Введение……………………………………………………………………… 3
Глава 1. Обзор литературы………………………………………………… 13
Глава 2. Материал и методы исследования………………………………
2.1. Характеристика материала, этапов и методов исследования. … 27
2.2. Методы обработки результатов исследования………………… 32
Глава 3. Исследование ЭС срединного нерва……………………………
3.1 Динамика изменения ЭС в период исследования до 29 суток
3.2 Динамика изменения ЭС в период исследования
с 35-х до 56-х суток. (1-2 месяца)……………………………………..55
Глава 4. Исследование ЭС седалищного нерва……………………………..60
4.1 Динамика изменения ЭС в период исследования
до 29 суток………………………………………………………………60
4.2 Динамика изменения ЭС в период исследования
с 35-х до 56-х суток. (1-2 месяца)……………………………………73
Глава 5. Определение влияния на показатели ЭС сопротивления
периферических нервов некоторых экзо – и эндогенных
факторов……………………………………………………………….77
Глава 6. Метод «слепого опыта» как критерий, возможности
использования величин ЭС периферических нервов в
диагностике давности смерти………………………………………..84
Заключение ………………………………………………………………….105
Выводы……………………………………………………………………….110
Практические рекомендации………………………………………………112
Список сокращений…………………………………………………………113
Список литературы…………………………………………………………114
Приложение………………………………………………………………….135

Работа выполнена на практическом судебно – медицинском материале, включившем 107 трупов лиц, умерших от различных причин с известной давностью смерти, поступивших в Бюджетное учреждение здравоохранения УР «Бюро судебно- медицинской экспертизы» МЗ Удмуртской республики (БУЗ УР «Бюро СМЭ МЗ УР») за период 2003-2005гг., 2016-2017 гг. Объектами исследования явились периферические нервы конечностей – срединный и седалищный. Последовательность этапов исследования включала:
-изучение следственной, а при наличии и медицинской документации для сбора информации об обстоятельствах и времени наступления смерти субъектов;
-изъятие фрагментов периферических нервов;
-измерение электрического сопротивления объектов исследования в определенные сроки посмертного периода;
-учет данных судебно-гистологического следования для уточнения нозологической причины смерти и результатов судебно-химического исследования для определения количества алкоголя;
-формирование базы данных;
-проведение математической обработки полученных сведений.
Для реализации этапов исследования, нами использовались следующие методы:
1. Анализ документации.
2. Секционное исследование трупа.
3. Выкопировка из актов судебно-химического и судебно-гистологического
исследований.
4. Измерение электрического сопротивления.
5. Статистические методы обработки полученного материала.
Изъятие объектов исследования и последующее их изучение производилось
следующим образом. Каждый образец маркировался и помещался в «конверт» из твердой мозговой оболочки для исключения высыхания.
Все образцы были разделены на три группы, хранение которых осуществлялось при различных температурных режимах и условно обозначенных: «тепло»; «норма» и «холод».
Группа «тепло» — при температуре от 20 до 30оС (средняя – 25-27).
Группа «норма» — при температуре от 10 до 20о С (средняя – 16-20).
Группа «холод» —при температуре 0-10оС (средняя температура 4-6).
В качестве регистрационного прибора использован портативный прибор (рис.1)
измерения импеданса биологических тканей с игольчатым датчиком с расстоянием между иглами 0,5см. Датчик погружается в исследуемый объект, на числовом дисплее отображается величина электрического сопротивления. Путем регулировки ручками настройки на интегрированном амперметре определяется момент, при котором наблюдается минимальное значение силы тока. При данной величине фиксируется
значение электрического сопротивления. Для проведения работы нами использовались частоты 100Гц, 1, 10 и 100 кГц. Измерения проводились ежедневно на 1-й неделе исследования, затем на 10 сутки, 14, 15, 21, 22, 28, 29 сутки исследования. При исследовании фрагменты нервов к 29 суткам подвергались частичному высыханию и для исключения возможной ошибки измерений сформирована дополнительная группа «холод», изучение которой осуществлялось с 29 суток после смерти, вплоть до 56. При этом, предпринятое параллельное длительное хранение образцов в группах «тепло» и «норма» привело к их деградации, что исключило их участие из исследования.
Основные результаты исследования:
Результатом проведенного исследования стало наглядное получение динамики изменения величины электрического сопротивления периферических нервов на протяжении двух месяцев для группы наблюдения «холод», и один месяц для групп «тепло» и «норма». Она оказалась индивидуальной и зависела не только от температуры, при которой происходило хранение объектов, но и от частоты тока при которых проводилось измерение.
Для интерпретации полученных данных использованы результаты 12784 измерений электрического сопротивления, вычислены средние величины для каждого дня измерения (периода), которые легли в основу статистической обработки данных.
Рис. 1
«измеритель импеданса биоткани ЭЦВИЯ. 468219.063».
Игольчатый датчик.
При дальнейшем анализе было доказано нормальное распределение средних величин. Тем самым обоснована возможность применения параметрических статистических методов. В связи с этим, для парных сравнений использован коэффициент «t» Стьюдента.
t XS n12 XS n22
t X1X2 ; S2 S2
12 n1 n2
Для сравнения средних в нескольких группах коэффициент «Q» Ньюмена –Кейсла.
Статистическая обработка, помимо достоверных различий в значениях ЭС, выявила и определенную инертность его величин в различные сроки посмертного периода. Подобные особенности ЭС и обусловили объединение ряда сроков измерений в т.н. диагностические зоны, имевшие между собой статистически значимую достоверность. Объемность зон и их количество отличалось, в зависимости от группы наблюдения и частоты тока.
Так, в группе наблюдения «тепло» для срединного нерва диагностические зоны определились следующим образом (см. рис 1).

