Управление организацией медико-социальной помощи в учреждениях социальной защиты населения города Москвы

Бесплатно
Работа доступна по лицензии Creative Commons:«Attribution» 4.0
Королев Максим Александрович
Бесплатно
Работа доступна по лицензии Creative Commons:«Attribution» 4.0

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………………………………. 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ
РАБОТЫ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ …………… 19
1.1. Социологический анализ развития медико-социальной работы ………….. 19
1.2. Основные направления организации медико-социальной работы в
учреждениях социальной защиты населения …………………………………………… 38
ГЛАВА 2. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИКО-
СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ В ГОРОДЕ МОСКВЕ ……………………………………. 70
2.1. Анализ предоставления социально-медицинских услуг населению в
учреждениях социальной защиты в городе Москве ………………………………….. 70
2.2. Модель управления службой медико-социальной помощи в учреждениях
социальной защиты населения ……………………………………………………………….. 94
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………………………… 115
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………… 125
Приложение 1 ……………………………………………………………………………………… 141
Приложение 2 ……………………………………………………………………………………… 147
Приложение 3 ……………………………………………………………………………………… 151

Во Введении обосновывается актуальность темы исследования, степень её
научной разработанности, определяются объект и предмет, цель и задачи
исследования, гипотеза, теоретико-методологическая и эмпирическая база,
положения научной новизны, выносимые на защиту, научная и практическая
значимость работы.
Первая глава диссертации «Теоретические основы медико-социальной
работы в системе социальной защиты населения» состоит из двух параграфов.
В первом параграфе главы «Социологический анализ развития медико-
социальной работы» проводится анализ работ отечественных и зарубежных
авторов по вопросам управления организацией медико-социальной помощи в
учреждениях социальной защиты населения.
С целью определения логичного плана методологической детерминации
в рамках теории медико-социальной работы следует, прежде всего, обратиться
к социологии,являющейсяфундаментальнойнаукой.Учитывая,что
отечественная медико-социальная работа выступает теоретической дисциплиной
лишь в последние годы, она опирается на опыт западных исследователей.
Рассмотрены теоретические подходы к управлению медико-социальной
помощью населению и направления медико-социальной работы в учреждениях
социальной защиты населения в контексте теоретических положений теории
структурного функционализма Р. Мертона. Обоснована применимость подходов
к анализу управления системой социальной защиты населения. В частности,
теория административного управления А. Файоля, рассматривающего его как
универсальный процесс, состоящая из пяти базовых функций: предвидения,
организации,распорядительства,координированияиконтроля;теория
системного управления П. Друкера, в которой необходимость управления можно
рассматривать как реализацию стратегического подхода к управленческой
деятельности в системе социальной защиты населения.
Управление медико-социальной работой в качестве вида социального
управления понимается как сознательное воздействие на ход организации и
формирования медико-социальной помощи, а также поддержки граждан
посредством государственных организаций, их управленцев и специалистов.
Кроме того, оно представляет собой систему гибкого активного управления
в социуме, целью которого является эффективное регулирование социального
положения каждого члена общества с тем, чтобы предоставить ему достойную,
цивилизованную жизнь.
Процессный подход к управлению любой организацией позволяет через
функции реагировать на изменения ситуации, что может быть использовано для
управления медико-социальной работой. Но этот подход мало отражает
взаимосвязь между элементами управления, изменениями в организации в целом
и реализацией ее цели в связи с изменениями в каком-то одном элементе
организации. При этом в настоящее время образуются новые предметы для
изучениясоциологиейуправления,например,социальноеразвитие,
обозначающее совершенствование социальной системы, т. е. переход от
прежнего качественного состояния в новое, что приводит, в свою очередь,
к совершенствованию социальных систем.
Социологический подход акцентирует внимание на социальных функциях
института и его структуре. Я. Щепаньский отметил, что «социальные
институты… являются системами учреждений, в которых определенные люди,
избранные членами групп, получают полномочия выполнять определенные
общественные и безличные функции ради удовлетворения существующих
индивидуальных и групповых потребностей индивидов и ради регулирования
поведения других членов групп»1.
А.В. Мартыненко была научно обоснована концепция медико-социальной
работы как система положений, характеризующих направление социально-
ориентированноймультидисциплинарнойпрофессиональнойдеятельности.
Концепцией были определены место и роль медико-социальной работы среди
смежных видов деятельности, контингенты, нуждающиеся в такой деятельности,
основные направления, принципы организации, базовая модель медико-
социальной работы, модель специалиста, система подготовки кадров. «Медико-
социальная работа принципиально изменяет комплексную помощь в сфере
охраны здоровья, так как предполагает осуществление системных медико-
социальных воздействий на более ранних этапах развития болезненных
процессов и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым
осложнениям, инвалидизации и летальному исходу»2.
Согласно современным условиям сферы здравоохранения, предоставления
медицинской и социальной помощи, преобладающей моделью рассматриваемой
работы выступает модель, применяемая в учреждениях здравоохранения и
социальнойзащитынаселения.Однако,такаяработаможетуспешно
проводиться и в других учреждениях социальной направленности.
Вышеописанныезадачидолжнарешатьсоциологияуправления,
характеризующаяся сложным комплексом объектов исследования. При этом
социологияуправлениярешаеткакнестандартныезадачисоциального
управления, так и общесоциологические задачи, возникающие в связи
с управленческим процессом.
Существуетнеобходимостьмониторингасостояниясоциальной
инфраструктуры в качестве материального базиса социальной сферы, что, в свою
очередь, актуализирует проблему разработки теории социальной сферы, задачей
Щепаньский Я. Элементарные понятия социологии. С. 112.
Мартыненко А.В. Медико-социальная работа. С. 55.
которой является раскрытие содержания процесса сохранения здоровья
населенияиеговоспроизводстваввидетеоретико-методологического
отражения. При этом она должна быть взаимосвязана с общей теорией
социологии и быть направлена на изучение конкретных социальных проблем
общества.
Впараграфесделанвывод,чтотеоретико-методологическиеи
эмпирические исследования нуждаются в дальнейшем изучении категориального
аппарата, а также теоретизировании того большого количества явлений
и зависимостей,которыевнастоящиймоментужевыступают
действительностью обыденного сознания, однако все еще не являются
включенными в науку. Это касается фундаментальной категории «служба
медико-социальнойпомощинаселению»,котораянапрямуюрегулирует
понятийный аппарат.
Во втором параграфе «Основные направления организации медико-
социальной работы в учреждениях социальной защиты населения»
представленаструктураоказаниямедико-социальнойпомощинаселению
в учреждениях социальной защиты населения города Москвы.
В связи с тем, что система медико-социальной помощи населению является
комплексом многих учреждений разной ведомственной принадлежности и с
различными функциями, которые взаимодействуют между собой, становится все
болееактуальнойнеобходимостьсоциологическогоанализауправления
организацией медико-социальной помощи.
Управление социальной работой и, в частности, медико-социальной
работой в качестве вида социального управления может пониматься как
сознательное воздействие на ход формирования медико-социальной помощи,
поддержки граждан посредством государственных организаций, их управленцев
и специалистов. Оно представляет собой систему гибкого активного управления,
целью которого является эффективное регулирование социального положения
каждого члена общества с тем, чтобы предоставить ему достойную,
цивилизованную жизнь1.
Специалист по социальной работе, участвующий в оказании медико-
социальной помощи, должен обладать рядом профессиональных знаний, умений
и навыков медико-социальной направленности. Это обусловлено тем, что
социальные работники выполняют функции, связанные, в числе прочего, со
сбором информации о жизненных условиях и микросреде получателя
социальных услуг, анализом данной информации, разработкой и проведением
профилактических и реабилитационных мероприятий, оказанием социально-
медицинских услуг, направленных на сохранение здоровья.
Специалистпосоциальнойработедолженбытьосведомлен
о характерологических особенностях лиц с ограниченными возможностями
здоровья, их привычках, интересах и склонностях. Специалисты по социальной
работе сталкиваются с необходимостью оказывать социально-медицинские и
санитарно-гигиеническиеуслуги,касающиеся,в частности,доврачебной
помощи, помощи в покупке изделий медицинского назначения, а также в
госпитализации и сопровождении инвалидов и пожилых людей. Именно в этом
наиболее четко проявляется необходимость наличия у социального работника
компетенций медицинского характера: диагностических, профилактических и
медико-социальных.
В.А. Краснов, О.В. Ревякина, Д.В. Степанов2 констатируют, что
в настоящее время отсутствуют единые стандарты и протоколы оказания медико-
социальной помощи, недостаточно ресурсов на проведение этих мероприятий.
Отсутствие социальных работников медико-социального профиля в бюро
медико-социальной экспертизы серьезно снижает доступность получения этой
услуги нуждающимися в ней, отрицательно влияет на диагностику у инвалида
признаков и причин социального неблагополучия или вероятности его
Вагабов Д.Ф. Управление социальной работой в Российской Федерации: уровни и основные
проблемы реализации, 2015; Болдина М.А., Островерхова В.Н. Сущность организационно-
управленческой деятельности в социальной работе, 2017.
Краснов В.А., Степанов Д.В. и др. Фтизиатрия сегодня: время выбора, 2014.
наступления, морально-психологическое состояние пациентов, снижает качество
оказания такого вида медико-социальной помощи1.
В системе социальной защиты населения предоставление социально-
медицинских услуг рассмотрено на примере работы ГБУ города Москвы ТЦСО
«Таганский».
Направления медико-социальной работы с получателями социальных услуг
представлены в психоневрологических интернатах. Одной из основных функций
деятельности ГБУ города Москвы «Психоневрологический интернат № 25»
является предоставление социально-медицинских услуг. Среди основных
технологий медико-социальной работы можно выделить профилактические
мероприятия,санитарно-гигиеническоевоспитание,социально-правовую
помощь,медико-социальныйпатронаж,организациюмероприятийпо
планированию семьи.
Проблемы эффективной интеграции сфер здравоохранения и социальной
защитынаселенияприпредоставленииразличныхвидовсоциально-
медицинскихуслугобусловленыразобщенностьюфункционирования
медицинских и социальных структур, разной степенью их доступности для
отдельных групп населения2.
Вторая глава «Направления совершенствования управления медико-
социальной помощью населению в учреждениях социальной защиты в
городе Москве» состоит из двух параграфов. В первом параграфе «Анализ
предоставления социально-медицинских услуг населению в учреждениях
социальной защиты в городе Москве» представлены:
1.Результатыпроведенногов2018-2021гг.социологического
исследования о предоставлении социально-медицинских услуг специалистами по
социальной работе в учреждениях социальной защиты населения города
Судьин С.А. Психическое здоровье как предмет социологии. Указ. соч.
Бравве Ю.И., Ахременко Г.П., Песков С.А. Резервы развития консультативно-диагностической
помощи в государственном здравоохранении, 2012.
Москвы. Проанализированы ответы 150 специалистов, принимающих участие в
предоставлении таких услуг.
В 2021 году на основе сопоставления данных штатного расписания
учреждений социальной защиты населения города Москвы численность
специалистов по социальной работе в городе Москве в организациях
социального обслуживания населения составляла 2832 человека.
2.Экспертнаяоценкаоказаниямедико-социальнойпомощи
руководителями организаций социальной защиты населения города Москвы. В
опросе приняли участие 7 экспертов: заведующие отделениями межрайонных
отделенийсоциальнойреабилитации,заведующийотделениемТЦСО,
заместитель директора по социальным вопросам психоневрологического
диспансера, исполняющий обязанности главного врача психоневрологического
диспансера, директор ТЦСО, директор психоневрологического интерната.
Для изучения состояния управления в области предоставления социально-
медицинских услуг в учреждениях социальной защиты населения было
проведено анкетирование специалистов по социальной работе, предоставляющих
социально-медицинскиеуслуги.Выборучрежденийсоциальнойзащиты
населения для проведения опроса позволил максимально охватить контингент
лиц получателей социальных услуг.
Порезультатампроведенногосоциологическогоисследования
установлено, что специалистам по социальной работе часто приходится
выполнятьфункциимедицинскогохарактера,непредусмотренныеих
должностными обязанностями, но необходимые получателям социальных услуг.
Около трети респондентов (29,3%) отслеживают изменения состояния
здоровья получателей социальных услуг по внешнему виду и самочувствию,
объясняют результаты изменений – ориентировочно 1-2 раза в месяц (рис. 1).
Большинство респондентов так или иначе проводят контроль за соблюдением
предписаний врача.
33
21
9
Отслеживание состоянияКонтроль за соблюдением предписаний врача
Ежедневно1-2 раза в неделю1-2 раза в месяцНе предоставляют

