Биофизическая объективизация прижизненных повреждений мягких тканей на гнилостно трансформированных трупах

Бесплатно
Работа доступна по лицензии Creative Commons:«Attribution» 4.0
Аминева Галия Минулловна
Бесплатно
Работа доступна по лицензии Creative Commons:«Attribution» 4.0

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Общее состояние вопроса определения давности повреждений,
обнаруживаемых на трупе в ходе его судебно-медицинской экспертизы
1.2 Определение давности кровоподтеков как объективного проявления
бывшего воздействия механической силы на тело пострадавшего
1.3 Использование биофизических методов объективизации в судебно-
медицинской науке и практике
1.4 Изучение электрических характеристик поврежденных мягких тканей тела
человека с целью диагностики давности механического воздействия
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1 Характеристика материала исследования, его этапы и факторы, способные
повлиять на результаты работы
2.2 Характеристика методики специального исследования
2.3 Характеристика методики статистического анализа первичных
математических данных
2.4 Характеристика использованных аппаратных и программных средств
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГНИЛОСТНОТРАНСФОРМИРОВАННЫХ ТРУПОВ В БЮРО СУДЕБНО-
МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ БАШКОРТОСТАНА
ГЛАВА 4 ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ НА ЗНАЧЕНИЯ
ИЗУЧЕННЫХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН
4.1 Проверка основной гипотезы исследования
4.2 Проверка влияния возраста и пола исследованных лиц на результаты
экспериментальных наблюдений
4.3 Проверка влияния давности наступления смерти исследованных лиц на
результаты экспериментальных наблюдений
4.4 Проверка влияния категории смерти исследованных лиц на результаты
экспериментальных наблюдений
4.5 Проверка влияния региона тела, в котором проводились измерения, на
результаты экспериментальных наблюдений
ГЛАВА 5 РАЗРАБОТКА СПОСОБА РАСЧЕТНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ДАВНОСТИ ТРАВМЫ НА ПОЗДНИХ СРОКАХ ПОСМЕРТНОГО ПЕРИОДА131
5.1 Дифференциальная диагностика кровоподтека и трупного пятна
5.2 Переход от абсолютных значений электрических параметров биологической
ткани к величинам дифференциальных показателей
5.3 Изучение динамики дифференциальных показателей и создание способа
математического расчета давности травмы
5.4 Способ реализации новых научных разработок методом компьютерного
расчета
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Все исследования проведены в ОЭТ Государственного бюджетного учреждения здраво- охранения Республики Башкортостан «Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства
здравоохранения Республики Башкортостан» с 2014 по 2019 год. В качестве объектов исследо- вания использован практический экспертный материал – трупы лиц обоих полов, различного возраста, с давностью смерти от 24-х до 144-х часов. Все объекты проходили через процедуру стандартного судебно-медицинского исследования/экспертизы, что позволяло верифицировать факторы, принятые нами к учету, объективной экспертной информацией.
Инструментальным образом исследованы 177 трупов, 78 из которых принадлежали женщинам, а 99 – мужчинам. Паспортный возраст умерших находился в интервале 20-82 года. Причины смерти включали в себя как группу ненасильственных (от заболеваний), так и насиль- ственных (от внешних причин) смертей. По результатам проведенного судебно-химического исследования в крови некоторых умерших был обнаружен этиловый спирт, концентрация кото- рого значительно варьировала.
Исследование проводили измерителем АКИП-6109 (Рисунок 1), измеряли электрические характеристики (электрическая емкость и полное электрическое сопротивление) на гнилостно трансформированных трупах.
Рисунок 1 – Измеритель АКИП-6109.
Выбранный данный метод измерения электрических характеристик (электрическая ем- кость и электрическое сопротивление) объясняется тем, что он имеет только положительный опыт в применение в практике врачей судебно-медицинских экспертов, (Халиков А.А., 2012) доступный, удобный и легко применим на месте осмотра трупа.
В ходе работы исследовались возраст, пол трупа, наличие этанола в крови, категория и давность смерти, давность травмы, локализацию повреждения на изучаемые электрические па- раметры.
Полученные результаты заносились в компьютер, формируемой программным обеспе- чением «Microsoft Excel».
Полученные результаты проделанного исследования (Мхитарян В. С., 1998; Дёрффель К., 1994; Айвазян С. А., Гланц С., 1999; Елисеева И. И., Юзбашев М. М., 1996), изучались для медико-биологических иследований (Тарновская Л. И., 2008; Зайцев В. М., Наследов А. Д., 2005; Лифляндский В. Г., Маринкин В. И., 2003; Вентцель Е. С., 2006).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
На первом этапе работы было решено проверить основную гипотезу исследования – раз- личие электрических характеристик прижизненно травмированных мягких тканей и неизме- ненного (контрольного) участка тела, а также зависимость этих характеристик от времени, прошедшего с момента травмы до смерти человека.
Во время исследования стало известно, что электрическая емкость и электрическое со- противление контрольных участков тела и зон кровоподтека достоверно различаются (Таблицы 1, 2), причем эти различия уверенно фиксируются на всех сроках давности механической трав- мы.
Таблица 1 – Сравнение электрической емкости в зоне кровоподтека и контрольного критерию Q (Данна)
участка по
169-240 104,6 46,7 12,069*
169-240 105,1 88,4 3,477*
169-240 79,4 81,7 0,478
Частота тока Давность травмы, час. Зона кровоподтека Контрольный участок Значение критерия Q Частота тока Давность травмы, час. Зона кровоподтека Контрольный участок Значение критерия Q Частота тока Давность травмы, час. Зона кровоподтека Контрольный участок Значение критерия Q
24-48 80,3 143,3 15,588*
24-48 94,3 105,0 2,660*
24-48 86,5 116,8 7,485*
100 Гц
49-72 73-120 121-168
103,9 68,2 84,0 132,5 87,4 58,2
6,040*
49-72 99,3 107,2 1,674
49-72 107,0 103,0 0,846
3,733* 1 кГц
73-120 70,0 75,1 0,989
1 кГц 73-120
71,2
74,4 0,630
4,594*
121-168 78,5 75,7 0,499
121-168 89,3 75,6 2,439*
* – наличие достоверных различий (α ≤ 0,05).
Таблица 2 – Средние ранги электрического сопротивления зоны кровоподтека и контрольного участка в их сравнении по критерию Q (Данна)
Частота тока 100 Гц 123456
Давность травмы, час. Зона кровоподтека Контрольный участок Значение критерия Q Частота тока Давность травмы, час. Зона кровоподтека Контрольный участок Значение критерия Q Частота тока Давность травмы, час. Зона кровоподтека Контрольный участок Значение критерия Q
24-48 49-72 104,8 86,7 46,0 60,6
29,375* 13,068*
24-48 49-72 90,4 83,5 48,0 66,1
21,188* 8,727*
24-48 49-72 83,5 80,7 47,2 66,8
73-120 111,5 105,5 2,981*
1 кГц 73-120
115,2
109,1 3,038*
10 кГц 73-120
113,8
107,8 3,000*
121-168 89,1 107,3 9,096*
121-168 93,7 104,1 5,202*
121-168 90,9 103,9 6,495*
169-240 54,1 102,7 24,265*
169-240 56,8 96,3 19,721*
169-240 69,8 97,9 14,051*
18,156* 6,977* * – наличие достоверных различий (α ≤ 0,05).
Парные сравнения величин электрической емкости и полного электрического сопротивле- ния показали, что с увеличением времени, прошедшего с момента травмы, происходит законо- мерное изменение абсолютного значения изучаемого электрического признака, что может иметь диагностическое значение для установления продолжительности временного интервала между моментом травмы и моментом смерти человека.
В последующем проведена проверка влияния возраста и пола исследованных лиц на ре- зультаты экспериментальных наблюдений.
Для графической демонстрации вычисленных значений в настоящем автореферате было решено ограничиться только представлением группы с давностью травмы 24-28 часов, но меж- групповой сравнительный анализ между «мужской» и «женской» выборками проводился на всех сроках посттравматического периода (Рисунок 2).
900,00 800,00 700,00 600,00 500,00 400,00 300,00 200,00 100,00
0,00
Контрольный участок
Зона кровоподтека
Женщ ины Мужчины
5,00 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
Рисунок 2 – Значение электрических параметров кожи лиц различной половой принадлежности (100 Гц, давность травмы 24-48 часов).
Сравнение групп, сформированных по принципу принадлежности исследованного субъ- екта к мужскому либо женскому полу показало существование различий, регистрируемых на всех частотах исследования как для значений электрической емкости, так и для полного элек- трического сопротивления, как для участков неповрежденных мягких тканей, так и для зон, имеющих морфологические признаки их повреждения (Таблица 3).
Таблица 3 – Средние ранги групп различной половой принадлежности в сравнении по крите- рию Q (Данна) при давности травмы от 24ч. до 48 ч.
Контрольный участок
Женщ ины
Зона кровоподтека
Мужчины
100 Гц 1 кГц 10 кГц ЖМЖМЖМ
контрольный участок критерий Q зона кровопо- дтека критерий Q контрольный участок критерий Q зона кровопо- дтека критерий Q
11,80
11,70
9,40
11,50
0,077
0,007
1,740
11,64
11,71
12,93
10,79
11,30 0,345
8,70 2,543*
10,00 1,444
10,00 1,021
≤ 0,05).
12,00
13,86
12,93
12,07
10,70
11,80
10,00
10,20
0,711
0,077
1,444
0,923
12,14
11,64
12,93
12,07
0,352
* – наличие достоверных различий (α
13
Электр. сопротивление
Электр. емкость
Электр. емкость, нФ.
204,00±31,7
217,23±55,8
Электр. сопротивление, кОм.
504,60±40,5
2,55±0,2
2,44±0,2
608,57±101,2
3,94±0,3
3,89±0,4

