
6 месяцев916%4984%—-
Первый год1119%4771%—-
жизни
18 месяцев814%—-5086%
Третий год1933%—-3967%
жизни
В реабилитационном / абилитационном потенциале детей контрольной группы
(КГ) отсутствовал показатель по проведению профилактического этапа ранней
логопедической помощи. Эффективность этапной логопедической работы будет
сравниваться именно по наличию данного показателя социальных факторов
реабилитационного / абилитационного потенциала ребенка с ВРГН.
В третьей главе «Формирование произношения у детей с врожденными
расщелинами губы и нёба в процессе этапной логопедической работы» обобщены
результаты основной части исследования: профилактического этапа ранней
логопедической помощи (обучающего) и этапа дифференцированной логопедической
работы по коррекции произношения (контрольного) детей ЭГ и КГ. Цель обучающего
этапа – разработать и апробировать программу ранней логопедической помощи детям
с ВРГН, основанную на семейно-центрированном подходе. Программа предполагает
организацию сопровождения речевого развития ребенка с периода новорожденности
и формирование родительской компетенции на консультативно-обучающих занятиях.
Родительская компетенция позволит создать условия для оптимального развития речи
ребенка с ВРГН (рис.3).
Программа ранней логопедической помощи детям с ВРГН

Цель: обеспечение логопедомПринципы: развивающего
специализированнойхарактера; деятельностный;
коррекционно-развивающейинтеграции усилий
помощи детям с ВРГН первыхближайшего социального
трех лет жизни, основанной наокружения; мотивации;
семейно-центрированном подходецелостности

Форма работы: консультативно-обучающие занятия с родителями

НаправлениеНаправление
психокоррекционноеинформационно-обучающее

0–66 – 121 – 1,61,6 – 22 – 2,62,6 – 3
месмесгодагодагодагода

Целевые ориентиры
 активное и продуктивное включение родителей в коррекционный процесс
 повышение эффективности и снижение длительности индивидуальных
логопедических занятий
 уменьшение степени назализации в тембре голоса ребенка
 нормативная артикуляция звуков раннего онтогенеза