q XAXB ; S2вну 1 1
 A B q S2внXуAn1XABn1B 2 n n 
20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00
Срединный нерв 100 Гц.
7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00
Срединный нерв 1 кГц.
4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
Срединный нерв 10 кГц.
3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
Срединный нерв 100 кГц.
Рис.1. Динамика ЭС срединного нерва группы «тепло». 12
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
забор материала
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
ЭС
ЭС
ЭС
ЭС
1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут

В данной группе диагностическими зонами являются: для 100Гц – (0-3); (4-11) и (14-29сутки); 1кГц – (2-3); (0-1, 4-29сутки); 10кГц – (4-5); (0-3, 6-28) и (29сутки); 100кГц – (0-1) и (2-29сутки).
Для седалищного нерва в группе наблюдения «тепло» диагностические зоны представлены на рис 2, а именно для частоты 100Гц – (0-1, 4-11); (2, 14-29сутки); 1кГц – (до 28) и (29сутки); 10кГц – (до 28) и (29сутки); 100кГц – (0-29суток).
18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00
Седалищный нерв 100 Гц.
7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00
Седалищный нерв 1 кГц.
4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
Седалищный нерв 10 кГц.
3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
Седалищный нерв 100 кГц.
Рис. 2. Динамика ЭС седалищного нерва группы «тепло».
В группе «норма» диагностические зоны для срединного нерва выглядели иначе, что, по нашему мнению, связано с температурным фактором (см. рис. 3).
Срединный нерв 100 Гц.
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
Срединный нерв 1 кГц.
13
забор материала
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
забор материала
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут
10сут 11 сут 14сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут
10сут 11 сут 14сут 15сут 21сут 22сут 28сут 29сут
ЭС
ЭС
ЭС
ЭС
ЭС
ЭС