В научной литературе (Юрина Н.А., Афанасьев Ю.И., Котовский Е.Ф. и др., 2002) неод- нократно отмечалось, что возрастные изменения в мягких тканях тела и в коже в частности, имеют ряд характерных проявлений, выражающихся в уменьшении содержания жидкости и снижении толщины кожи и подкожно-жировой клетчатки (Хэм А., Кормак Д., 1982; Ross M.H., 2011). На макроуровне это проявляется снижением способности к репарации и удлинению сро- ковзаживлениявсехповреждений. Исходяизэтихположенийбылапроведенапроверкавлия- ния фактора возраста на величины изучаемых электрических характеристик поврежденных мягких тканей и зон, принятых в качестве контрольных участков. Установлено (Таблица 4), что в ряде случаев между абсолютной величиной изучаемого параметра электрических характери- стик (электрическая емкость или электрическое сопротивление) и паспортным возрастом умершего человека существует достоверная корреляционная связь. Наиболее часто отмечалась отрицательная корреляционная зависимость, свидетельствующая об уменьшении электриче- ских характеристик (электрической емкости и полного электрического сопротивления) в мягких тканях по мере увеличения паспортного возраста человека.
Таблица 4 – Значения корреляции между возрастом и исследуемыми характеристиками при давности травмы от 24ч. до 48 ч.
Емкость
контрольный участок зона кровоподтека
100 Гц 1 кГц 10 кГц 100 Гц 1 кГц 10 кГц 1234567
Кендалла Значимость Спирмена Значимость
0,138 0,067 0,155 -0,051 0,377 0,668 0,337 0,743 0,174 -0,009 0,118 -0,100 0,416 0,966 0,584 0,642
Сопротивление
контрольный участок
100 Гц 1 кГц 10 кГц 100 Гц
-0,059 -0,053 0,705 0,740 -0,095 -0,108 0,660 0,616
зона кровоподтека
1 кГц 10 кГц
1234567 Кендалла -0,179 -0,154 -0,154 -0,219 -0,133 -0,101
Значимость 0,254 0,325 0,325 0,169 0,402 0,525 Спирмена -0,203 -0,146 -0,146 -0,289 -0,167 -0,129
Значимость 0,340 0,496 0,496 0,171 0,436 0,549 * – наличие достоверной корреляционной зависимости (α ≤ 0,05).
14