Рисунок 1. Распределение ответов респондентов на вопрос о выполнении процедур, связанных
с сохранением здоровья, (%)

Специалисты по социальной работе часто выполняют по назначению врача
перевязки, измерение температуры тела, артериального давления, проводят
внутримышечные или подкожные инъекции.
На рисунке2представленырезультаты ответов респондентов о
выполнении медицинских процедур.
33
21
9
ПеревязкиИнгаляцииПролежни

Ежедневно1-2 раза в неделю1-2 раза в месяц

Рисунок 2. Распределение ответов о выполнении медицинских процедур, перевязок, инъекций
по назначению лечащего врача, (%)

Все опрошенные специалисты по социальной работе оказывают содействие
медицинским работникам в оказании медико-социальной помощи населению,
а также содействие в прохождении освидетельствования в учреждениях МСЭ
(рис. 3). 42% респондентов ежедневно оказывают содействие медицинским
работникам по вопросам лечения, обеспечения лекарственными средствами; 32%
опрошенных занимаются этим 1-2 раза в неделю.
45
25
5
Медицинская помощьОсвидетельствование в МСЭ

Ежедневно1-2 раза в неделю1-2 раза в месяц

Рисунок 3. Распределение ответов респондентов о содействии медицинским работникам, (%)

На рисунке 4 отражены ответы на вопрос, какие виды деятельности мог бы
осуществлять специалист по социальной работе при оказании социально-
медицинских услуг.
50
10
ДиагностическаяПрофилактическаяМедико-социальнаяСоциальная

Рисунок 4. Распределение ответов респондентов о возможных видах деятельности
социального работника при оказании социально-медицинских услуг, (%)