6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
3,50
3,00
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00
Срединный нерв 10 кГц.
Срединный нерв 100 кГц.
Рис.3. Динамика ЭС срединного нерва группы «норма».
Для 100Гц – (0-22); (28-29сутки); 1кГц – (0-15); (21-22); (28-29сутки); 10кГц – (0- 15); (21); (22); (28); (29сутки); 100кГц – (0 – 22); (28-29сутки).
Для седалищного нерва группы «норма», диагностические зоны изображены на рисунке 4.
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Седалищный нерв 100 Гц.
Седалищный нерв 1 кГц.
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
Седалищный нерв 10 кГц.
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
Седалищный нерв 100 кГц.
Рис. 4. Динамика ЭС седалищного нерва группы «норма».
Из рисунка 4 следует, что таковыми явились: для 100Гц – (0-8); (10-22); (28- 29сутки); 1кГц – (0-8); (10-22); (28-29сутки); 10кГц – (0-11,15); (14,21-22); (28-29сутки); 100кГц – (0-11,15-29); (14сутки).
В группе «холод» диагностические зоны по срединному нерву определились следующим образом, что представлено на рис. 5.
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
забор материала
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
забор материала 1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6сут 7сут 8сут 10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут
забор материала
ЭС
ЭС
ЭС
ЭС
ЭС
ЭС
1 2 3 4 5 6 7 8
сут сут сут сут сут сут сут сут сут сут сут сут сут сут сут сут
10 11 14 15 21 22 28 29
1сут 2сут 3сут 4сут 5сут 6 сут 7 сут 8 сут
10 сут 11 сут 14 сут 15 сут 21 сут 22 сут 28 сут 29 сут

Срединный нерв 100 Гц.
Срединный нерв 1 кГц.
Срединный нерв 10 кГц.
Срединный нерв 100 кГц.
Рис. 5. Динамика ЭС срединного нерва группы «холод».
Содержание рисунка 5 демонстрирует, что в данной группе выявляется большее количество диагностических зон в сравнении с группами «тепло» и «норма», а именно на 100Гц – (0-3); (4-6); (7-8); (10-11); (14-29сутки); 1кГц – (0-5); (6-8); (10-11); (14- 29сутки); 10кГц – (0-5); (6-8); (10); (11-15); (21 – 29сутки); 100кГц – (0 -15); (21 – 29сутки).
Для седалищного нерва в группе «холод» диагностические зоны составили следующие временные диапазоны (см. рис. 6). На 100Гц – (0-2); (3-5); (6); (7-10); (14- 29сутки); 1кГц – (0-5); (6-10); (14-15); (21-22); (28-29сутки); 10 кГц – – (0-5); (6-8); (10- 11); (14-22); (28 – 29сутки); 100кГц – (0 -5); (6-11); (14 – 29сутки).
Седалищный нерв 100 Гц.
Седалищный нерв 1 кГц.
Седалищный нерв 10кГц.
Седалищный нерв 100кГц.
Рис. 6. Динамика ЭС седалищного нерва группы «холод».
Исследование динамики ЭС в период свыше 29 и до 56 суток осуществлено только для группы наблюдения «холод», что обусловлено неустойчивостью образцов к высоким температурам на указанных сроках. В динамике ЭС этого периода выявлены статистически значимые различия их величин между собой на 29, 35, 42, 49 и 56сутки. На рисунке 7 и 8 показаны соответствующие диагностические зоны срединного и седалищного нервов в период 29-56 суток.
Рис. 7. Диагностические зоны срединного нерва.
Срединный нерв 100 Гц.
Срединный нерв 1 кГц.
2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
29 сут
35 сут
42 сут
49 сут
56 сут
Срединный нерв 10 кГц
Срединный нерв 100 кГц
Седалищный нерв 100 Гц.
Седалищный нерв 1 кГц.
ЭС

2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
29 сут
35 сут
42 сут
49 сут
56 сут
Седалищный нерв 10 кГц
Седалищный нерв 100 кГц
3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
29 сут
35 сут
42 сут
49 сут
56 сут
Рис. 8 Диагностические зоны седалищного нерва.
Таким образом, в указанном диапазоне установлено по 5 диагностических зон, за исключением зоны срединного нерва на частоте 100кГ, объединившим 42-49 сутки.
Следующим этапом нашего исследования явилось проведение «слепого опыта», который и подтвердил целесообразность измерения электрического сопротивления на всех частотах, несмотря на их различную значимость в диагностике давности смерти.
При этом, в совокупности, регистрируемые величины электрического сопротивления на всех частотах (100 Гц, 1 кГц, 10 кГц, 100 кГц), повышают вероятность адекватного определения давности наступления смерти.
Проведение слепого опыта производилось на объектах с известными данными о времени наступлении смерти, которое сопоставлялось с полученной давность по результатам определения ЭС изучаемых нервов с расчетом ошибки и состоял из двух этапов.
Первый этап, как наиболее общий (экспресс-метод), включал сравнение величины ЭС в конкретном случае с динамикой величин ЭС соответствующей группы наблюдения на основании учета температурного режима пребывания обнаруженного тела. При наложении их друг на друга имело место их пересечения, которое попадало в определенную диагностическую зону на каждой частоте, которые анализировались и после обобщения устанавливались границы времени, определяющие давность смерти, что представлено на рисунках 9-10.
ЭС
ЭС