В ходе дальнейшего анализа установлено (Таблица 5), что категория смерти влияет на электрические характеристики (электрической емкости и полного электрического сопротивле- ния) в поврежденных тканях тела человека, что особенно хорошо обнаруживается при исполь- зовании токов высокой частоты (10 кГц).
Таблица 5 – Сравнительный межгрупповой анализ электрической емкости групп различной ка- тегории смерти
100 Гц
1 кГц
10 кГц ненасиль-
ственная 54,9
5,941* 0,935 3,083* 3,621* 7,971* 2,032*
насиль- ственная
ненасиль- ственная 60,0
насиль- ственная
ненасиль- ственная
насиль- ственная 67,6
11,75 24,80 26,21 30,89 12,00
Контроль 56,9 Q Данна
24-48 час. 11,25 Q Данна
49-72 час. 22,60 Q Данна
73-120 час. 22,43 Q Данна
121-168 час. 25,95 Q Данна
169-240 час. 9,00 Q Данна
1,451 1,203 1,773 0,715 1,603 4,500*
14,14 18,44 20,74 22,44 21,86
61,4 57,8 1,670
6,75 11,36 1,915
22,60 18,25 1,853
19,57 18,13 0,609
24,53 29,25 2,157*
2,00 24,11 7,737*
14,00 17,56 17,65 13,44 17,81
* – достоверные различия сравниваемых значений при α ≤ 0,05.
Таким образом, изучая влияние различных учитываемых факторов на абсолютные зна- чения изучаемых величин, установлено, что во всех случаях определялся сложный характер воспроизводимости результатов, свидетельствующий о комплексном и многофакторном влия- нии множества условий, что затрудняет их конечный учет. Это приводит нас к заключению о необходимости разработки способа анализа результатов измерений, свободного от влияний комплекса изученных факторов, что и было выполнено на следующем этапе работы.
Работая с указанными дифференциальными показателями, первоначально было решено провести анализ на предмет возможности дифференциальной диагностики зон кровоподтеков от участков интактной кожи, изменивших свой оттенок по причине гнилостной хроматизации или из-за развития трупного пятна. Выполнен логистический регрессионный анализ с исполь-
зованием программной среды статистической обработки данных SPSS for Windows и получено математическое выражение (Выражение 1), в вероятностной форме отражающее возможность принадлежности исследованной области кожи трупа к зоне кровоподтека. Вероятность выража- ется числом в интервале от 0 до 100%.
Р 1 100 1e4,749 e0,003C100 e0,602R100 e1,019R1k
(1) Р – вероятность принадлежности исследованного участка зоне кровоподтека, %;
С100 – величина электрической емкости биологической ткани на частоте 100 Гц, нФ;
R100 – электрическое сопротивление биологической ткани на частоте 100 Гц, кОм;
R1k – электрическое сопротивление биологической ткани на частоте 1 кГц, кОм. Проверка разработанного выражения на материале двух практических судебно-
медицинских экспертиз доказала его полную состоятельность.
В последующем изучено, как дифференциальные показатели изменяются в посттравма-
тическом периоде (Рисунок 3) с описанием связи между длительностью посттравматического периода и величиной этих показателей.
2,000 1,800 1,600 1,400 1,200 1,000 0,800 0,600 0,400 0,200 0,000
24-48 49-72
73-120 121-168
Давность травмы, час.
169-240
y = 0,255e0,376x
R2 = 0,99
1,600 1,500 1,400 1,300 1,200 1,100 1,000 0,900 0,800 0,700 0,600
24-48 49-72
73-120 121-168
Давность травмы, час.
169-240
y = 1,818e-0,198x
R2 = 0,99
Рисунок 3 – Математическое выражение изменений дифференциального коэффициентов дис- персии электропроводности и электрической емкости.
В ходе математического моделирования получена модель, описывающая наблюдаемые изменения, из которой, путем логарифмирования, с использованием коэффициентов, опреде- ленных в ходе описательного регрессионного анализа динамики дифференциальных показате- лей (Рисунок 3), выражение получена форма аналитического решения, позволяющего исполь- зовать его для непосредственного расчета давности травмы (Выражение 2).
 lnyДКДЕ lnyДКДЭ
  0 , 2 5 5   1, 8 1 8  
(2)
ДП  0,376
 2 ДТ  ДПС
0,198
ДП – давность повреждения (условных единиц); ДТ – давность травмы (час);
Дифф. коэфф. дисп. емкости
Дифф. коэфф. дисп. электропроводности

y  величина дифференциального коэффициента емкости (ДКДЕ) и электропроводности (ДКДЭ);
С – коэффициент перевода условных единиц в часы.
Поскольку в основе решения лежит нелинейная (экспоненциальная) математическая за- висимость, коэффициент С выбирается из таблицы его значений (Таблица 6), в зависимости от величины ДП.
Таблица 6 – Значения коэффициента С в зависимости от ДП
ДП
0,98 ДП 3,09 3,10  ДП  4,80 4,90  ДП  5,80
Коэффициент С Стандартное отклонение
29,6 1,53 36,7 3,52 39,8 6,62
Средняя ошибка ДТ 2,4
6,1 12,7
Для установления погрешности метода выполнен дисперсионный анализ. Абсолютная величина погрешности определена как произведение среднего квадратического отклонения и значения t-критерия (РТМ 44-62, 1966), выбранного из таблиц соответственно числу степеней свободы и максимально возможной ошибки определения (Елисеева И. И., Юзбашев М. М., 1996), которая была задана равной 5%, как это рекомендуется (Гланц С., 1999). Искомые грани- цы доверительного интервала представлены в графической форме (Рисунок 4) и выражены в виде неравенства (Выражение 3).
250,0 200,0 150,0 100,0
50,0 0,0
y = 1,082x – 0,916
y = 0,910x + 1,026
0,0 50,0 100,0
150,0 200,0
250,0
Реальная давность травмы, час.
Рисунок 4 – Границы погрешности выражения (3).
Расчетная давность травмы, час.