По мнению большинства респондентов, социальные работники могли бы
выполнятьмедико-социальную(79%),диагностическую(68%)и
профилактическуюдеятельность(67%).15,3%респондентовназывали
социальную деятельность. Такой небольшой процент этих ответов объясняется,
вероятно, очевидностью для всех необходимости социальной деятельности в
таких учреждениях. Таким образом, несмотря на отсутствие медицинского
образования, специалистам по социальной работе необходимо выполнять
некоторые функции младшего и среднего медицинского персонала, что
обусловлено, в первую очередь, самой профессиональной деятельностью
специалистов и потребностями получателей социальных услуг.
По результатам экспертного опроса выделены функции социальных
работников при оказании медико-социальной помощи. Все эксперты «были
уверены в возможности выполнения отдельных видов медико-социальной
помощисоциальнымработникоммедицинскогопрофиляприналичии
соответствующих компетенций»1. По мнению экспертов, для этого они должны
обладать компетенциями в области профилактики заболеваний.
В области диагностической деятельности социальные работники должны
«знать организацию правильного ухода за пациентами, а также работу
с несложной лечебно-диагностической аппаратурой. Что касается медико-
социальной деятельности, то эксперты отметили в качестве необходимой
компетенции наличие у них опыта реабилитации пациентов»2.
Анализ экспертных заключений показал, что большинство принявших
участие в опросе уверены, что «создание в учреждении социальной защиты
населения отдельного подразделения медико-социальной помощи окажет
позитивное влияние на результативность оказания медико-социальной помощи,
поскольку оптимизирует работу с получателями социальных услуг, расширит
спектр оказания услуг при условии необходимой квалификации специалистов,
появится возможность участия в диагностике заболевания на ранних стадиях»3.
Как отметил исполняющий обязанности главного врача психоневрологического
диспансера, «сегодня приоритетное значение (в силу ограниченного времени по
стандартам оказания медицинской помощи) имеет именно медицинская помощь.
Однако пациенты психиатрического и наркологического профиля имеют
большой социальный шлейф и зачастую не могут обратиться за помощью в
специальные учреждения данного профиля»4.
Некоторыеэкспертыоценилитакуювозможностьположительно
с некоторыми оговорками, отметив, например, следующее: «При наличии
соответствующего образования и опыта возможно выполнение отдельных видов
Медико-социальная работа: теория, технологии, образование, 2021.
Медико-социальная работа: теория, технологии, образование. Указ. соч.
Там же.
Там же.
медико-социальной помощи социальными работниками, однако без полноценной
заменымедицинскойсестры;необходимолицензированиетакогорода
деятельности и соблюдение интересов специалистов», – по мнению эксперта,
«необходимо решение следующих законодательных вопросов: будет ли им
засчитываться медицинский стаж, какова продолжительность рабочей недели,
количество отпускных дней»1.
Сопоставляя данные опроса специалистов по социальной работе и мнения
экспертов, можно сделать вывод, что специалистам по социальной работе часто
приходится выполнять мероприятия медицинского характера. Отсутствие ряда
компетенциймедицинскогохарактера,недостаточнаяподготовленность
к выполнениюрядамедико-социальныхфункцийможетотрицательно
сказываться на качестве предоставляемых социально-медицинских услуг.
Вцелом,экспертыположительноотносятсяквозможностии
необходимости создания в учреждениях социальной защиты населения
подразделениймедико-социальнойслужбы,предоставляющихсоциально-
медицинские услуги социальными работниками. По мнению большинства из
них, при наличии соответствующего образования и опыта практической работы у
социального работника увеличение штата персонала, который напрямую
взаимодействует с получателями социальных услуг, благоприятно скажется на
работе и результативности оказания медико-социальной помощи населению.
Полученные результаты дают основание для разработки комплекса
мероприятий по совершенствованию медико-социальной помощи населению.
Такой комплекс представляется в виде модели управления службой медико-
социальной помощи населению.
Вовторомпараграфе«Модельуправленияслужбоймедико-
социальной помощи населению» на основании полученных результатов
исследования автором предложена модель службы медико-социальной помощи
населению для учреждений социальной защиты населения. Разработанной
моделью предусматривается:
1. Создание новых структурных подразделений в учреждениях социальной
защиты населения – отделений медико-социальной помощи;
Там же.
2. Определение основных направлений деятельности службы медико-
социальной помощи населению;
3. Включение в штаты нового структурного подразделения должности
участкового медико-социального работника.
Управление службой медико-социальной помощи будут обеспечивать
специалисты, получившие высшее образование по направлению подготовки
«Социальная работа» (профиль «Медико-социальная работа с населением»),
имеющие опыт работы в данной сфере.
Рекомендованы следующие основные направления деятельности службы
медико-социальной помощи населению:
1) проведение социально­гигиенического мониторинга;
2) проведение исследований по вопросам качества оказания медико-
социальной помощи;
3) организационно-методическаяработапосовершенствованию
управленияорганизациеймедико-социальнойпомощиипредоставления
социально-медицинских услуг на муниципальном уровне;
4) обеспечение взаимодействия организаций социального обслуживания
населениясмедицинскимииобразовательными,общественными
организациями,осуществляющимидеятельностьпооказаниюмедико-
социальной помощи населению на муниципальном уровне;
5) сотрудничество с масс-медиа по актуальным вопросам профилактики
заболеваний, укрепления здоровья, управления различными видами медико-
социальной помощи;
6) участие в разработке и реализации целевых профилактических и
реабилитационных программ, программ оказания медико-социальной помощи на
муниципальном уровне;
7) кадровоеобеспечениеслужбы,реализацияпрограммам
дополнительного профессионального образования.
В функции участкового медико-социального работника могут быть
включены:определениегрупприскаразвитияразличныхзаболеваний;
выявление медико-социальных проблем получателей социально-медицинских
услуг и их семей; проведение санитарно-гигиенического просвещения населения;
участие в составлении программ комплексной медико-социальной помощи;
содействиеприосвидетельствованиивучрежденияхмедико-социальной
экспертизы; проведение патронажной работы на закрепленном участке; запись к
врачам-специалистам иконсультациис ними по итогам проведенных
обследований; выполнение медицинских процедур по назначению врача; участие
в медико-социальной реабилитации инвалидов, участников военных действий,
лиц с профессиональными заболеваниями; выполнение физиотерапевтических
процедур, проведение комплекса упражнений по лечебной физкультуре;
оформление документации, необходимой для стационарного медицинского и
социального обслуживания; оказание паллиативной помощи получателям
социальных услуг; взаимодействие с родственниками по вопросам состояния
здоровья близкого; помощь родственникам во время болезни близкого человека
и после его смерти; содействие по организации ухода за инвалидами и другими
категориями лиц с ограничениями жизнедеятельности вследствие заболеваний,
травм.
Функции такого участкового могут выполнять специалисты со средним
профессиональным образованием, получившие профессиональное образование
по направлению подготовки «Социальная работа» (направленность/профиль –
«Медико-социальная работа с населением»).
Интеграцияслужбымедико-социальнойпомощисучреждениями
здравоохранения может помочь решить такие вопросы, как финансирование,
координация предоставления услуг, использование единых подходов к оценке
состояния здоровья и потребностей в услугах.
Такимобразом,социальныеработникивыполняютрядфункций
медицинской направленности, но фактическое состояние оказываемой медико-
социальнойпомощинеможетудовлетворитьпотребностинаселения
в доступности и качестве отдельных видов этой помощи. Необходимо
совершенствованиенормативнойправовойбазыорганизациимедико-
социальной помощи.
Помимо этого, функции социальных работников, участвующих в оказании
медико-социальной помощи, вероятно, ограничены по той причине, что лишь
небольшое их число имеет профильное образование в области социальной
работы: так, в исследуемой выборке профильное среднее образование имели
лишь 28,7% сотрудников, а высшее профильное – только 12% сотрудников. Тем
не менее, по мнению большинства принявших участие в опросе социальных
работников, их квалификация соответствует выполняемой работе. Несмотря на
это большинство из них отметили, что им было бы полезно пройти
переподготовку,повышениеквалификацииповопросамвозрастных
особенностей психологии пожилых людей (87%), в области охраны здоровья и
здравоохранения (85%).
Опрос медицинских работников, социальных работников и руководителей
разных уровней показывает, что межведомственное сотрудничество развито
недостаточно, а проблемы, связанные с межведомственным взаимодействием и
ограниченной (или отсутствующей) интеграцией социальных и медицинских
услуг,замалчиваютсяруководителямиичастодажеработниками
