Земская медицина Пермской губернии в последней трети XIX – начале XX вв. : диссертация на соискание ученой степени кандидата исторических наук : 07.00.02

Актуальность темы. Земская медицина обоснованно считается яркой стра-
ницей или даже «жемчужиной» в истории российского здравоохранения.
Именно ей принадлежит бесспорный приоритет в разработке и внедрении в ши-
рокую практику таких важных принципов как общедоступность и бесплатность
медицинской помощи для всего местного населения, создание участковой си-
стемы ее организации, развитие санитарно-профилактического направления.
В настоящее время в исторической науке усиливается внимание к исследова-
нию «региональной идентичности», которая закономерно связывается с призна-
нием значительной роли социокультурного фактора в процессах модернизации
в регионах1. Важной составляющей перехода к обществу современного типа в
Пермской губернии стала земская медицина, как первый в истории региона эф-
фективный опыт организации доступной медицинской помощи для широких
слоев населения, особенно сельского.
Эти достижения частично используются в современной практике отечествен-
ного здравоохранения. В условиях декларации преемственности ряда институтов
Российской Федерации и Российской империи важен анализ исторического
опыта. Главные ценности и формы организации медицинского обслуживания
населения в различных регионах не должны быть утеряны. В результате, помимо
научно-познавательного значения, наше исследование имеет общественно-поли-
тические и практические аспекты.
Объектом исследования стала земская медицина Пермской губернии, как но-
вая система организации здравоохранения, предназначенная для всего местного
населения. Она успешно заняла ключевое место в медицинской сфере региона,
также представленной заведениями ряда ведомств, органов городского само-
управления, частных предпринимателей и вольнопрактикующих специалистов,
действовавших под общим надзором губернских властей.
См.: Репина Л. П. Историческая наука на рубеже XX–XXI вв.: социальные теории и историографическая прак-
тика. Москва, 2011. С. 186.
Предметом исследования является нормативная база, финансирование, орга-
низация, кадровый состав и основные направления деятельности земских меди-
цинских заведений Пермской губернии в 1870–1914 гг. Все эти аспекты рассмат-
риваются на широком фоне взаимодействия (в том числе и противоборства) с
вышеназванными акторами в медицинской сфере региона.
Территориальные рамки исследования ограничены Пермской губернией, со-
стоявшей из 12 уездов. Традиционная сосредоточенность исследовательского
внимания на материалах отдельной губернии обосновывается погубернской и
поуездной организацией российских земств. Земские учреждения, соответству-
ющие административно-территориальному делению губернии, представляли со-
бой законченные системы земского самоуправления в провинции.
К тому же Пермская губерния в рассматриваемый период обладала суще-
ственной спецификой в составе Российской империи.
• Она выделялась размерами своей территории и численностью населения. По
первому показателю (более 290 тыс. кв. верст) Пермская губерния занимала второе
место среди всех земских, уступая только Вологодской. По численности населения
(порядка 2,2 млн на 1870 г.; 3,0 млн. чел. по переписи 1897 г.; 3,9 млн. к 1914 г.) она
входила в пятерку крупнейших в Российской империи. Серьезные проблемы для
развития земского самоуправления в регионе создавала крайне незначительная
плотность населения Пермской губернии: 12 чел. на кв. версту. Среди земских
губерний она была меньше только в Вологодской и Олонецкой1.
• Губерния располагалась между великорусской «дворянской» Россией и
национальными окраинами (и Сибирью). Такое промежуточное буферное
положение во многом определило своеобразие региона: незначительный процент
поместного дворянства при огромных состояниях заводовладельцев, преобладание
государственного имущества, отсутствие дворянского самоуправления и наличие
влиятельной горнозаводской администрации, низкий уровень урбанизации при
широком распространении особого типа поселений – заводских поселков, часть
Ежегодник Пермского губернского земства и календарь на 1914 год. Пермь, 1913. С. 22–23; Френкель З. Г.
Очерки земского врачебно-санитарного дела (по данным работ, произведенных для Дрезденской и Всероссий-
ской гигиенической выставок). Санкт-Петербург, 1913. С. 98, 102.
которых по численности населения и развитию инфраструктуры превосходила
многие уездные центры1.
• Входившие в состав Пермской губернии 12 уездов, включавшие в свой состав
523 волости (1914 г.), весьма сильно отличались друг от друга. Четыре из них