Для использования совместно с аналитическим решением расчета давности травмы (Вы- ражение 2) выразим результаты дисперсионного анализа в форме неравенства (Выражение 3), устанавливающего границы доверительного интервала погрешности относительно значения давности травмы:
0,91ДТ1,026ДТИ 1,082ДТ0,916 (3) ДТ – давность травмы по выражению (5.6, час);
ДТИ – давность травмы истинная (час).
Работа выражений проверена на материале двух практических судебно-медицинских экспертиз. В обоих случаях получено полное совпадение расчетных данных со сведениями, по- лученными в ходе следственных действий.
Для облегчения проведения рутинных математических расчетов в практике судебно- медицинских экспертиз была разработана компьютерная программа, реализующая в себе функ- ции расчета принадлежности исследуемого участка тела пострадавшего человека к зоне крово- подтека и вычисление его давности (Рисунок 5).
Рисунок 5 – Внешний вид основного диалогового окна с введенной информацией и результата- ми расчета давности формирования исследованного кровоподтека.
Таким образом, полностью была достигнута цель настоящего исследования и решены его задачи, что позволило сформулировать ряд выводов, представляемых далее.
ВЫВОДЫ
1. Кровоподтеки различной давности формирования имеют электрические характери- стики (электрическую емкость, полное электрическое сопротивление), существенно отличаю- щиеся от таковых для неповрежденных участков тела. В соответствии от чистоты тока получе- ны следующие значения изученных величин:
На 100 Гц:
Электрическая емкость:
– кровоподтек – 515,192±20,786 нФ;
– контроль – 467,372±25,889 нФ;
Электрическое сопротивление:
– кровоподтек – 2,731±0,056 кОм;
– контроль – 2,825±0,081 кОм;
На 1 кГц:
Электрическая емкость:
– кровоподтек – 35,308±1,489 нФ;
– контроль – 30,490±1,690 нФ;
Электрическое сопротивление:
– кровоподтек – 0,502±0,038 кОм;
– контроль – 0,734±0,055 кОм;
На 10 кГц:
Электрическая емкость:
– кровоподтек – 2,004±0,195 нФ;
– контроль – 2,690±0,203 нФ;
Электрическое сопротивление:
– кровоподтек – 0,468±0,035 кОм;
– контроль – 0,660±0,050 кОм;
В динамике посттравматического периода происходит достоверное изменение указан-
ных величин, проявляющееся постепенным снижением полного электрического сопротивления и увеличением электрической емкости, что создает принципиальную возможность установле- ния давности формирования кровоподтека путем изучения электрических характеристик трав- мированных тканей тела человека, даже в тех случаях, когда труп имеет видимые признаки гнилостных изменений (гнилостная хроматизация кожи).
2. Комплекс дополнительных факторов( возраст, пол трупа, наличие этанола в крови, ка- тегория и давность смерти, давность травмы, локализацию повреждения на изучаемые электри- ческие параметры) оказывают сложное многофакторное воздействие на электрические характе- ристики (электрическая емкость и полное электрического сопротивление) из области повре- ждения и в зоне контрольного (неповрежденного) участка, что затрудняет установление давно- сти травмы на основе анализа абсолютной величины изучаемых параметров тканей тела.
3. Многофакторная регрессионная логистическая модель вида:
Р – вероятность принадлежности исследованного участка зоне кровоподтека, %;
С100 – величина электрической емкости биологической ткани на частоте 100 Гц, нФ;
R100 – электрическое сопротивление биологической ткани на частоте 100 Гц, кОм;
R1k – электрическое сопротивление биологической ткани на частоте 1 кГц, кОм.
позволяет в случаях гнилостной хроматизации кожи трупа осуществлять дифференциа-
цию поврежденных (с наличием кровоподтека) и интактных участков тела с заключением о принадлежности исследованного участка кожи гнилостно трансформированного трупа зоне кровоподтека, выражаемого в вероятностной форме, с указанием процентной величины досто- верности этого суждения.
4. Использование дифференциальных (относительных) показателей изучаемых физиче- ских величин позволяет описать динамику их изменений в посттравматическом периоде, фор- мализовав ее в виде математической модели:
ДП – давность повреждения;
ДКДЕ – дифференциальный коэффициент дисперсии емкости;
ДКДЭ – дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности, устанавливающей взаимосвязь между продолжительностью посттравматического перио-
да (давностью повреждения) и значением дифференциального показателя.
5. Создан алгоритм инструментального исследования электрических характеристик тка-
ней на гнилостно измененных трупах и разработано аналитическое выражение:
где ДП – давность повреждения (условных единиц);
ДТ – давность травмы (час);
y  величина дифференциального коэффициента емкости (ДКДЕ) и электропроводности
(ДКДЭ);
С – коэффициент перевода условных единиц в часы, коэффициент перевода условных
единиц в часы, определяющий давность механической травмы, а разработанная на его основе компьютерная программа облегчает практическое использование метода, позволяя сформиро- вать суждение об интервале посттравматического периода, в границах которого с достоверно- стью более 95% произошло травматическое событие.
20

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
В целях повышения объективности и точности диагностики давности образования кро- воподтеков на трупе с гнилостной хроматизацией кожи рекомендуется использование методов количественной регистрации изменений электрических характеристик (электрическая емкость и полное электрическое сопротивление).
1. Описание процесса замера электрических характеристик:
Для измерения электрические характеристики (электрическая емкость и полное электри- ческое сопротивление) переменным током на различных частотах (100 Гц, 1000 Гц, 10 000 Гц) использовался прибор RLC-измеритель. В Государственный реестр средств измерений RLC- измеритель АКИП-6109 включен.
Для съема электрических параметров с тканей мертвого тела использовался датчик по- гружного типа, представляющий собой две иглы из медицинской стали, длиной 1,5 см каждая, закреплены параллельно друг другу на расстоянии 1 см.
Просушивается кожа и датчик погружается в мягкие ткани трупа на всю глубину. Изме- ряем электрические характеристики (электрической емкости и полного электрического сопро- тивления) на частотах тока исследования 100 Гц, 1 кГц, 10 кГц. После использования датчик промывается водой.
2. Расчет вероятности принадлежности исследованного участка кожи гнилостно трансформированного трупа зоне кровоподтека:
При исследовании трупа с гнилостной хроматизацией кожи целесообразно провести ис- следование на предмет определения принадлежности изучаемого участка кожи к области кро- воподтека либо интактной зоне. Для этого вычисления рекомендуем математическое формулу:
где Р – вероятность принадлежности исследованного участка зоне кровоподтека, %; С100 – величина электрической емкости биологической ткани на частоте 100 Гц, нФ; R100 – электрическое сопротивление биологической ткани на частоте 100 Гц, кОм;
R1k – электрическое сопротивление биологической ткани на частоте 1 кГц, кОм.
При получении результата более 80% следует вывод, что исследуемый участок тела с большей вероятностью принадлежит зоне кровоподтека.
Полученный результат менее 20% свидетельствует, что, с большей вероятностью (соот- ветственно более 80%), исследуемый участок принадлежит зоне трупного пятна.
Результат расчета в пределах 20-80% свидетельствует о том, что исследованию подверг- нута неповрежденная (интактная) кожа, изменение цвета которой обусловлено исключительно гнилостными явлениями.
3. Расчет давности травматического воздействия:
Для расчета давности травматического воздействия, сопровождавшегося формированием кровоподтека, на гнилостно измененном трупе следует использовать следующее математиче- ское выражение:
 lnyДКДЕ lnyДКДЭ
  0, 255   1, 818  
(2)
ДП  0,376
 2 ДТ  ДПС
0,198
где ДП – давность повреждения (условных единиц);
ДТ – давность травмы (час);
y  величина дифференциального коэффициента емкости (ДКДЕ) и электропроводности
(ДКДЭ);
С – коэффициент перевода условных единиц в часы.
Поскольку в основе решения лежит нелинейная (экспоненциальная) математическая за-
висимость, коэффициент С выбирается из таблицы его значений (Таблица 7) в зависимости от величины ДП.
Таблица 7 – Значения коэффициента С в зависимости от ДП
ДП
0,98 ДП 3,09 3,10  ДП  4,80 4,90  ДП  5,80
Коэффициент С Стандартное отклонение
29,6 1,53 36,7 3,52 39,8 6,62
Средняя ошибка ДТ 2,4
6,1 12,7
Для установления границ доверительного интервала погрешности относительно значе- ния давности травмы используется неравенство:
0,91ДТ1,026ДТИ 1,082ДТ0,916 (3)
где ДТ – давность травмы по выражению (4.6, час);
ДТИ – давность травмы истинная (час).
Полученный результат показывает интервал (в часах), в границах которого находится
искомое время травматического события.
4. Руководство компьютерной программы для расчетов:
Для произведения расчетов необходимо запустить файл «GaliaProject.exe», после чего 22