здравоохранения1.
Заметим, что в результате демографических тенденций, в том числе
старения населения, все большее число людей нуждается в поддержке как со
стороны медицинских, так и со стороны социальных служб. Таким пациентам
может плохо подойти традиционная модель здравоохранения и социальной
помощи, однако, при объединении этих двух услуг, пациент может оказаться в
центре организации помощи.
Взаимодействие организаций социального обслуживания и медицинских
организаций осуществляется, в том числе, с целью улучшения морально-
психологического состояния больных при помощи осуществления ухода за
пациентами, улучшения социально-бытовых условий, проведения мероприятий
творческой и культурной направленности, оказания юридической помощи.
Пилотный проект, направленный на создание системы долгосрочного
ухода, предусматривает создание координационных центров в пилотных
регионах, но эта практика еще не внедрена за пределами регионов, участвующих
в проекте (приказ Минтруда России от 28 февраля 2019 г. № 128и).
Sinyavskaya O., Cherviakova A. Gender Differences in the Employment Patterns of People 45+ in Russia,
2021.
Экспертный опрос руководителей сфер здравоохранения и социальной
защиты населения показывает, что усилия по созданию мультидисциплинарных
и межведомственных групп предпринимаются в обоих типах организаций, но
являются недостаточными, они только начинают работать в направлении
интеграции между медицинскими учреждениями и учреждениями социальной
защиты населения.
Гайд-интервью руководителей учреждений социальной защиты населения
«Об оценке практической значимости модели службы медико-социальной
помощи в управлении организацией медико-социальной помощи населению» и
внедрение отдельных положений предложенной модели управления службы
медико-социальнойпомощинаселениювработеучрежденийпо
совершенствованию системы управления медико-социальной помощи ГБУ
ТЦСО «Вешняки» и ГБУ «Дом социального обслуживания «Северное
Измайлово» показал положительные результаты при использовании в работе
данных учреждений. Руководители учреждений отметили необходимость
измененияролиучрежденийсоциальнойзащитынаселениявчасти
комплексногопредоставлениямедико-социальныхуслуг,повышения
доступностинаселениюмедико-социальнойпомощиикачества
предоставляемых медико-социальных услуг.
Таким образом, создание службы медико-социальной помощи населению,
осуществляющей координацию действий учреждений сфер здравоохранения и
социальной защиты населения, специалистов этих учреждений, введение
должности участкового медико-социального работника будут направлены на
совершенствование оказания медико-социальной помощи гражданам (рис. 5).
Рисунок 5. Модель управления службой медико-социальной помощи населению
Основная задача деятельности службы медико-социальной помощи будет
направлена на управление межведомственным взаимодействием учреждений
социальной защиты населения и медицинских учреждений и, как следствие, на
повышение качества оказываемых медико-социальных услуг населению.
Экспертное гайд-интервью с руководителями учреждений социальной
защиты населения, в работе которых были использованы элементы модели
службы медико-социальной помощи населению, показало актуальность вопроса
межведомственной координации систем здравоохранения и социальной защиты.
По мнению экспертов, важным является и взаимодействие с учебными
учреждениями как высшего, так и среднего профессионального образования,
которые готовят кадры социальных работников медицинского профиля.
По мнению экспертов, ряд функций участкового медико-социального
работника в учреждениях социальной защиты населения фактически выполняют
отдельные специалисты. Необходимы систематизация и расширение его
функций, разработка соответствующих нормативных правовых актов. Для
решения этих вопросов требуется, в первую очередь, разработка образовательных
стандартов высшего и среднего профессионального образования для медико-
социальных работников, включающих в себя компетенции в профилактической,
диагностической и медико-социальной деятельности.
Впрофилактическуюдеятельностьмедико-социальныхработников
включаются следующие функции: организация диспансеризации населения и
участиевеепроведении;проведениесанитарно-противоэпидемических
мероприятий на закрепленном участке; проведение санитарно-гигиенического
просвещения населения; проведение мероприятий по формированию здорового
образа жизни в возрастных группах населения; организация работы по созданию
здоровьесберегающей среды; организация школ здоровья для пациентов и их
окружения.
Диагностическаядеятельностьмедико-социальныхработников
предполагаетследующиефункции:социальнаядиагностикаполучателей
социальных услуг; планирование обследования пациентов различных возрастных
групп; проведение первичной диагностики комплексного состояния здоровья;
изучение качества жизни граждан на закрепленном участке.
Вмедико-социальнойдеятельностимедико-социальнымработникам
потребуются следующие функции: участие в проведении медико-социальной
экспертизы, включая разработку ИПРА инвалида (ребенка-инвалида); проведение
медико-социальной реабилитации инвалидов, одиноких лиц, участников военных
действий; проведение психосоциальной реабилитации получателей социальных
услуг; осуществление паллиативной помощи.
Дляреализациифункциймедико-социальногоработникатребуется
разработка профессионального стандарта специалиста по медико-социальной
работе, включающего в себя такие трудовые функции, как оказание первичной
доврачебной медико-санитарной помощи населению; наблюдение за пациентами
при заболеваниях и (или) патологических состояниях; проведение мероприятий
по реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ
реабилитации(абилитации)инвалидов;проведениемероприятийпо
профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, укреплению
здоровья и формированию здорового образа жизни.
В Заключении сформулированы основные выводы исследования. Анализ
работ российских и зарубежных авторов показал необходимость поиска путей
повышения качества медико-социальной помощи и предоставления социально-
медицинских услуг гражданам. Одним из механизмов решения медико-
социальных проблем является медико-социальная работа как вид деятельности,
способствующийповышениюкачестважизнинаселения,сохранению,
восстановлению и укреплению здоровья.
По результатам проведенного социологического исследования установлено,
что, несмотря на отсутствие медицинского образования, специалистам по
социальной работе необходимо выполнять некоторые функции младшего и
среднего медицинского персонала, что обусловлено, в первую очередь, самой
профессиональной деятельностью и потребностями получателей социальных
услуг. Такие функции не зафиксированы в нормативных документах, однако мы
можем констатировать наличие таких потребностей у получателей социальных
услуг.
Результаты экспертного опроса фактически подтверждают актуальность
создания службы медико-социальной помощи. По его результатам был выделен
ряд функций социальных работников, участвующих в оказании медико-
социальной помощи: оказание первой помощи; контроль за соблюдением
предписаний врача; помощь в записи к врачам специалистам; содействие в
прохожденииосвидетельствованиявучрежденияхмедико-социальной
экспертизы; наблюдение за состоянием здоровья; проведение и содействие в
проведенииреабилитационныхмероприятий;оформлениедокументации,
необходимой для стационарного медицинского и социального обслуживания;
участие в организации паллиативной помощи.
Создание в учреждениях социальной защиты населения службы медико-
социальной помощи окажет позитивное влияние на результативность управления
организацией медико-социальной помощью, поскольку значительно расширит
спектр оказания услуг при условии необходимой квалификации социальных
работников.
Учитывая,чтосоциальныеработникивыполняютрядфункций
медицинскойнаправленности,становитсяактуальнымвведениев
образовательный стандарт по направлению подготовки «Социальная работа»
компетенций, связанных с участием в оказании медико-социальной помощи.
Введениедолжностиучастковогомедико-социальногоработникав
учрежденияхсоциальнойзащитынаселениябудетспособствовать
межведомственному взаимодействию учреждений социальной защиты населения
и медицинских учреждений с целью улучшения качества оказания медико-
социальной помощи.
Проведенные эмпирические исследования позволяют выявить и обосновать
ряд управленческих решений в организации системы медико-социальной помощи
в учреждениях социальной защиты населения, способствующих повышению
качества жизни получателей социальных услуг.
Предлагаемая авторская модель управления службой медико-социальной
помощи учреждений социальной защиты населения, предусматривающая тесное
взаимодействие специалистов сфер здравоохранения, социальной защиты
населения и образования, позволит повысить доступность медико-социальной
помощи населению, будет способствовать повышению комплексности и качества
предоставляемых социально-медицинских услуг.
Полученные результаты исследования будут способствовать дальнейшему
изучению вопросов взаимодействия специалистов сфер здравоохранения и
социальнойзащитынаселения,повышениюкачестваподготовки
профессиональныхсоциальныхработников,корректировкенормативно-
правовых актов исследуемой области.