Рис 9.
Рис 10.
Как видно, на примере, диагностические зоны для каждой частоты и для каждого из нервов схожи, но и, одновременно, недостаточно информативны, поэтому и необходимо использование результатов на всех частотах.
18

На втором этапе применен метод графического анализа полученной величины в слепом опыте и кривой посмертной динамики изменения сопротивления в любой из групп, что и представлено на рисунке 11.
Рис 11. Метод графического анализа величины ЭС слепого опыта с его динамикой в посмертном периоде.
Метод графического анализа предусматривает увеличения масштабирования до часовых интервалов и анализ количества пересечений и их протяженности между полученными при слепом опыте величинами ЭС с динамикой таковых в одной из групп. Алгоритм анализа предполагает следующее.
На рисунке 11 показаны точки пересечения горизонтальной линии (величина ЭС полученная при слепом опыте на конкретной частоте) с кривой динамики группы наблюдения. Учитывая, что величины ЭС не могут являться абсолютным критерием диагностики давности смерти, а лишь рассматриваются в качестве дополнительных, мы оценивает временные показатели, которые можно рассматривать как вероятное время наступления смерти в сопоставлении со степенью развития ранних и поздних трупных явлений, в данном примере эти пересечения имеют место на сроках от 168 до 200 часов или от 264 до 300 часов. В случае их несоответствия времени одного из пересечений таковое исключается, оставшееся и будет указывать на давность наступления смерти. Естественно при проведении слепого опыта нами рассчитывалась ошибка в
расхождении истинного срока, полученного следственным путем и расчетного 19