появляется диалоговое окно в поля которого необходимо внести значения электрической емко- сти и электрического сопротивления выбранного участка кожи и кожи зоны, выбранной в каче- стве контрольной (интактной). Расчеты запускаются нажатием соответствующих управляющих кнопок в зависимости от выбранной функции.
Вывод расчета происходит в диалоговом окне приложения.
Для завершения работы приложение необходимо нажать кнопку «Выход».
5. Формулирование экспертного заключения:
1. Вероятность принадлежности исследованного участка кожи (указать локализа-
цию) трупа гражданина/гражданки (ФИО) к зоне кровоподтека, определенная путем исследова- ния ее электрической емкости и электрического сопротивления, составляет (результат расчета) %.
2. Учитывая результаты электрических характеристик (электрической емкости и полного электрического сопротивления) мягких тканей в области кровоподтека (указать лока- лизацию повреждения) и математический расчет давности травмы, считаю, что травматическое событие произошло не ранее (вычисленный ответ) часов и не позднее (вычисленный ответ) ча- сов до момента смерти гражданина/гражданки (ФИО).

Актуальность темы исследования
Одним из важнейших вопросов, разрешаемых в ходе судебно-медицинской
экспертизы, является установление наличия и давности телесных повреждений на
трупе (Гедыгушев А.И., 2000). От ответа на этот вопрос часто зависит – будет ли
возбуждено уголовное дело, если да, то по какой статье Уголовного кодекса (в за-
висимости от степени вреда, причиненного здоровью человека), а также насколь-
ко эффективными будут действия следствия по расследованию уголовного деяния
и определению круга подозреваемых лиц (Акопов В.И., Надтока Е.С., 2010). По-
следнее напрямую зависит от того, насколько точно судебно-медицинский экс-
перт сможет установить давность происшествия (механической травмы) (Геды-
гушев А.И., 2000).
Давность повреждения мягких тканей в настоящее время на трупе устанав-
ливается применением комплекса разнообразных методов исследования – визу-
альных, гистологических и гистохимических, биохимических, биофизических и
т.д. (Белянин В.Л., 1998; Бережной Р. В., 1971; Бронштейн Е.З., 1964; Халиков
А.А., Витер В.И., 2011). Но, необходимо отметить, что вышесказанное относится
только к тем случаям, когда давность смерти человека относительно невелика и
труп, соответственно, не имеет признаков гниения. Действительно, когда мягкие
ткани трупа находятся в состоянии выраженных гнилостных изменений, установ-
ление давности повреждений мягких тканей, а, иногда, даже и самого факта нали-
чия повреждений, становится весьма непростой задачей (Теньков А.А., Плаксин
В.О., 2005).
Дополнительным фактором, затрудняющим изучение повреждений, в част-
ности кровоподтеков на коже гнилостно измененных трупов, является располо-
жение их в области трупных пятен (Килин В. В., 2006). Известно, что трупное
пятно в стадии имбибиции являет собой пропитывание мягких тканей кровью, по-
смертно диффундировавшей из сосудов. Аналогично и кровоподтек является про-
питыванием тканей кровью, с той разницей, что в данном случае это пропитыва-
ние происходит при жизни из-за разрыва сосудистой стенки, вызванного внешним
травматическим воздействием. Соответственно, внешние морфологические свой-
ства этих двух явлений в чем-то обладающих сходством, но существенно разли-
чающихся по их возникновению могут иметь аналогичные проявления. Конечно,
можно дифференцировать трупное пятно и кровоподтек с помощью гистологиче-
ских методов исследования (Бронштейн Е.З., 1964), кроме случаев очень далеко
зашедших гнилостных изменений. Но гистологические исследования, при всей их
высокой информативности, являются достаточно трудоемкими, требуют высоко-
квалифицированного обученного персонала, и занимают весьма продолжительное
время на подготовку образца, изготовление и проводку гистологического среза, а
также его микроскопическое изучение (Лисаковский В.А., Пермяков А.В., 1977).
По нашему мнению, выходом из сложившейся затруднительной и неодно-
значной ситуации может явиться использование биофизических методов, в част-
ности, изучение электрических параметров биологической ткани, что уже успело
доказать свою эффективность в ряде некоторых предыдущих исследований (Мар-
келова Н.Г., 2009; Халиков А.А., Вавилов А.Ю., 2007). Однако необходимо отме-
тить, что изучение таких параметров биологических тканей, как электрическая
емкость, электрическое сопротивление, для гнилостно измененных мягких тканей,
кровоподтеков на них, в том числе в зоне трупного пятна, ранее не осуществля-
лось.
Степень разработанности темы диссертации
Биофизические методы диагностики повреждений на трупе с гнилостной
хроматизацией кожи не достаточно изучены (Теньков А.А., Плаксин В.О., 2005),
следует признать, что тема настоящего исследования разработана явно недоста-
точно. Результаты, получаемые биофизическими методами исследований, харак-
теризуются высокой степенью объективности (Халиков А.А., Вавилов А.Ю.,
2007), что делает актуальной разработку математической формулы, с внедрением
компьютерной программы, давности повреждения мягких тканей на гнилостно
трансформированных трупах.
Метод изучения электрических характеристик (электрическая емкость и
полное электрическое сопротивление), характеризуют изменения, происходящие
в трупе (Халиков А.А., 2013). Превосходством метода является, малоинвазив-
ность, высокая объективность и короткие сроки получения результатов.
Вышеизложенное позволяет определить цель исследования с определением
задач, с последующим формированием положений.
Цель исследования:
Повысить точность и объективность в зоне кровоподтека различной давно-
сти формирования и неповрежденного (контрольного) участка, в том числе на
гнилостно трансформированных трупах (с признаками гнилостной хроматизации)
в период от 24 часов до 144 часов методом регистрации изменений электрических
характеристик (электрическая емкость и полное электрическое сопротивление) в
зависимости от факторов, обусловливающих индивидуальность субъекта.
Задачи исследования:
1. Используя современную методику разработать способ регистрации
электрических характеристик (электрическая емкость и полное электрическое со-
противление) на гнилостно измененных тканей трупа с имеющимися на них по-
вреждениями.
2. Определить величину полного электрического сопротивления и элек-
трической емкости на различных частотах тока исследования (от 100 Гц до 10
кГц) кровоподтеков различной давности формирования на трупах с давностью
смерти, превышающей 24 часа, в том числе, с выраженными признаками гнилост-
ных изменений.
3. Исследовать возраст, пол трупа, наличие этанола в крови, категория и
давность смерти, давность травмы, локализацию повреждения на изучаемые элек-
трические параметры.