Актуальность темы исследования. Для снижения противоречивых
эффектов социально-экономического развития страны на современном этапе
становится необходимым внедрение новой междисциплинарной
профессиональной деятельности профилактического, лечебно-
диагностического, психологического, реабилитационного и социально-
правового характера, адекватных форм, методов и технологий медико-
социальной работы, способствующих сохранению, восстановлению и
укреплению здоровья населения.
Инструментом реализации комплексной социальной политики страны,
направленной на повышение качества жизни людей, может быть интеграция
медицинской помощи и социальной работы на основе системы медико-
социальной помощи населению.
Ухудшение здоровья населения, рост количества лиц пожилого и
старческого возраста, новые вызовы, связанные с распространением
коронавирусной инфекции COVID-19, и многие другие причины диктуют
необходимость поиска путей повышения качества оказания медико-
социальной помощи и предоставления социально-медицинских услуг
гражданам, в частности управление организацией системой медико-
социальной помощи населению.
Обратим внимание на то, что медико-социальная работа в нашей
стране была заявлена еще в девяностых годах прошлого века как особое
направление профессиональной социальной работы1. В этот же период была
разработана концепция отечественной медико-социальной работы. На основе
потребностей населения цель медико-социальной службы была определена
как достижение максимального возможного уровня адаптации,
Мартыненко А. В., Воробцова Е. С. Вопросы институционализации медико-
социальной работы в Российской Федерации //Формы и методы социальной работы в
различных сферах жизнедеятельности. – 2019. – С. 155.
функционирования и здоровья лиц с психическими и физическими
патологиями, а также социальным неблагополучием. Однако с тех пор были
предложены лишь единичные методологические подходы становления этого
социального института.
Отметим, что вопросы управления организацией медико-социальной
помощи приобретает все большее значение в контексте старения населения и
увеличения числа людей, нуждающихся в поддержке из-за снижения
самообеспеченности и потребности в медицинском обслуживании 1.
Современная медико-демографическая ситуация в мире и России
характеризуется прогрессирующим старением населения 2. Современная
медико-демографическая ситуация характеризуется прогрессирующим
старением населения. Средний возраст населения России в 2010 г. составлял
37,9 года; средний возраст жителей России на начало 2020 г. – 40,2 года; к
2025 г. этот показатель достигнет 45 лет. Между тем, в 2019 г. в Российской
Федерации из 146,7 млн человек каждый четвертый находился в возрасте
старше трудоспособного (36,6 млн человек), что составляет 25% населения
страны. Прогнозируемая численность населения старше трудоспособного
возраста к 2024 г. увеличится до 40,8 млн человек (27,6%). 3 Рост стареющего
населения, вероятно, станет тяжелым бременем для систем здравоохранения
и социальной помощи4, так как это сопровождается и прогнозом роста
медико-социального бремени хронических неизлечимых болезней –
злокачественных новообразований, сердечной и дыхательной
недостаточности, цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваний,
патологии опорно-двигательного аппарата и т.д. Все эти состояния и
заболевания характеризуются, помимо медицинских, крайне болезненными,
Шестакова Е. Е. Стареющее общество: в поисках оптимальной модели долгосрочного обслуживания
//Вестник Института экономики РАН. 2017. №. 4. C.45-59
2
Черешнев В. А., Чистова Е. В. Выявление региональных особенностей старения населения России
//Экономический анализ: теория и практика. 2017. Т. 16. №. 12 (471). C.2202-2223
3
Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] URL:
https://rosstat.gov.ru/folder/12781 https://rosstat.gov.ru/folder/12781.
4
Study on Global Ageing and Adult Health-2007/10, Wave 1 URL:
https://apps.who.int/healthinfo/systems/surveydata/index.php/catalog/68 (дата обращения: 30.03.2021).
психологическими расстройствами и тяжелыми функциональными
нарушениями у больных, что также приводит к проблемам их родственников,
вызывая сложности их социально-экономического функционирования.
Одним из важнейших механизмов решения вышеуказанных проблем
становится внедрение медико-социальной работы как нового вида
междисциплинарной профессиональной деятельности медицинского,
психолого-педагогического и социально-правового характера,
способствующего сохранению, восстановлению и укреплению здоровья
населения.1 Социальные работники способны участвовать в оказании
медико-социальной помощи населению и предоставлению гражданам
социально-медицинских услуг на профессиональном междисциплинарном
уровне. Это может позволить перевести аспекты оказания такой помощи на
более качественный уровень.
Медико-социальная помощь включает в себя профилактическую,
лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и
зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за
больными и их семьями2. Поэтому такая помощь является многопрофильной
и междисциплинарной. В связи с необходимостью предоставления
социальных и медицинских услуг на основе интеграции и взаимодействия
также возрастает необходимость планирования, координации и мониторинга
этих услуг, в том числе с учетом потенциала и ресурсов различных служб.
Это может позволить перевести аспекты оказания такой помощи на более
качественный уровень.
В связи с этим все большую актуальность приобретает поиск
инструментов реализации государственной социальной политики,
направленной на интеграцию сфер здравоохранения и социальной защиты с
Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование, 1999. 240 c.
2
“Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” (утв. ВС РФ 22.07.1993 N
5487-1) (ред. от 07.12.2011).
целью улучшения медико-социальной помощи и повышения качества жизни
населения.
Как известно, данные официальной отчетности – это один из
важнейших источников получения информации, однако, приведенная в них
совокупность информации ограничена внесенными в соответствующие
отчетные формы сведениями и, следовательно, содержит далеко не весь
материал, характеризующий проблему организации службы медико-
социальной помощи населению. В связи с этим все большую актуальность
приобретает поиск инструментов реализации государственной социальной
политики, направленной на интеграцию сфер здравоохранения и социальной
защиты с целью улучшения качества предоставляемой медико-социальной
помощи и повышения качества жизни населения и очевидна необходимость
проведения специальных исследований.
Такие исследования должны носить междисциплинарный характер,
используя современные исследования в области социологических и
медицинских наук.
Степень научной разработанности проблемы. Научные
исследования проблем управления сферой медико-социальной помощи в
Российской Федерации представлены в работах В.Ю. Альбицкого 1, А.А.
Баранова и В.Ю. Альбицкого, Н.В. Устиновой 2, А.М. Бекарева3, Е.Ю
Бикметова4, .Г.С. Жумадильдаевой 5, М.А. Захаровой 6, Р.Э. Кесаевой и Ж.Э.
Кесаевой7, Б.А. Качмазовой8, С.С. Меметова и Н.П. Шаркунова, В.В. Ким 9,
Альбицкий В.Ю. Актуальные проблемы социальной педиатрии: избранные очерки, 2012. – 488 c.
2
Баранов А.А. Альбицкий В.Ю. Устинова Н.В. Состояние, проблемы и перспективы организации медико-
социальной помощи детям, 2013. №3.С.4-6
3
Бекарев А.М. Инвалидизация общества как проблема техноэтики, 2018. С. 796-798
4
Бикметов Е. Ю. Культура управления как объект социологического познания, 2014.
5
Жумадильдаева Г.С. Организация медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста на
региональном уровне, 2007. – С.218
6
Захарова М.А. Институциональное моделирование как метод познания, прогнозирования и управления
медико-социальными проектами, 2009.- 395 с.
7
Кесаева Р.Э. Медико-социальная работа с пожилыми / Р. Э. Кесаева, Ж. Э. Кесаева, 2008. -99 с.
8
Качмазова Б.А. Теория и практика интеракции социологии медицины и медико-социальной работы, 2008.-
25 с.
9
Меметов С.С. Шаркунов Н.П. Ким В.В. Пути совершенствования медико-социальной помощи участникам
и ветеранам боевых действий, 2018. №4. С.79-83
Моисеевой К.Е. и Ш.Д Харбедия, М.А. Алексеева 1, И.Н. Мороз и Н.И.
Вишнякова, Т.Г. Светлович. 2, Подкорытова А.В. 3, С.А. Судьина 4, Н.В.
Эккерта и М.Г. Михайловского 5.
Среди зарубежных авторов, исследующих особенности медико-
социальной помощи, можно выделить Д. Хинан и Д. Биррел 6, Б. Пайк и Д.
Монган7, Г. Перман8, Х. Робертсон9, П.М Вильямс10.
Отметим, что комплексный многоаспектный анализ, посвященный
управлению сферой медико-социальной помощи населению в учреждениях
социальной защиты населения, в научной литературе полностью не
завершен. Кроме того, большинство вышеуказанных авторов проводило свои
исследования до вступления в силу новых нормативных правовых актов
последних лет, касающихся управления сферой медико-социальной помощи.
Для совершенствования управления организацией медико-социальной
помощи особое значение имеет концепция отечественной медико-
социальной работы, разработанная А.В. Мартыненко.
Следует обратить внимание и на то, что медико-социальная работа как
профильное направление социальной работы в нашей стране была заявлена
еще в середине 1990-х годов, когда А.В. Мартыненко 11 была представлена
концепция отечественной медико-социальной работы. Исходя из
потребностей населения цель медико-социальной работы была
Моисеева К. Е. Харбедия Ш. Д. Алексеев М. А. Некоторые результаты оценки организации медико-
социальной помощи инвалидам, 2017. №4. С. 104-111
2
Мороз И.Н., Вишняков Н.И., Светлович Т.Г. Об эффективности оказания медико-социальной помощи
лицам в возрасте 60 лет и старше, 2014. №8. С.69-71
3
Подкорытов А.В. Научное обоснование стратегии развития медико-социальной помощи и реабилитации
лиц пожилого и старческого возраста, 2007..- 43 с.
4
Судьин С.А. Психическое здоровье как предмет социологии, 2019. №2. С.49-54
5
Эккерт Н.В., Михайловский В.В. Современные проблемы и пути повышения эффективности медико-
социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения (на примере Тульской
области), 2015. №2. С.78-81
6
Heenan D. Birrell D. Organisational integration in health and social care: some reflections on the Northern Ireland
experience, 2009
7
Pike B. Mongan D. The integration of health and social care services, 2014.
8
Perman G. et al. Effectiveness of a health and social care integration programme for home-dwelling frail older