(графического), величина которой составила: минимальная ±8 часов, максимальная ±48часов.
Одним из этапов нашего исследования предполагал изучение возможного влияния на величины ЭС ряда экзо и эндогенных факторов: этанолэмии, пола, толщины нервов, возраста.
Для сравнения парных признаков, таких как наличие и отсутствие алкоголя, пол, толщина нервов, применен коэффициент t Стьюдента, при этом сравнение величин ЭС производилось по каждому сроку посмертного периода, что в качестве примера показано на рисунке 12, где приведены цифровые значения коэффициента t Стьюдента при сравнении 0,940 0,961 0,22 0,563 0,64 1,785 0,886 0А,0-17 А +0,278 0,7160 0,6151 0,3124г0,6251 1,6292 0,7298 рупп по наличию или отсутствию этанола. В данных парах величина критерия t ниже табличного (1,993 для 95% безошибочного прогноза), что указывает на отсутствие достоверности их различий.
0,96
0,22
0,94
0,56
0,64
0,88
0,01
0,27
0,76
А – А+
1,78
0,65
0,32 0,65
0,79
1,69
0 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 14 21 22 28
Рис 12 Этанол
Для определения влияния возраста субъекта на величину ЭС применен критерий Q (Ньюмена – Кейсла), предполагающий сравнение нескольких групп, а, в нашем случае, выделено 4 группы, формирование которых обусловлено возрастными морфологическим изменениями периферических нервов: до 30 лет; 30-39лет, 40-59лет, 60лет и более. Вычисления подтвердили отсутствие влияния возрастных изменений, происходящих в нервах на величину их ЭС.
Одним из важных аспектов является и то, что определение давности наступления смерти с применением метода возможно провести не только на анатомически сохранных телах, но в случаях обнаружения их фрагментов с обязательным наличием соответствующих анатомических областей тела.
ВЫВОДЫ
1. Разработана методика определения величин электрического сопротивления срединного и седалищного нервов в динамике 56 суток посмертного периода, которые целесообразно использовать в судебно- медицинской практике в качестве дополнительных критериев диагностики давности смерти.
2. Предложен к использованию апробированный в исследовании промышленно разработанный прибор «Измеритель импеданса биологических тканей», позволяющий регистрировать электрическое сопротивление биологических тканей переменным током на частотах 100Гц, 1, 10 и 100кГц в ранние и поздние сроки посмертного периода.
3. Выявлены особенности динамики изменения ЭС для срединного и седалищного нервов в период до 29 суток постмортального периода, на основании которых сформированы «диагностические зоны», являющиеся соответствующими сроками давности смерти.
При этом «диагностические зоны» индивидуальны для каждого периферического нерва, группы наблюдений и частоты электрического тока.
4. Определена динамика ЭС срединного и седалищного нервов в сроки 29 -56 после наступления смерти, позволившая выделить «диагностические зоны»- в 35, 42, 49 и 56 суток посмертного периода по обоим периферическим нервам и на всех частотах в группе с температурным режимом хранения образцов 0-10 градусов С.
5. Установлено отсутствие влияния на величины ЭС исследованных нервов таких факторов, как этанолэмия, половая принадлежность субъекта, возрастные особенности строения нервов и их толщина.
6. Результаты «слепого опыта» позволили апробировать разработанную методику и установить возможность экстраполяции полученных данных на материал практических экспертных исследований с использованием, как «диагностических зон», так и анализа графического наложения величины ЭС конкретного случая на графическое изображение величин динамики ЭС каждого из нервов по каждой частоте, выбранной группы наблюдения, соответствующей температурным условиям пребывания обнаруженного трупа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
Алгоритм действий судебно-медицинского эксперта при диагностике давности смерти по величинам электрического сопротивления срединного и седалищного нервов:
1. При судебно-медицинском исследовании трупа изъять фрагмент срединного и (или) седалищного нерва длинной 2 см. На основании топографического расположения доступ к срединному нерву по внутренней поверхности плеча в средней трети, к седалищному нерву по задней поверхности бедра в нижней трети. Необходимо получить фрагмент нерва длинной от 1.5 см.
2. Произвести определение электрического сопротивления объекта с помощью предлагаемого прибора «Измеритель импеданса биологических тканей», либо его аналога на частотах тока 100Гц, 1кГц, 10кГц, 100кГц.
3. Установленные величины электрического сопротивления срединного и (либо) седалищного нерва сопоставить с «диагностическими зонами», определенными для каждой частоты тока, с учетом температурных условий пребывания трупа. Что укажет на период времени наступления смерти.
4. В случае необходимости, возможна детализация временного интервала давности смерти в рамках «диагностической зоны», для чего необходимо произвести наложение полученной величины ЭС срединного и (либо) седалищного нервов на графическое изображение динамики изменения ЭС этих нервов по частотам выбранной группы наблюдения, которая соответствует температурным условиям пребывания обнаруженного тела.
5. При диагностике давности наступления смерти указанным методом доказано отсутствие влияния на величины ЭС таких факторов, как этанолэмия, возраст, пол субъекта.
При этом необходимо учитывать только температурный режим пребывания обнаруженного трупа для выбора группы сравнения.

Актуальность темы:
Среди проблем судебной медицины в настоящем и, несомненно, в будущем,
задача определения давности наступления смерти (ОДНС) не потеряет своей
актуальности и это связано, в первую очередь, с ее многогранностью, а равно и
незавершенностью, что и обеспечивает авторам широкое поле творческой
деятельности в этом направлении (Науменко В.Г., 1972; Ботезату Г.А.,

1987;Жаров В.В., 1997; Ковалев А.В., 2013; Емельянов А.С., Закиров Т.Р.2015.).