4. В посттравматическом периоде исследовать характер изменений аб-
солютных и относительных величин электрических характеристик (электрической
емкости и полного электрического сопротивления) и для разработки математиче-
ской формулы для определения давности травмы.
5. На экспертном материале проверить способ диагностики с применением
разработанной математической формулы на месте осмотра его обнаружения.
Научная новизна исследования.
Исследованы электрические характеристики биологических тканей гнило-
стно изменными кровоподтеками на трупе возникших при механических травмах.
Установлены абсолютные численные значения электрических характери-
стик (электрической емкости и полного электрического сопротивления) в дина-
мике посттравматического периода, а также изменения относительных величин
(дифференциальный коэффициент дисперсии электропроводности и дифференци-
альный коэффициент дисперсии емкости) с их описанием математическими фор-
мулами.
Нами разработаны математические модели, описывающие динамику элек-
трических характеристик травмированных мягких тканей, позволяющие устано-
вить давность механической травмы, в т.ч. на гнилостно измененном трупе, и
дифференцировать область кровоподтека от неповрежденного участка в случае
его гнилостной хроматизации.
Теоретическая и практическая значимость работы:
Внедрение метода дифференциальной диагностики области кровоподтека от
неповрежденной зоны на трупе с признаками гнилостной хроматизации кожи и
расчетного установления давности механической травмы, что повышает объек-
тивность и точность такой диагностики на гнилостно трансформированном трупе.
Методология и методы исследования:
Теоретико-методологической основой исследования явился системный под-
ход к выполнению научного исследования и анализу полученных результатов
(Пономарев А.Б., Пикулева Э.А., 2014).
Для регистрации изменений, происходящих с мертвым телом в позднем по-
стмортальном периоде, использовано наблюдение – форма объективного научного
исследования изучаемого явления в его взаимосвязи с прочими факторами, учи-
тываемыми в работе.
Как форма научного познания явлений, происходящих в биологических
тканях в динамике посттравматического периода в сочетании с их гнилостной
трансформацией, использован эксперимент – измерение электрических парамет-
ров травмированных тканей в соотношении с аналогичными величинами кон-
трольных (неповрежденных) участков тела этого же мертвого тела.
Для выделения отдельных характерных признаков изучаемых явлений ис-
пользован анализ – метод исследования, позволяющий изучить влияние каждого
из учитываемых нами признаков на динамику полного электрического сопротив-
ления и электрической емкости травмированных тканей трупа.
Для установления связи между изучаемыми признаками и комплексного их
влияния на величину изучаемых биофизических характеристик использован син-
тез – метод исследования, позволяющий выразить изучаемые связи как единое
целое.
На основе проведенных изучений был сделан ряд основных умозаключений
(о зависимости биофизических параметров исследованных тканей от давности
механической травмы) и ряд дополнительных (о зависимости биофизических па-
раметров исследованных мышц от ряда дополнительных учитываемых факторов).
Такой переход (от фактов к гипотезе) в методологии научного познания соответ-
ствует индукции.
Логические умозаключения, составившие основу выводов, были сформиро-
ваны на основе анализа полученных экспериментальных данных всей исследо-
ванной совокупности наблюдений в результате перехода от общих представлений
об изученных явлениях к частным их характеристикам, что соответствует дедук-
тивному методу научного исследования.
Сопоставление полученных результатов с материалами научных исследова-
ний, выполненных ранее другими авторами, отраженными в современной судеб-
но-медицинской литературе, произведено по методу аналогии.
Все взаимосвязи изученных биофизических параметров формализованы в
ходе математического моделирования, объективно отразившего индивидуальные
черты реально исследуемого объекта во взаимосвязи его характеристик.
При переходе от абсолютных значений изучаемых параметров биологиче-
ских тканей (электрическая емкость и электрическое сопротивление) к дифферен-
циальным величинам (дифференциальный коэффициент дисперсии электропро-
водности, дифференциальный коэффициент дисперсии емкости) произведено аб-
страгирование, позволившее несколько упростить картину изучаемого явления.
В тоже время выделены и конкретизированы наиболее существенные свой-
ства, связи и отношения изучаемого явления – изменения дифференциальных ве-
личин в динамике посттравматического периода.
Все установленные зависимости формализованы, т.е. выражены математи-
чески в их формульном представлении.
В ходе применения указанных методов исследования были выполнены ре-
зультирующие систематизация, уточнение, методологическое прояснение изучае-
мой проблемы и последующая формулировка ее решения.
Общий дизайн исследования схематично отражен на рисунке 1 в последова-
тельности этапов набора первичного материала и статистической обработки ре-
зультатов их экспериментального изучения (Рис. 1).
Объекты исследования

354 точки измерения полного электрического
сопротивления и электрической емкости на 177
трупах лиц обоего пола в возрасте от 20 до 79
лет, с давностью смерти от 24-х до 144-х часов,
при давности травмы от 24-х до 240 часов

Экспериментальное
исследование

Измерение полного электрического
сопротивления и электрической емкости на
частотах 100 Гц, 1 кГц, 10 кГц в области
повреждения и в зоне неповрежденного
контрольного участка

Статистический анализ

Описательный анализ .
Сравнительный межгрупповой.
Корреляционный анализ.
Регрессионный анализ.
Дисперсионный анализ.
Графическая визуализация.

Математическое
моделирование
Формализация полученных результатов
математическими выражениями. Проверка
математических моделей на практических
судебно-медицинских экспертизах.

