Инновационные технологии социальной защиты населения
Глава 1. Теоретико-методологические основы исследования
паллиативного ухода 1.1. Эволюция развития паллиативного ухода, как направления медико-
социальной помощи
Паллиативный уход – это, прежде всего, комплексное лечение болезни, которая сопровождается сильнейшими болями и может привести к смерти биологического тела человека. Это также и комплекс мер, направленный на уменьшение этих болей и психологического дискомфорта, как самого пациента, так и членов его семьи. Субъектами паллиативного ухода могут выступать врачи общего профиля, специалисты больниц, учреждений сестринского дела, специалисты домов для престарелых, специалисты занимающиеся обучением и подготовкой кадров для работы; врачи паллиативной медицины, специалисты кабинета паллиативной медицинской помощи, специалисты выездной службы, специалисты хосписных учреждений; специалисты онкологической службы; родственники; волонтеры; специалисты по социальной работе; психологи.
Ухаживать за больными и умирающими людьми было принято с
древности, однако паллиативная медицина, как один из видов медицинской
помощи стала прогрессировать в развитии лишь во второй половине XX века.
Сочетание «паллиативная помощь» (paШativeсаrе) принадлежит к латинскому
«pallium», перевод которого трактуется как «маска» или «плащ».
Происхождение этих слов дает возможность изобразить первичное понимание
сути паллиативной помощи, которую можно репрезентовать таким образом:
«она маскирует проявления инкурабельного заболевания или покрывает
плащом тех, кто оказался «на холоде», так как им не могут помочь средства
исцеляющей медицины». Тем не менее, повествование медицины в
историческом контексте указывает на то, что отношение социума (не исключая
и медицинских специалистов) к неизлечимому больному в разные этапы
истории человечества было спорным [11]. Ввиду этого, целесообразным
представляется рассмотреть помощь умирающим через призму исторического
подхода. В античные времена врачи считали должным оказывать помощь
10
только тем больным, которые подлежали выздоровлению. И потому, они не
помогали умирающим больным, опираясь на то, что врач «не должен
протягивать свои руки» обреченным, поскольку помощь безнадежному
больному могла «оскорбить богов», которые уже присудили этим людям
«смертельный приговор» [31]. Этот факт имел место быть и в книге Гиппократа
«Об искусстве», где описывается цель медицины: «Она совершенно
освобождает больных от болезней, притупляя силу болезней, но к тем, которые
уже побеждены болезнью, она не протягивает своей руки». Подобная
философия наличествовала достаточно продолжительное время, пока не
появилось новое понятие – хосписное движение. Инновационная философия
помощи умирающим больным конструировалась в течении нескольких
столетий и была ясно детерминирована во второй половине XX века. Суть
философии состоит в том, что неизлечимый или умирающий больной, не
выступает как биологический объект, которому больше нечего предложить,
которому необходимо лишь обезболивание, и продление жизни не имеет
смысла. Теперь это личность, слышащая, чувствующая и понимающая до самой
последней минуты. Обреченному на смерть человеку необходима особая
помощь, ему важно помочь пройти по пути между жизнью и смертью.
Актуальность темы исследования. В последние десятилетия в разных странах мира наблюдается рост числа инкурабельных больных, остронуждающихся в получении паллиативной и медико-социальной помощи. Согласно заключению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), каждый год в мире отмечаются более 10 миллионов случаев в первый раз установленных онкологических заболеваний. Сведения отечественных исследователей подтверждают то, что ежегодно на земле от рака умирает более 5 млн. человек. В 2015 г. в Российской Федерации впервые отмечены 589 341 случаев злокачественных новообразований (в том числе 270 046 и 319 335 у больных мужского и женского пола сообразно). Увеличение этого показателя в сравнении с 2014 г. составило 4,0%. Алтайский край из года в год занимает верхние строчки в рейтинге самых неблагополучных по уровню онкозаболеваемости среди регионов России. Причин для этого, по крайней мере, две — эхо Семипалатинского полигона и улучшение ранней диагностики онкозаболеваний.
Не только инкурабельные больные, но и их семьи встречаются с
бесчисленным количеством медицинских, психологических, физических,
социальных и экономических проблем, вызванных болезнью близкого
(потребность купировать болевой синдром, ослабления сложных телесных
(соматических) проявлений болезни и оказание соответствующего общего
ухода, необходимость психологической поддержки, затруднение финансовых
проблем семьи и т.д.), всё это отрицательно сказывается на качестве их жизни.
Кроме того, сами специалисты (медицинской, социальной, психологической и
др. областей), оказывающие помощь таким больным, должны обладать рядом
компетенций, который позволяет выполнять свою работу эффективно. Это дает
возможность избежать профессионального выгорания субъектов помощи,
возникновения психологического дискомфорта в межличностном
взаимодействии, многих других проблем негативно отражающихся на
эффективности паллиативного ухода. Вследствие этого, актуальным является
3
изучение компетенций субъектов паллиативного при работе с онкобольными.
Степень научной разработанности проблемы. Особенности определения сущности феномена паллиативной помощи представлены в отечественной литературе такими учеными как Е. С. Введенская, Г. А. Новиков, О. П. Модников, А.К. Хетагурова, В. В. Миллионщикова, А. В. Гнездилов и др.
Вопросы осуществления паллиативной помощи в различных разделах здравоохранения описаны в работах Н. А. Осиповой, В. И. Чиссова, В. В. Старинского, И.В. Чаплина, Л.П. Никитина и др.
Исследование современного положения и перспектив развития паллиативной помощи отмечаются в трудах Г. А. Новикова, С. В. Рудого, В.В. Самойленко, А.В. Гнездилова и др.
1. Медведева И. В. Формирование компетенций специалистов, оказывающих паллиативную помощь / Социология в современном мире: наука, образование, творчество [Текст] : сборник статей. — Вып. 7 / под ред. О. Н. Колесниковой, Е. А. Попова. — Барнаул : Изд-во Алт. ун-та, 2015. — 418 с.
2. Медведева И.В, Социальная работа в системе паллиативного ухода: проблемы и перспективы. Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире: Материалы XII Международной научно-практической конференции, 15 декабря 2015 г. Том 4
3. Т.А. Мазайлова, И.В. Медведева, Т.В. Сиротина. Развитие паллиативной помощи в сибирском федеральном округе: итоги и перспективы. Научный журнал Мир науки, культуры, образования №6 (49) декабрь 2014 г.
4. Медведева И.В. “Основы организации паллиативной и хосписной помощи “роль науки в развитии общества» : сборник статей Международной научно-практической конференции (20 декабря 2015 г., г. Казань). / в 3 ч. Ч.3 – Уфа: Аэтэрна, 2015. – 374 с.
5. Медведева И.В., Мазайлова Т.А. Социальная работа в системе
паллиативного ухода: проблемы и перспективы. Теория и практика социальной
работы: история и современность [Электронный ресурс]: сб.научн.трудов / под
общ. ред. С.Г. Чудовой, Ю.А. Калининой. – Электрон.текст.дан. -Барнаул:
ФГБОУ ВПО «Алтайский государственный университет», 2014 – 94с. 15
8
дисков.
6. Медведева И.В. Оказание паллиативной помощи детям: проблемы разработки стратегии помощи / Труды молодых ученых Алтайского государственного университета : материалы Первой региональной молодежной конференции «Мой выбор — наука!», XLI научной конференции студентов, магистрантов, аспирантов и учащихся ли- цейных классов. — Вып. 11.Декабрь 2014 — Барнаул : Изд-во Алт. ун-та, 2014. – 592 с.
7. Медведева И.В. Правовое обеспечение социальной работы с инкурабельными больными. Сборник научных статей международной конференции ” Ломоносовские чтения на Алтае”: фундаментальные проблемы науки и образования”, Барнаул,20-24 октября,2015. -Барнаул:Изд-во Алт.ун- та.2015.-3797с
Хочешь уникальную работу?
Больше 3 000 экспертов уже готовы начать работу над твоим проектом!
4.8 (105 отзывов)
4.8 (40 отзывов)
5 (22 отзыва)
4.9 (826 отзывов)
4.9 (20 отзывов)
4.8 (373 отзыва)
4.9 (298 отзывов)
4.9 (66 отзывов)
4.9 (343 отзыва)