Анализ профильной литературы показывает, что исследователями данной
проблемы получены результаты, имеющие не только фундаментальное, но и
прикладное значение. Однако подавляющее количество работ посвящено
изучению вопроса в ранние сроки посмертного периода, и это очевидно, потому
что гнилостная трансформация тканей предопределяет не только трудности
выбора объектов исследования (Науменко В.Г., 1984; Новиков П.И., 1986), но и
методов регистрации, происходящих в них изменений.
Для преодоления возникающих вопросов, связанных с гнилостным
разложением тканей, требовалась разработка новых методологических подходов
при проведении дальнейших исследований по проблеме ОДНС, что и было
реализовано с 70-х годов прошлого столетия (Науменко В.Г, 1984; Пашинян Г.А.,
1985, Резников И.И., 2001) когда впервые была обоснована перспективность
использования биофизических методов при решении вопросов давности смерти в
связи с потенциальными их возможностями и применении таковых, не только на
ранних ее сроках; (Никифоров Я.А., 2003), но и при выраженной гнилостной
биотрансформации тела, вплоть до года с момента смерти (Агаханян А.А.,
2004;Саакян Л.В., Степанян Т.М., 2010; Ромодановский П.О. с соавт, 2011).
Использование различных видов указанных методов исследования, от
регистрации величин комплексной относительной диэлектрической
проницаемости до параметров электрического парамагнитного резонанса (ЭПР)
(Забельский А.И., 1982) за 40-летний период, способствовало разработке и
внедрению в практику судебной медицины дополнительных методик,
позволивших получить положительные результаты по проблеме давности смерти.
Однако, несмотря на достижения в этой области, в подавляющем большинстве
случаев, предложенные приемы ОДНС, в частности метод ЭПР, не стал широко
востребованным в виду дорогостоящей аппаратуры и расходных материалов.
Поэтому на смену применявшимся, в силу имеющихся объективных недостатков,
пришли иные, биофизические методы, предопределяющие не только точность,
компактность и простоту осуществления методики измерений, доступность, но и
возможность их использования на любых сроках посмертного периода. К
таковым, например, относятся определение оптической плотности прозрачных
сред организма, электрического сопротивления (ЭС), как трупа в целом, так и
отдельных органов и тканей (Коровин Д.П., 2000; Ледянкина И.А., 2006;
Емельянов А.С., 2014).
Степень разработанности темы диссертации:
Рассматривая метод импедансометрии можно констатировать, что он
является адекватным для использования не только при исследовании живой
ткани, но и посмертно измененной. Это обусловлено тем, что живые
биологические ткани обладают как резистивным сопротивлением,
обеспечиваемым собственно тканью, так и емкостным, зависящим от сохранности
биологических мембран (Ремизов А.Н., 1987). С момента же наступления смерти
гнилостная трансформация тканей, в динамике, обеспечивает, в большей степени
изменения резистивного сопротивления, потому что, емкостное сопротивление,
обусловленное клеточными мембранами, нивелируется вследствие аутолиза
клеток. Поэтому метод регистрации электрического резистивного сопротивления
является оптимальным регистрационным параметром тканей при проведении
исследований в посмертном периоде.
Оптимальность выбора метода предусматривает и подбор соответствующих
объектов изучения, особенно, при планировании работы с акцентом на поздние
сроки посмертного периода. При этом целесообразен выбор объекта, не только в
наименьшей степени подверженного влиянию экзогенных и эндогенных факторов
(Новиков П.И.,1986), но и устойчивого к гниению (Бегун П.И., Шукейло Ю.А.,
2000). Поэтому нами выбраны периферические нервы, которые по
морфологическому строению наиболее адекватно соответствуют подобным
требованиям. Потому что, анатомически образованы пучками нервных волокон,