Формулирование выводов

Рис. 1. Дизайн исследования

Работа была проведена с обязательным соблюдением этических норм Хель-
синской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы
проведения научных медицинских исследований с участием человека» с измене-
ниями 2013 года и Правилами клинической практики в Российской Федерации»,
утвержденными приказом Минздрава России от 19.06.2003 года № 266.
Положения, выносимые на защиту:
1. Кровоподтеки различной давности формирования имеют электриче-
ские характеристики (электрическую емкость, полное электрическое сопротивле-
ние), зависимые от срока, прошедшего с момента травмы, что создает принципи-
альную возможность установления давности их образования.
2. Электрические характеристики (электрическая емкость и полное элек-
трическое сопротивление) изменяются в зависимости от возраста человека и его
половой принадлежности, давности и категории его смерти, локализации повреж-
дения в конкретном регионе тела, со сложным многофакторным влиянием ком-
плекса указанных факторов на исследуемые параметры тканей тела.
3. Анализ электрических характеристик (электрическая емкость, полное
электрическое сопротивление) кожи трупа с признаками ее гнилостной хромати-
зации позволяет дифференцировать принадлежность исследованного участка зоне
кровоподтека, либо области трупного пятна, высказывая суждение в вероятност-
ной форме с указанием величины достоверности этого суждения.
4. Изменение дифференциальных показателей изучаемых характеристик
в динамике посттравматического периода описывается уравнениями экспоненци-
альной регрессии с достоверностью (более 95%), подтверждается математически-
ми формулами. Это создает возможность использовать их для расчетного опреде-
ления давности механической травмы.
5. Разработанный метод исследования биологических тканей трупа уп-
рощает диагностику давности механической травмы, облегчая ее практическое
применение за счет использования специально разработанной компьютерной про-
граммы.
Связь работы с научными программами, планами.
Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских
работ ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (номер государственной
регистрации АААА-А16-116081210007-3).
Протокол диссертационного исследования одобрен Комитетом по биоме-
дицинской этике ГОУ ВПО БГМУ Министерства здравоохранения и социально-
го развития РФ (Аппликационный № 186 от 27 февраля 2014 г.).
Тема диссертации утверждена Ученым советом Педиатрического факульте-
та ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Мин-
здрава России (протокол заседания от 27.11.2014 г. № 3).
Соответствие диссертации паспорту научной специальности
Научные положения диссертации соответствуют шифру специальности
14.03.05 – «Судебная медицина» (медицинские науки).
Личное участие автора.
Автором диссертационной работы проведена выборка объектов для иссле-
дования (возраст человека, его половая принадлежность, давность и категория его
смерти, локализация повреждения в конкретном регионе тела, давность травмы).
Проведен экспериментальный анализ и получены цифровые результаты измеряе-
мых электрических характеристик (электрическая емкость и полное электриче-
ское сопротивление) в зоне кровоподтека различной давности формирования и
неповрежденного (контрольного) участка, в том числе на гнилостно трансформи-
рованных трупах (с признаками гнилостной хроматизации). В результате прове-
денных экспериментальных исследований получена получены результаты. Полу-
ченные данные обработаны путем количественной статистики. Проведена мате-
матическая обработка с последующим моделированием выявленных изменений и
разработана математическая формула и разработана программное обеспечение
для практического использования в работе судебно-медицинских экспертов. По
итогам проведенной исследовательской работы сформированы официальные пра-
вила и научные исследования.
Полученные данные обрабатывали совместно с автором на кафедре органи-
зации здравоохранения ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский
университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Автор участвовал на всех этапах работы на 95%.
Степень достоверности результатов исследования
Биофизические методы диагностики повреждений на трупе с гнилостной
хроматизацией кожи не достаточно изучены (Теньков А.А., Плаксин В.О., 2005),
следует признать, что тема настоящего исследования разработана явно недоста-
точно. Результаты, получаемые биофизическими методами исследований, харак-
теризуются высокой степенью объективности (Халиков А.А., Вавилов А.Ю.,
2007), что делает актуальной разработку математической формулы, с внедрением
компьютерной программы, давности повреждения мягких тканей на гнилостно
трансформированных трупах.
Метод изучения электрических характеристик (электрическая емкость и
полное электрическое сопротивление), характеризуют изменения, происходящие
в трупе (Халиков А.А., 2013). Превосходством метода является, малоинвазив-
ность, высокая объективность и короткие сроки получения результатов.
Вышеизложенное позволяет определить цель исследования с определением
задач, с последующим формированием положений.
Апробация результатов исследования
Диссертация представлена на заседании проблемной комиссии «Морфоло-
гия и общая патология» ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский
университет» Минздрава России (протокол №2 от 29 июня 2020 г.).
Обсуждение основных положений диссертации
Данная работа докладывалась и обсуждалась на научно-практических кон-
ференциях: «Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы в РБ» 2018
г., «Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы в РБ» посвященной
90-летию образования СМЭ РБ. 2019 г., «Актуальные вопросы в теории и практи-
ке судебной медицины и патологической анатомии» 2021 г.
Проведенные апробации работы полностью подтверждают достоверность
результатов, полученных в ходе ее создания.
Применение результатов исследования.
Конечные итоги исследований внедрены в учебный процесс кафедр судеб-
ной медицины: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России (г. Уфа), ФГБОУ ВО ИГМА
Минздрава России (г. Ижевск), ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Мин-
здрава России (г. Москва); в практическую деятельность: ГБУЗ «Бюро судебно –
медицинской экспертизы» МЗ РБ (г. Уфа); ГБУЗ БСМЭ МЗ УР (г. Ижевск);
ГБУЗ БСМЭ МЗ Оренбургской области (г. Оренбург).
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ в журналах, рекомен-
дованных ВАК РФ для публикаций материалов исследований на соискание уче-
ных степеней кандидатов и докторов наук.
Структура и объем диссертации.
Диссертационные материалы представлены на 201 листах печатного текста,
и состоят из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследо-
вания, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов ипрактические ре-
комендации, списка использованной литературы (261 источник, в том числе 46
зарубежных). В диссертации имеется 49 рисунков и 92 таблицы.

Заказать новую

Лучшие эксперты сервиса ждут твоего задания

от 5 000 ₽

Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям

    Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных и с правилами пользования Платформой

    Читать

    Читать «Биофизическая объективизация прижизненных повреждений мягких тканей на гнилостно трансформированных трупах»

    Публикации автора в научных журналах

    О возможности биофизической объективизации повреждений мягких тканей на гнилостно трансформированных трупах
    Г.М. Аминева // Проблемы эксперти- зы в медицине. - 2- Т. 15, No 3-4 (59-60). - С. 10
    О возможности объективизации прижизненных повреждений мягких тканей на гнилостно трансформированных трупах
    Г.М. Аминева, Р.Х. Сагидуллин // Ме- дицинская экспертиза и право. - 2- No - С. 38-Садретдинов А.Г. О зависимости оптической плотности синовиальной жидкости коленных суставов от индивидуальных качеств субъекта исследования. /. Аминева Г.М. Хали- ков А.А, // Медицинский вестник Башкортостана. - 2-/Т.11, No- С.-58
    Дифференциальная диагностика трупного пятна и кровоподтека на гнилостно трансформированном трупе биофизическим методом
    Халиков А.А., Вавилов А.Ю., Найденова Т.В. // Современные проблемы науки и образования. - 2- No Халиков, А.А. Влияние факторов индивидуальности (пол, возраст, категория смерти) на показатели биофизической объективизации прижизненных повреждений гнилостно измененного трупа. / Аминева Г.М., Кузнецов К.О., Искужина Л.Р., Халикова Л.В. // Судебно- медицинская экспертиза. - 2-Т.64, No- С.25

    Помогаем с подготовкой сопроводительных документов

    Совместно разработаем индивидуальный план и выберем тему работы Подробнее
    Помощь в подготовке к кандидатскому экзамену и допуске к нему Подробнее
    Поможем в написании научных статей для публикации в журналах ВАК Подробнее
    Структурируем работу и напишем автореферат Подробнее

    Хочешь уникальную работу?