persons in Argentina, 2021.
9
Robertson H. Integration of health and social care: a review of literature and models implications for Scotland,
2011.
10
Williams P. M. Integration of health and social care: a case of learning and knowledge management, 2012.
11
Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование. – М.: Наука, 1999. – 240 с.
сформулирована как достижение максимального возможного уровня
здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической
патологией, а также социальным неблагополучием.
Данная концепция заложила основы развития нового вида
деятельности, как важнейшего аспекта обеспечения жизнедеятельности
граждан.
Однако дальнейшие системные исследования по становлению данного
социального института находим у авторов И.А. Гундарова и В.А.
Полесского1, И.Л. Крома и Т.Н. Ильиной, И.Ю. Новичковой, А.А. Кобловой,
Е.А. Черкасовой2, В.М. Чижовой и Е.Г. Вершинина 3, Ю.Ю. Шурыгиной4, Б.В.
Эпельмана5.
Так, в работе В.М. Чижовой и Е.Г. Вершинина6 представлена
технология интеграции медицинского и социального подходов, необходимая
для предупреждения инвалидности и выработки реабилитационных
программ с использованием оккупациональной терапии.
И.А. Гундаров, Е.Г. Пономарева, М.А. Левашова обосновывая
необходимость инновационной стратегии профилактической медицины для
выхода из демографического кризиса, отмечает роль специалистов по
медико-социальной работе. 7
Проблемы медико-социальной работы с семьей, особенности этой
работы с маломобильными гражданами, инвалидами и детьми-инвалидами, в
том числе в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 в
Гундаров И.А., Полесский В.А. Управление индивидуальными резервами здоровья: новая стратегия
профилактической медицины, 2014. №1. С.6-10
2
Кром И.Л., Новичкова И.Ю., Ильина Т.Н., Коблова А.А., Черкасова Е.А. Социальные параметры стратегий
медико-социальной работы при хронических неинфекционных заболеваниях, 2012. №2(7). С. 87-96
3
Чижова В.М., Вершинин Е.Г. Медико-социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями:
деятельностный подход, 2009. №1. С6-9
4
Шурыгина Ю.Ю. Практика работы организаций и учреждений реабилитации, социализации и интеграции
инвалидов в общество: учебное пособие, 2008. – 283 c.
5
Эпельман Б.В. Оптимизация организации медико-социальной помощи в системе мер социальной защиты
населения (на примере административного района крупного города), 2011.- 579 c.
6
Чижова В.М., Вершинин Е.Г. Медико-социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями:
деятельностный подход, 2009, №1. С. 6-9
7
Гундаров И.А., Пономарева Е.Г., Левашова М.А. Новая стратегия медико-социальной работы в управлении
индивидуальными рисками здоровью, 2021. С.10-18
своих работах рассматривают М.В. Вдовина и Н.Н. Семочкина 1, З.П.
Замараева и М.И. Григорьева 2, Т.К.Ростовская и Д.П. Толмачев, Я.В.
Шимановская 3, Е.Р. Ярская-Смирнова и В.Н. Ярская-Смирнова4.
С учетом вышеизложенного требуют дальнейшего исследования новые
подходы к управлению сферой медико-социальной помощи населению, в том
числе в системе социальной защиты населения с участием
профессиональных социальных работников.
Объект исследования: организация медико-социальной помощи
населению.
Предмет исследования: управление организацией медико-социальной
помощи населению в учреждениях социальной защиты в городе Москве.
Цель данного исследования – построение модели управления
организацией медико-социальной помощи в учреждениях социальной
защиты населения.
Задачи исследования:
1. Определить теоретико-методологические основы исследования
организации медико-социальной работы.
2. Охарактеризовать структуру учреждений в сфере социальной защиты
населения и определить место медико-социальной составляющей в их
деятельности.
3. Выявить социальный запрос на необходимость совершенствования
существующей системы социальной помощи населению на основе
внедрения медико-социального компонента.
Вдовина М.В., Семочкина Н.Н. Поддержка семьи с детьми-инвалидами как приоритетное направление
социальной политики, 2020. №3(137). Т.19. С. 103-110
2
Замараева З.П., Григорьева М.И. Характерные особенности современной реабилитационной среды
инвалидов в российском регионе в период распространения COVID-19, 2021. С.29-32
3
Ростовская Т. К., Толмачев Д. П., Шимановская Я. В. Роль многопоколенной московской семьи в условиях
пандемии COVID-19, 2021. С.19-27
4
Ярская-Смирнова Е. Р., Ярская-Смирнова В. Н. Маломобильные горожане как получатели и субъекты
социальной помощи в период пандемии COVID-19: по данным социологического опроса, 2021. № 63.
С. 145-152
4. Выделить элементы медико-социальной службы и их взаимосвязи как
основу модели управления организацией медико-социальной помощи в
учреждениях социальной защиты населения.
5. Разработать рекомендации для создания профессионального стандарта
специалиста по медико-социальной работе в учреждениях социальной
защиты населения и образовательного стандарта по медико-социальной
работе.
Гипотеза исследования. Предлагаемая авторская модель управления
организацией медико-социальной помощи в учреждениях социальной
защиты населения, предусматривающая тесное взаимодействие специалистов
сфер здравоохранения, социальной защиты населения и образования,
позволит повысить доступность медико-социальной помощи населению,
качество и комплексность предоставляемых социально-медицинских услуг.
Теоретическая основа исследования определяется системным
подходом к изучению целостной картины управления медико-социальной
помощью населения с учетом современных вызовов. В частности, взяты за
основу теории социального действия Т. Парсонса 1, структурного
функционализма Р.К. Мертона2, теория системного управления П. Друкера 3,
теория административного управления А. Файоля4, теория социальных
структур Я. Щепаньского 5, базовая модель медико-социальной работы А.В.
Мартыненко6,
Парсонс Т. О структуре социального действия. — М.: Академический Проект, 2000. — 880 с.
2
Мертон Р. К. Явные и латентные функции социальных институтов / Под ред. В. И. Добренькова. — М.,
1996 С.379-448
3
Друкер П. Эффективное управление. Экономические задачи и оптимальные решения. – М.: ФаирПресс,
2002. 288 с.
4
Файоль А. Общее и промышленное управление // Управление – это наука и искусство / А. Файоль, Г.
Эмерсон, Ф. Тейлор, Г. Форд. Москва : Республика,1992. 352 с.
5
Щепаньский Я. Элементарные понятия социологии / пер. с польск. М.М. Гуренко; под общ. ред. А.М.
Румянцева. – М.: Прогресс, 1969. 247 с.
6
Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование. – М.: Наука, 1999. – 240 с.
Эмпирическая база диссертационного исследования:
I. Нормативно-правовые акты:
 ФЗ РФ от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального
обслуживания граждан Российской Федерации»;
 ФЗ РФ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации»;
 приказ Минздрава России от 28 июля 1997 г. № 226 «О
подготовке специалистов по социальной работе и социальных работников,
участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической
помощи»;
 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»;
 приказ Минтруда России и Миздрава России от 21 декабря 2017
г. № 861/1036 «Об утверждении методических рекомендаций по организации
социального обслуживания и социального сопровождения граждан,
полностью или частично утративших способность осуществлять
самообслуживание, самостоятельно передвигаться, и оказания им
медицинской помощи»;
 приказ Минздравсоцразвития России от 01 июня 2007 г. № 389
«О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в
женских консультациях»;
 приказ Минздрава России и Минтруда России от 31 мая 2019 г.
№ 345н/372н «Об утверждении Положения об организации паллиативной
медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских
организаций, организаций социального обслуживания и общественных
объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою
деятельность в сфере охраны здоровья».
II. Данные статистических источников:
 ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения
Минздрава России о количественных показателях медицинских работников в
2020 г.;
 Данные государственной статистики о медико-демографических
аспектах здоровья населения и отдельных социально-демографических групп
в 2021 г.
III. Авторские исследования
 Исследование «Особенности деятельности социальных
работников при оказании медико-социальной помощи населению» по
изучению потребностей предоставляемых социально-медицинских услуг
социальными работниками в учреждениях социальной защиты населения
(N=150). Опрошены специалисты по социальной работе, предоставляющие
социально-медицинские услуги на базе: ГБУ г. Москвы ТЦСО
«Мещанский»; ГБУ г. Москвы ТЦСО «Новогиреево»; ГБУ г. Москвы ТЦСО
«Жулебино», филиал «Выхино»; ГБУ г. Москвы ПНИ № 12; ГБУ г. Москвы
ПНИ № 26; ГБУ г. Москвы Центр социальной помощи семье и детям
«Благополучие»; ГБУ г. Москвы Социально-реабилитационный центр
ветеранов войн и Вооруженных Сил. Исследование проведено в 2018-2021
годах.
 Исследование «Вопросы совершенствования медико-социальной
помощи в организациях социальной защиты населения» по изучению мнения
руководителей учреждений социальной защиты об улучшении медико-
социальной помощи населению (N=7). В 2020 году проведен экспертный
опрос руководителей сферы социальной защиты города Москвы: заведующие
отделениями межрайонных отделений социальной реабилитации,
заведующий отделением ТЦСО, заместитель директора по социальным
вопросам психоневрологического диспансера, исполняющий обязанности
главного врача психоневрологического диспансера, директор ТЦСО.
 Исследование «Об оценке практической значимости модели
службы медико-социальной помощи в управлении организацией медико-
социальной помощи населению», проведеннное в 2022 году методом
экспертного интервью (N=2) с участием руководителей учреждений
социальной защиты населения. В работе данных учреждений были
использованы элементы модели службы медико-социальной помощи
населению.
Научная новизна диссертационного исследования:
1. Определены релевантные теоретико-методологические основы
исследования организации медико-социальной работы.
2. Охарактеризована структура учреждений в сфере социальной
защиты населения и определено место медико-социальной составляющей в
их деятельности.
3. Выявлен социальный запрос на необходимость
совершенствования существующей системы социальной помощи населению
на основе внедрения медико-социального компонента.