покрытых волокнистой соединительной тканью, обладающей относительно
низким уровнем метаболической активности и, как следствие, высокой
биохимической инертностью и в сочетании с коллагеном обусловливают и
значительную устойчивость периферических нервов к воздействию процессов
посмертного разложения. Изложенное и определило содержание представленной
работы и позволило сформулировать цель и задачи изысканий.
Цель исследования:
Повышение точности диагностики давности наступления смерти на ранних
и поздних сроках посмертного периода при применении в качестве
дополнительных экспертных критериев величины электрического сопротивления
периферических нервов (срединного и седалищного).
Задачи исследования:
1. Разработать методику регистрации ЭС срединного и седалищного нервов
на различных сроках посмертного периода с применением нового
промышленного образца прибора по регистрации электрического сопротивления
биологической ткани.
2. Изучить посмертную динамику изменений электрического сопротивления
указанных периферических нервов в сформированных группах наблюдений при
частоте тока 100 Гц, 1 кГц, 10 кГц, 100 кГц на ранних и поздних сроках
постмортального периода.
3. Исследовать возможность влияния на величины электрического
сопротивления срединного и седалищного нервов экзо – и эндогенных факторов.
4. Определить, методом «слепого» опыта, возможность экстраполяции
полученных при исследовании данных на экспертный судебно-медицинский
материал.
5. Предложить дополнительные экспертные критерии и алгоритм действий
судебно-медицинского эксперта при диагностике давности наступления смерти по
величинам электрического сопротивления периферических нервов.
Научная новизна:
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые для
повышения точности диагностики давности наступления смерти на практическом
экспертном материале изучены особенности динамики ЭС срединного и
седалищного нервов на ранних и поздних сроках посмертного периода.
Теоретическая и практическая значимость работы состоит:
– в разработке метода ОДНС по изменению динамики ЭС срединного и
седалищного нервов, величины которого могут быть использованы в качестве
дополнительных экспертных критериев диагностики давности смерти в течении
двух месяцев посмертного периода;
– в апробации и представлении промышленного образца прибора, для
регистрации электрического сопротивления биологических тканей, с
применением его в судебно-медицинской практике.
Методология и методы исследования:
Для правильного анализа и интерпретации полученных результатов
применяется системный подход (Пономарев А.Б., Пикулев Э.А. 2014). Из
известных методов познания в работе применены следующие методы:
Аналогия – сопоставление полученных результатов с ранее проведенными
работами, отраженными в литературе;
Наблюдение – для регистрации изменения процессов протекающих в
нервном волокне, которые могут влиять на величину ЭС;
Измерение – численное определение значения величины ЭС при помощи
измерительного прибора;
Индукция – предложенный метод основан на гипотезе «величина ЭС
изменяется в посмертном периоде»
Синтез – объединение величин, не имеющих достоверных отличий в
единый диагностический период;
Анализ – метод позволяющий изучить влияние различных признаков
учитываемых при исследовании (наличие алкоголя в крови, пол, возраст,
категория смерти) на величину и динамику ее изменения в посмертном периоде;
Эксперимент – применение методики на практическом материале для
определения возможности использования его в работе судебно медицинского
эксперта;
Дедукция – метод позволяющий сформулировать выводы явившиеся
результатом проведенного исследования.
Общий дизайн исследования схематично отражен на рисунке 1 в
последовательности этапов набора первичного материала и статистической
обработки результатов их экспериментального изучения.