    Больше 3 000 экспертов уже готовы начать работу над твоим проектом!

    Олег Н. Томский политехнический университет 2000, Инженерно-эконо...
    4.7 (96 отзывов)
    Здравствуйте! Опыт написания работ более 12 лет. За это время были успешно защищены более 2 500 написанных мною магистерских диссертаций, дипломов, курсовых работ. Явл... Читать все
    Здравствуйте! Опыт написания работ более 12 лет. За это время были успешно защищены более 2 500 написанных мною магистерских диссертаций, дипломов, курсовых работ. Являюсь действующим преподавателем одного из ВУЗов.
    #Кандидатские #Магистерские
    177 Выполненных работ
    Анна В. Инжэкон, студент, кандидат наук
    5 (21 отзыв)
    Выполняю работы по экономическим дисциплинам. Маркетинг, менеджмент, управление персоналом. управление проектами. Есть опыт написания магистерских и кандидатских диссе... Читать все
    Выполняю работы по экономическим дисциплинам. Маркетинг, менеджмент, управление персоналом. управление проектами. Есть опыт написания магистерских и кандидатских диссертаций. Работала в маркетинге. Практикующий бизнес-консультант.
    #Кандидатские #Магистерские
    31 Выполненная работа
    Анастасия Б.
    5 (145 отзывов)
    Опыт в написании студенческих работ (дипломные работы, магистерские диссертации, повышение уникальности текста, курсовые работы, научные статьи и т.д.) по экономическо... Читать все
    Опыт в написании студенческих работ (дипломные работы, магистерские диссертации, повышение уникальности текста, курсовые работы, научные статьи и т.д.) по экономическому и гуманитарному направлениях свыше 8 лет на различных площадках.
    #Кандидатские #Магистерские
    224 Выполненных работы
    Евгений А. доктор, профессор
    5 (154 отзыва)
    Более 40 лет занимаюсь преподавательской деятельностью. Специалист в области философии, логики и социальной работы. Кандидатская диссертация - по логике, докторская - ... Читать все
    Более 40 лет занимаюсь преподавательской деятельностью. Специалист в области философии, логики и социальной работы. Кандидатская диссертация - по логике, докторская - по социальной работе.
    #Кандидатские #Магистерские
    260 Выполненных работ
    Мария М. УГНТУ 2017, ТФ, преподаватель
    5 (14 отзывов)
    Имею 3 высших образования в сфере Экологии и техносферной безопасности (бакалавриат, магистратура, аспирантура), работаю на кафедре экологии одного из опорных ВУЗов РФ... Читать все
    Имею 3 высших образования в сфере Экологии и техносферной безопасности (бакалавриат, магистратура, аспирантура), работаю на кафедре экологии одного из опорных ВУЗов РФ. Большой опыт в написании курсовых, дипломов, диссертаций.
    #Кандидатские #Магистерские
    27 Выполненных работ
    AleksandrAvdiev Южный федеральный университет, 2010, преподаватель, канд...
    4.1 (20 отзывов)
    Пишу качественные выпускные квалификационные работы и магистерские диссертации. Опыт написания работ - более восьми лет. Всегда на связи.
    Пишу качественные выпускные квалификационные работы и магистерские диссертации. Опыт написания работ - более восьми лет. Всегда на связи.
    #Кандидатские #Магистерские
    28 Выполненных работ
    Шиленок В. КГМУ 2017, Лечебный , выпускник
    5 (20 отзывов)
    Здравствуйте) Имею сертификат специалиста (врач-лечебник). На данный момент являюсь ординатором(терапия, кардио), одновременно работаю диагностом. Занимаюсь диссертац... Читать все
    Здравствуйте) Имею сертификат специалиста (врач-лечебник). На данный момент являюсь ординатором(терапия, кардио), одновременно работаю диагностом. Занимаюсь диссертационной работ. Помогу в медицинских науках и прикладных (хим,био,эколог)
    #Кандидатские #Магистерские
    13 Выполненных работ
    Екатерина Б. кандидат наук, доцент
    5 (174 отзыва)
    После окончания института работала экономистом в системе государственных финансов. С 1988 года на преподавательской работе. Защитила кандидатскую диссертацию. Преподав... Читать все
    После окончания института работала экономистом в системе государственных финансов. С 1988 года на преподавательской работе. Защитила кандидатскую диссертацию. Преподавала учебные дисциплины: Бюджетная система Украины, Статистика.
    #Кандидатские #Магистерские
    300 Выполненных работ
    Анна К. ТГПУ им.ЛН.Толстого 2010, ФИСиГН, выпускник
    4.6 (30 отзывов)
    Я научный сотрудник федерального музея. Подрабатываю написанием студенческих работ уже 7 лет. 3 года назад начала писать диссертации. Работала на фирмы, а так же помог... Читать все
    Я научный сотрудник федерального музея. Подрабатываю написанием студенческих работ уже 7 лет. 3 года назад начала писать диссертации. Работала на фирмы, а так же помогала студентам, вышедшим на меня по рекомендации.
    #Кандидатские #Магистерские
    37 Выполненных работ

    Последние выполненные заказы

    Другие учебные работы по предмету

    Фотоколориметрическая объективизация давности наступления смерти, основанная на динамике восстановления трупного пятна
    📅 2021 год
    🏢 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    Судебно-медицинская энтомологическая оценка при установлении давности наступления смерти в позднем постмортальном периоде
    📅 2021 год
    🏢 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    Диагностика давности смерти по величине электрического сопротивления периферических нервов
    📅 2022 год
    🏢 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    Судебно-медицинская экспертиза повреждений, возникающих при сексуальном насилии в отношении детей женского пола
    📅 2022 год
    🏢 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
    Установление принадлежности частей тела одному человеку на основе дерматоглифического метода исследования
    📅 2021 год
    🏢 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации