Поиск маркеров сахарного диабета с помощью спектральной магнитно-резонансной томографии
Объектом исследования являются данные МРТ, МРС пациентов, страдающих заболеванием сахарный диабет 1-го типа и контрольной группы. Цель работы – оценка изменений параметров магнитно-резонансной томографии в стандартных режимах регистрации и в режиме магнитно-резонансной спектроскопии (МРС) для пациентов с сахарным диабетом первого типа.
В процессе исследования проводились анализ данных полученных методом МРС и дискриминантный анализ в программе SPSS Statistic, автоматическая сегментация изображений МРТ исследований с помощью программы FreeSurfer.
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………………………. 12
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………… 13
1.1. Классификация сахарного диабета ………………………………………………. 13
1.2. Физиология и углеводный обмен …………………………………………………. 15
1.3. Когнитивные функции и нарушения ……………………………………………. 17
1.4. Морфофункциональная организация когнитивных функций ………… 20
1.5. Диагностика когнитивных нарушений. ………………………………………… 23
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ……………… 29
2.1. Монреальская шкала оценки когнитивных функций или Мока-тест 29
2.2. Методы группировки данных при оценке результатов многовоксельного
спектроскопического исследования головного мозга ………………………….. 30
2.3. Автоматическая сегментация изображений. …………………………………. 37
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ ……………………………………. 51
3.1. Нейропсихологическое тестирование …………………………………………… 51
3.2.Обработка данных, полученных методом МРС …………………………….. 52
3.3. Статистическая обработка объемов серого, белого вещества и гиппокампа
в программе SPSS Statistics. ……………………………………………………………….. 63
3.4. Дискриминантный анализ. …………………………………………………………… 65
ГЛАВА 4. ФИНАНСОВЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ,
РЕСУРСОЭФФЕКТИВНОСТЬ И РЕСУРСОСБЕРЕЖЕНИЕ ………….. 66
ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ …………………………… 86
Заключение ……………………………………………………………………………………….. 102
Список литературы: …………………………………………………………………………. 104
Приложение А …………………………………………………………………………………… 107
Приложение Б …………………………………………………………………………………… 118
В настоящее время в современном обществе интеллектуальная
деятельность является важной частью жизни человека, поэтому проблема
когнитивной дисфункции приобретает большую актуальность. Одной из причин
когнитивных нарушений является сахарный диабет.
Сахарный диабет (СД) – сложное дисметаболическое заболевание,
поражающее большинство органов и систем в организме. характеризующееся
хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или
относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной
железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ,
поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем. [1]
По данным Государственного регистра больных СД, на 01.01.2015 г. в РФ
по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается 4,04 млн человек: СД
1-го типа — 340 тыс. и СД 2-го типа — 3,7 млн. Между тем результаты
контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных ФГБУ
Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) МЗ РФ в период с 2002 по 2010 г.,
показали, что истинная численность больных СД в России приблизительно в 3–
4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 9–10 млн человек,
что составляет около 7% населения. [2]
Клинически значимые когнитивные нарушения приводят к нарушению
трудовой и социальной адаптации, а также к снижению качества жизни.
Когнитивные нарушения снижают способность больных СД к адекватному
контролю гипергликемии и увеличивает риск осложнений, приводящих к ранней
инвалидизации. Еще в первой половине XIX в. учеными была предположена
связь между сахарным диабетом и нарушением когнитивных функций. [3]
В данной работе будет рассматриваться поражение именно нервной
системы, так как она является основной мишенью сахарного диабета. Поражение
центральной нервной системы, в первую очередь головного мозга, не очень
хорошо изучено. Наиболее частым проявлением дисфункции головного мозга
при СД являются когнитивные нарушения.
1) Проанализировав литературу и была найдена информация о структурах
мозга, отвечающих за память, мышление, речь и другие когнитивные
функции.
2) При анализе данных магнитно-резонансной спектроскопии высокая
достоверность различий была найдена для уровней креатинфосфата в правом
и левом гиппокампе, что может свидетельствовать об активном процессе
компенсации у больных сахарным диабетом первого типа что соотносится с
теоретическими данными по работе креатинфосфатной системы. Для серого
вещества коры головного мозга белого вещества медиальной коры таких
закономерностей обнаружено не было.
3) Выявились достоверные различия в объеме белого и серого вещества коры
головного мозга между больными сахарным диабетом и контрольной группой.
Отмечено снижение объема серого вещества у больных сахарным диабетом 1
типа, что соотносится с исследованиями, проведенными на больных сахарным
диабетом первого типа. В то же время объем гиппокампа не зависит от
наличия сахарного диабета.
Обобщая полученные данные можно сделать вывод, что гиппокамп как более
древняя структура не обладает столь высокой пластичностью, как кора
головного мозга, и его адаптация к сахарному диабету происходит активации
креатинфосфатной системы (данная система является довольно
ресурсоемкой). Кора головного является более новой структурой и может
адаптироваться к сахарному диабету за счет эффекта пластичности, т.е.
сохранение функций даже при потере определенного количества клеток.
4) На основе данных магнитно-резонансной спектроскопии гиппокампа при
помощи метода дискриминантного анализа была разработана система
поддержки принятия решений позволяющее выявить у больных сахарным
диабетом когнитивные нарушения. В качестве предсказывающего состояния
использовались значения теста Мока ниже границы нормы. Полученная
модель обладает достаточными операционными характеристиками.
Хочешь уникальную работу?
Больше 3 000 экспертов уже готовы начать работу над твоим проектом!
4.9 (298 отзывов)
4.1 (20 отзывов)
5 (44 отзыва)
4.6 (30 отзывов)
4.6 (522 отзыва)
4.6 (30 отзывов)
4.7 (46 отзывов)
4.4 (59 отзывов)
5 (285 отзывов)