4. Выделены элементы и их взаимосвязи как основа модели
управления организацией медико-социальной помощи в учреждениях
социальной защиты населения.
5. Разработаны рекомендации для создания профессионального
стандарта специалиста по медико-социальной работе в учреждениях
социальной защиты населения и образовательного стандарта по медико-
социальной работе.
Положения, выносимые на защиту:
1. Комплексный характер процесса управления организацией
медико-социальной помощи населению в учреждениях социальной защиты
обусловливает необходимость конструирования интегральной теоретико-
методологической базы диссертационного исследования. Системный
характер медико-социальной работы и ее интеграция в существующие
структуры актуализируют обращение к идеям Т. Парсонса; организационно-
управленческие и функциональные аспекты внедрения медико-социальной
работы в учреждения социальной сферы раскрываются в подходах
П. Друкера и А. Файоля; институциональные характеристики социальной
защиты как совокупности исторически сложившихся форм взаимодействия
ее клиентов и субъектов рассматриваются с позиций концепции
Я. Щепаньского; содержательные аспекты теории и практики медико-
социальной работы анализируются в рамках подхода А.В. Мартыненко.
2. В системе социальной защиты интегрирующую роль играют
комплексные центры социального обслуживания населения, традиционно
определяемые как «государственные комплексные учреждения,
предназначенные для оказания семьям и отдельным гражданам, попавшим в
трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и
интересов и содействия в улучшении их социального и материального
положения, а также психологического статуса». Очевидно игнорирование
медико-социальных функций, весьма актуальных для целевых групп
КСЦОН. Мы можем выделить следующие направления медико-социальной
помощи, оказываемой социальными работниками:
 – работа специалистов социальной работы в учреждениях медико-
социальной экспертизы;
 – работа в центрах медико-социальной реабилитации инвалидов;
 – работа в специализированных отделениях помощи Центров
социального обслуживания населения.
3. В настоящее время сформировался очевидный запрос на
специалистов в сфере социально-медицинской работы. Социальные
работники постоянно сталкиваются с необходимостью диагностики,
устранения или прекращения действия факторов, угрожающих жизни и
здоровью их клиентов. Наиболее частыми манипуляциями социально-
медицинского характера являются измерение температуры тела,
артериального давления и уровня сахара, проведение внутримышечных или
подкожных инъекций, обработка пролежней, наложение повязок при травмах
и проведение иммобилизации. Данные манипуляции не предусмотрены
должностными обязанностями социальных работников, не имеющих
достаточного опыта или специального образования для их выполнения.
Сложившаяся практика свидетельствует о необходимости
совершенствования системы управления организацией медико-социальной
помощи и качественного изменения процессов ее оказания.
4. Основу управления организацией медико-социальной помощи в
учреждениях социальной защиты населения составляют комплексные меры
межведомственного взаимодействия специалистов сфер социальной защиты
населения, здравоохранения и образования, направленные на повышение
качества и доступности предоставляемых социально-медицинских услуг в
учреждениях социальной защиты населения. Ведущим звеном модели
является медико-социальная служба, координирующая работу учреждений
здравоохранения и социальной защиты населения и формирующая запрос на
подготовку соответствующих специалистов с учетом динамики
демографических показателей, социально-экономической ситуации и
правового контекста.
5. Ключевым этапом в решении проблемы является наполнение
системы социальной защиты специалистами по медико-социальной работе.
Для этого необходимы следующие шаги организационно-правового
характера. Прежде всего, разработка и принятие профессионального
стандарта специалиста по медико-социальной работе. В диссертационном
исследовании нами определены цели их деятельности, а также обобщенные и
частные трудовые функции, трудовые действия, необходимые умения и
знания, связанные с конкретным уровнем квалификации специалиста. Это
обусловливает необходимость разработки ФГОС по направлению подготовки
«Медико-социальная работа», который станет основой для создания
соответствующих образовательных программ бакалавриата, магистратуры,
среднего профессионального и дополнительного образования.
Теоретическая значимость работы. Результаты исследования
являются основанием для организации планирования и совершенствования
управления организацией медико-социальной помощи населению,
направленной на улучшение доступности и качества предоставления
гражданам социально-медицинских услуг.
Практическая значимость. Результаты исследования могут быть
использованы при разработке профессионального стандарта «Специалист по
медико-социальной работе».
Результаты исследования могут быть использованы при разработке
образовательного стандарта высшего и среднего профессионального
образования «Медико-социальная работа».
Данные работы могут быть использованы в учебном процессе при
переподготовке социальных работников, участвующих в оказании медико-
социальной помощи населению.
Материалы исследования могут быть использованы для разработки
планов развития управления организацией медико-социальной помощи
населению на различных уровнях.
Соответствие диссертации Паспорту научной специальности ВАК.
Исследование выполнено в рамках специальности 22.00.08 – социология
управления: 12. Социальные технологии в системе управления: сущность,
формы и особенности; 15. Проблемы эффективности управленческой
деятельности.
Достоверность результатов проведенного исследования
обеспечивается адекватным подбором теоретико-методологической основы
исследования, корректностью методов сбора информации, выбором
релевантных способов анализа и обработки информации, сочетанием
качественных и количественных методов социологического исследования,
воспроизводимостью эмпирических результатов.
Апробация материалов диссертации.
Результаты исследования были представлены на научных
конференциях: Всероссийской научно-практической конференции
Федеральный научно-исследовательский социологический центр, Институт
социально-политических исследований «Государственная молодежная
политика: национальные проекты 2019-2024 гг.» (г. Москва, 2020);
Всероссийской научно-практической конференции с международным
участием «Медико-социальная работа: теория технологии образование» (г.
Москва, 2021); Международной научно-практической конференции
«Динамика социальной среды как фактор развития потребности в новых
профессионалах в сфере социальной работы и организации работы с
молодежью» (г. Н. Новгород, 2019); XII Общероссийском медицинском
конгрессе «Паллиативная медицина в здравоохранении Российской
Федерации (г. Москва, 2021); Международной научно-практической онлайн-
конференции «Темпоральность социальной заботы: История, современность,
перспективы (30 лет социального образования в СГТУ имени Гагарина
Ю.А.)» (г. Саратов, 2021).
Результаты исследования и его отдельные положения содержащиеся в
диссертационной работе успешно используются в работе учреждения по
совершенствованию системы управления медико-социальной помощи ГБУ
Дома социального обслуживания «Северное Измайлово» (акт о внедрении
№ 600 от 31.03.2022).
Результаты исследования и его отдельные положения содержащиеся в
диссертационной работе успешно используются в работе учреждения по
совершенствованию системы управления медико-социальной помощи ГБУ
ТЦСО «Вешняки» ДТСЗН г. Москвы (акт о внедрении № 220 от 13.05.2022).
Выводы и результаты диссертационного исследования нашли свое
отражение в 8 публикациях (общий объем составил 5 п.л., авторских –
4,3 п.л.), 4 из которых представлены в научных изданиях рекомендованных
ВАК.
Структура работы. Диссертация состоит из введения, двух глав,
включающих 4 параграфа, заключения, списка литературы, двух
приложений. Текст диссертации изложен на 153 страницах машинописного
текста, иллюстрирован 4 таблицами и 16 рисунками. Список литературы
включает 120 источников.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ
РАБОТЫ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
1.1. Социологический анализ развития медико-социальной работы
Кризисные явления в общественно-политической жизни России,
отсутствие реальной социальной защиты малообеспеченных, людей с
ограниченными возможностями, низкое качество медицинского
обслуживания, неудовлетворительная экологическая ситуация влекут за
собой ухудшение психосоматического здоровья населения, личностное
неблагополучие, чувство незащищенности. Инструментом реализации
комплексной социальной политики страны, направленной на повышение
качества жизни людей, является интеграция медицинской помощи и
социальной работы. Для снижения социального напряжения в обществе
необходимо внедрение новой профессиональной междисциплинарной
деятельности профилактического, лечебно-диагностического,
психологического, реабилитационного и социально-правового характера,
адекватных форм, методов и технологий медико-социальной работы,
способствующих сохранению, восстановлению и укреплению здоровья
населения.
В настоящее время практика медико-социальной работы предполагает
несколько направлений деятельности, которые проявляются в широком
разнообразии ее применения. Такая ситуация требует исследования
сущности медико-социальной работы как важного аспекта профессиональной
деятельности медицинских работников, которая имеет целью
оптимизировать реализацию субъектной роли людей в процессе
удовлетворения потребностей, поддержки и жизнеобеспечения личности.
На основе анализа отечественного опыта становления и развития
медико-социальной работы, нынешней демографической ситуации в стране и
учета зарубежных теорий, учеными разработана концепция медико-
социальной работы как нового вида мультидисциплинарной
профессиональной деятельности.
Медико-социальная работа является новой формой
мультидисциплинарной профессиональной деятельности,
характеризующейся взаимосвязью медицинской, психолого-педагогической,
социально-правовой дисциплин. Целью данной работы является
восстановление, сохранение и улучшение здоровья населения. Общее
представление о медико-социальной работе, а также базовая ее модель в
отечественной науке детально описаны доктором медицинских наук,

Заказать новую

Лучшие эксперты сервиса ждут твоего задания

от 5 000 ₽

Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям

    Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных и с правилами пользования Платформой

    Читать

    Читать «Управление организацией медико-социальной помощи в учреждениях социальной защиты населения города Москвы»

    Публикации автора в научных журналах

    Социология. – 2– No – С. 269-277 (0,9 п. л.).Королев М.А. Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста (обзор литературы) // Consilium Medicum. – 2– Т. – No – С. 77-81 (0,6 п. л.).
    Ростовская Т.К., Особенности организации медико-социальной службы в России
    Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. – 2– No 3 (59). – С. 88-95 (0,9/0,6 п. л.).
    Новый образовательный стандарт направления подготовки Социальная работа в медицинском ВУЗе
    Динамика социальной среды как фактор развития потребности в новых профессионалах в сфере социальной работы и организации работы с молодежью / Под общ. ред. проф. З.Х. Саралиевой. – Н. Новгород: Изд-во НИСОЦ, 2– С. 31-38 (0,4 п. л.).
    Актуальность социологического исследования деятельности социальных работников, участвующих в оказании медико социальной помощи
    Отечественный журнал социальной работы. – 2020 – No 2 (81). – С. 91-96 (0,4 п. л.).Материалы конференций и тезисы докладов
    Роль медико-социальной работы в формировании здорового образа жизни молодежи
    Государственная молодежная политика: национальные проекты 2019-2024 гг. в социальном развитии молодежи: Материалы Всероссийской научно-практической конференции (Москва, 20-21 апреля 2020 г.). – М.: Федеральный научно-исследовательский социологический центр, Институт социально-политических исследований, 2– С. 363-369 (0,3 п. л.).

    Помогаем с подготовкой сопроводительных документов

    Совместно разработаем индивидуальный план и выберем тему работы Подробнее
    Помощь в подготовке к кандидатскому экзамену и допуске к нему Подробнее
    Поможем в написании научных статей для публикации в журналах ВАК Подробнее
    Структурируем работу и напишем автореферат Подробнее

    Хочешь уникальную работу?

    Больше 3 000 экспертов уже готовы начать работу над твоим проектом!

    Дмитрий К. преподаватель, кандидат наук
    5 (1241 отзыв)
    Окончил КазГУ с красным дипломом в 1985 г., после окончания работал в Институте Ядерной Физики, защитил кандидатскую диссертацию в 1991 г. Работы для студентов выполня... Читать все
    Окончил КазГУ с красным дипломом в 1985 г., после окончания работал в Институте Ядерной Физики, защитил кандидатскую диссертацию в 1991 г. Работы для студентов выполняю уже 30 лет.
    #Кандидатские #Магистерские
    2271 Выполненная работа
    Татьяна М. кандидат наук
    5 (285 отзывов)
    Специализируюсь на правовых дипломных работах, магистерских и кандидатских диссертациях
    Специализируюсь на правовых дипломных работах, магистерских и кандидатских диссертациях
    #Кандидатские #Магистерские
    495 Выполненных работ
    Сергей Н.
    4.8 (40 отзывов)
    Практический стаж работы в финансово - банковской сфере составил более 30 лет. За последние 13 лет, мной написано 7 диссертаций и более 450 дипломных работ и научных с... Читать все
    Практический стаж работы в финансово - банковской сфере составил более 30 лет. За последние 13 лет, мной написано 7 диссертаций и более 450 дипломных работ и научных статей в области экономики.
    #Кандидатские #Магистерские
    56 Выполненных работ
    Анна В. Инжэкон, студент, кандидат наук
    5 (21 отзыв)
    Выполняю работы по экономическим дисциплинам. Маркетинг, менеджмент, управление персоналом. управление проектами. Есть опыт написания магистерских и кандидатских диссе... Читать все
    Выполняю работы по экономическим дисциплинам. Маркетинг, менеджмент, управление персоналом. управление проектами. Есть опыт написания магистерских и кандидатских диссертаций. Работала в маркетинге. Практикующий бизнес-консультант.
    #Кандидатские #Магистерские
    31 Выполненная работа
    Шагали Е. УрГЭУ 2007, Экономика, преподаватель
    4.4 (59 отзывов)
    Серьезно отношусь к тренировке собственного интеллекта, поэтому постоянно учусь сама и с удовольствием пишу для других. За 15 лет работы выполнила более 600 дипломов и... Читать все
    Серьезно отношусь к тренировке собственного интеллекта, поэтому постоянно учусь сама и с удовольствием пишу для других. За 15 лет работы выполнила более 600 дипломов и диссертаций, Есть любимые темы - они дешевле обойдутся, ибо в радость)
    #Кандидатские #Магистерские
    76 Выполненных работ
    Анастасия Л. аспирант
    5 (8 отзывов)
    Работаю в сфере метрологического обеспечения. Защищаю кандидатскую диссертацию. Основной профиль: Метрология, стандартизация и сертификация. Оптико-электронное прибост... Читать все
    Работаю в сфере метрологического обеспечения. Защищаю кандидатскую диссертацию. Основной профиль: Метрология, стандартизация и сертификация. Оптико-электронное прибостроение, управление качеством
    #Кандидатские #Магистерские
    10 Выполненных работ
    Елена Л. РЭУ им. Г. В. Плеханова 2009, Управления и коммерции, пре...
    4.8 (211 отзывов)
    Работа пишется на основе учебников и научных статей, диссертаций, данных официальной статистики. Все источники актуальные за последние 3-5 лет.Активно и уместно исполь... Читать все
    Работа пишется на основе учебников и научных статей, диссертаций, данных официальной статистики. Все источники актуальные за последние 3-5 лет.Активно и уместно использую в работе графический материал (графики рисунки, диаграммы) и таблицы.
    #Кандидатские #Магистерские
    362 Выполненных работы
    Татьяна П. МГУ им. Ломоносова 1930, выпускник
    5 (9 отзывов)
    Журналист. Младший научный сотрудник в институте РАН. Репетитор по английскому языку (стаж 6 лет). Также знаю французский. Сейчас занимаюсь написанием диссертации по и... Читать все
    Журналист. Младший научный сотрудник в институте РАН. Репетитор по английскому языку (стаж 6 лет). Также знаю французский. Сейчас занимаюсь написанием диссертации по истории. Увлекаюсь литературой и темой космоса.
    #Кандидатские #Магистерские
    11 Выполненных работ
    Евгений А. доктор, профессор
    5 (154 отзыва)
    Более 40 лет занимаюсь преподавательской деятельностью. Специалист в области философии, логики и социальной работы. Кандидатская диссертация - по логике, докторская - ... Читать все
    Более 40 лет занимаюсь преподавательской деятельностью. Специалист в области философии, логики и социальной работы. Кандидатская диссертация - по логике, докторская - по социальной работе.
    #Кандидатские #Магистерские
    260 Выполненных работ

    Последние выполненные заказы

    Другие учебные работы по предмету

    Партисипативное управление в развитии социально ориентированной конкуренции: региональный аспект
    📅 2022 год
    🏢 ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»