ПрофильныеДетскиеСлужбыППЦДомашнее
медицинскиеполи-раннейвизити-
центрыклиникипомощиППМСрование
Ц
Рис. 3. Программа ранней логопедической помощи детям с ВРГН
Программа ранней логопедической помощи реализовывалась в ходе
консультативно-обучающих занятий с родителями, направленных на формирование
их информационной и мотивационной компетенции, а также на овладение ими
элементарными приемами преодоления артикуляционных, голосовых и дыхательных
патологических стереотипов, приводящих к ринолалии. Данная форма работы
выбрана потому, что психофизические особенности детей раннего возраста,
удаленность их проживания от центра диспансеризации, трудности материального и
социального характера, краткий срок пребывания в стационаре не позволяют
проводить структурированные занятия в течение длительного времени.
Определяющим является и факт особой значимости для ребенка раннего возраста
эмоционально близкого взрослого.
С родителями (законными представителями) детей ЭГ (58 человек) проведено
шесть консультативно-обучающих занятиях в первые три года жизни ребенка (0-6, 6-
12 мес., 1-1,6, 1,6-2, 2-2,6, 2,6-3 г.). Структура и содержание занятий было обусловлено
решением задач психокоррекционного и информационно-обучающего направлений
(Т.Н. Волковская, И.Ю. Левченко, О.Г. Приходько, В.В. Ткачева и др.). Учитывая
специфику развития ребенка с ВРГН младенческого и раннего возраста и потребности
его семьи, каждое занятие состояло из трех частей: беседа, направленная на
формирование родительской компетенции; ознакомление с видами и формами
взаимодействия с ребенком, способствующим его развитию по основным линиям –
социальное, познавательное, доречевое/речевое, двигательное (О.Г. Приходько, Е.М.
Мастюкова); обучение элементарным логопедическим приемам – стимулирующим,
компенсаторным, тренировочным. Родители овладевали до/послеоперационным
массажем верхней губы и нёба, пассивной мимической и артикуляционной
гимнастикой, манипулятивными действиями в режимные моменты, выполнением в
игровой и подражательной форме артикуляционных, дыхательных и голосовых
упражнений, развивающими играми.
Цель контрольного этапа исследования – доказать эффективность программы
ранней логопедической помощи детям с ВРГН по результатам логопедической работы
по коррекции произношения. В нем участвовали 58 детей ЭГ в возрасте 4,6-5 лет.
Также к исследованию были привлечены 50 детей с ВРГН этого же возраста,
прооперированные до 3-х лет, но не участвующие в обучающем этапе. Они составили
контрольную группу (КГ).
Для определения речевого статуса детей ЭГ и КГ проведено логопедическое
экспресс-обследование, составленное с использованием материалов Т.Н. Волковской,
О.Е. Грибовой, Г.В. Чиркиной, Г.Н. Соломатиной и др. Оно показало, что детей с
нормативным речевым развитием в ЭГ больше, чем в КГ, детей с ФФН больше в КГ,
чем в ЭГ, дошкольники с ОНР составляют равное количество (табл.4).
Таблица 4. Уровень речевого развития детей ЭГ и КГ
УчастникиЭГКГ
обследования(58 детей)(50 детей)
Речевой статус
нормативная речь1424%612%
ФФН3560%3672%
ОНР916%816%
ОНР ОНР ОНРОНР ОНР ОНР
(I) (II)(III)(I)(II) (III)
126134
Для проведения коррекции звукопроизношения и тембра голоса были отобраны
дети с ФФН: ЭГ – 35 дошкольников (22 мальчика и 13 девочек; 7 детей с двусторонней
ВРГН, 16 – с односторонней ВРГН, 12 – с изолированной расщелиной нёба), КГ – 20
дошкольников (12 мальчиков и 8 девочек; 5 детей с двусторонней ВРГН, 8 – с
односторонней ВРГН, 7 – с изолированной расщелиной нёба). Никто из детей ЭГ и КГ
не находился под наблюдением невролога и сурдолога.
Опираясь на данные исследований по изучению характера нарушений
произношения у детей с ВРГН, мы выделили показатели качества дыхания, голоса,
состояния мышц артикуляционного аппарата и звукопроизношения и
проанализировали их состояние у детей ЭГ и КГ. Статистический анализ с
использованием критерия φ* (угловое преобразование Фишера) достоверно
подтвердил достижение целевых ориентиров программы ранней логопедической
помощи. В речи детей ЭГ с большей частотой отмечается тип физиологического
дыхания, близкий к оптимальному, дифференциация носового и ротового выдоха
(φ*эмп=2,874, находящееся в зоне значимости (p<0,01)) и длительный ротовой выдох (φ*эмп = 4.106); отсутствие гиперназализации – баланс резонирования (φ*эмп=2.165); физиологичное положение языка (φ*эмп=3.914); успешность в выполнении важных для формирования звукопроизношения артикуляционных упражнений: «плюём губками» (φ*эмп=3.007), «плюём язычком» (φ*эмп=2.462), «лошадка» (φ*эмп=2.165); сформированность артикулем согласных звуков раннего онтогенеза. Дизартрические (речедвигательные) расстройства были отмечены у 15 детей (55%) ЭГ и 9 (57%) КГ, т.е. по данному показателю выявлено практически равнозначное соотношение. Фонематическое восприятие сохранно у 22 детей ЭГ (63%) и 11 детей КГ (55%), нарушено у 13 дошкольников ЭГ (37%) и 9 КГ (45%). Показательно, что нарушение фонематического восприятия в основном наблюдается у детей, имеющих дизартрические (речедвигательные) расстройства: в ЭГ из 13 дошкольников у 11, в КГ из 9 у 8. Ринолалия сохраняется у 9 детей ЭГ (26%) и 11 дошкольников КГ (55%), НЗ различной этиологии при отсутствии назализации – у 26 (74%) и 9 (45%) соответственно (рис.4). Статистически подтверждено, что произносительная сторона речи детей ЭГ близка к нормативной чаще, чем в КГ: ȹ э⃰ мп = 2.165 находится в зоне неопределенности (0,01