Объекты исследования
107 трупов лиц обоего пола в возрасте от
15 до 90 лет, умерших от различных
причин (насильственная и
Экспериментальное ненасильственная смерть).
исследование
Непосредственное исследование
величины ЭС и динамики его изменения
в посмертном периоде.
Статистический анализ
Подтверждение нормального
распределения величин ЭС, выявление
достоверных отличий ЭС для каждой
группы. Определение влияния экзо и
эндогенных факторов.
Слепой опыт

Определения ДНС по однократному
измерению ЭС периферического нерва,
для решения вопроса возможности
Формулирование применения метода на практическом
материале.
выводов.

Рис. 1. Дизайн исследования
В ходе применения указанных методов исследования были выполнены:
результирующая систематизация, уточнение, методологическое прояснение
изучаемой проблемы и последующая формулировка ее решения.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Показатели ЭС срединного и седалищного нервов в динамике
посмертного периода имеют схожие тенденции, но различные величины по
группам наблюдений и измеряемым частотам (100Гц; 1, 10 и 100кГц).
2. Величины ЭС указанных периферических нервов, в каждой из групп
исследований, можно использовать в качестве дополнительного диагностического
критерия давности наступления смерти в течении 2-х месяцев посмертного
периода.
3. При диагностике давности смерти по электрическим параметрам
изученных нервов необходимо учитывать температурный режим нахождения
(обнаружения) трупа.
4. ЭС срединного и седалищного нервов является величиной независимой
от экзогенных (этанол, виды смерти) и эндогенных факторов (пол, возраст,
поперечное сечение) в связи с чем, таковые можно не учитывать при
установлении давности наступления смерти.
Связь работы с научными программами, планами:
Тема диссертации утверждена на заседании совета лечебного факультета
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» от 14.10.2003 г.
Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских
работ кафедры судебной медицины с курсом судебной гистологии ФПК и ПП
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава
России (номер государственной регистрации 01.2.00418641.
Работа проводилась в соответствии с этическими нормами Хельсинской
декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы
проведения научных медицинских исследований с участием человека» с
поправками 2013 года и «Правилами клинической практики в Российской
Федерации», утвержденные приказом Минздрава России от 19.06.2003 года
№266.
Протокол диссертационного исследования одобрен Комитетом по
биомедицинской этике Ижевской государственной медицинской академии
Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Аппликационный №
551 от 27.06.2017 г.)
Соответствие диссертации паспорту научной специальности:
Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности
14.03.05 –«Судебная медицина» (медицинские науки) по пунктам 1 и 12 ее
паспорта.
Личное участие автора:
На основании анализа литературных данных автором показана актуальность
исследования, сформирована его цель, задачи и план реализации. Лично
проведено измерение величины электрического сопротивления изъятых
фрагментов периферических нервов на базе «Бюро судебно медицинской
экспертизы» Министерства Здравоохранения Удмуртской Республики.
Разработана методика проведения исследования ЭС периферических нервов в
раннем и позднем посмертном периоде с дальнейшей интерпретацией
полученных результатов. Математически изучена динамика изменения величины
ЭС в посмертном периоде на протяжении двух месяцев. Это позволило
разработать алгоритм практической экспертной деятельности для определения
давности наступления смерти человека на основании измеренного показателя ЭС
периферического нерва.
Систематизация полученных данных, их статистическая обработка и
интерпретация проведены автором лично при консультативной помощи
сотрудников кафедры судебной медицины ФГБОУ ВО «Ижевская
государственная медицинская академия» Минздрава России.
Доля личного участия на всех этапах работы 90-95%.
Степень достоверности результатов исследования
Достоверность результатов исследования подтверждена достаточным
количеством измерений величины электического сопротивления, материал от 107
трупов, с верхней и нижней конечностей. За весь исследуемый период проведено
более 12500 измерений ЭС. По результатам исследования был проведен
последовательный статистический анализ полученных данных, доказоно
нормальное распределение величин, тем самым обосновано использование
параметрических критериев Стьюдента и Ньюмена – Кейсла. Статистическая
обработка данных проводилась на персональном компьютере с помощь пакета
прикладных программ Microsoft Office с набором функций для Excel. Полученные
данные обработаны необходимыми методами математической статистики для
вероятности безошибочного 95% (p0,05) прогноза. Эффективность применения
метода изучена в «слепых опытах».
Апробация диссертации:
Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедры судебной
медицины с курсом судебной гистологии ФПК и ПП ФГБОУ ВО ИГМА
Минздрава России (протокол №1 от 12 января 2021 г.).
Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены:
Результаты работы доложены на заседании кафедры судебной медицины
Ижевской государственной медицинской академии в 2006, 2007, 2020 г.г.;
заседаниях общества судебных медиков Удмуртии, 2005, 2006 г.г.; ассоциации
судебно – медицинских экспертов Приволжско – Уральского региона, Ижевск,
2009 г.; межрегиональной научно – практической конференции судебно –
медицинских экспертов, г. Киров, 2013, 2016 г.г.; научной конференции молодых
ученых с международным участием, г. Пермь, 2016 г.; конференции молодых
ученых 2015, 2019 г.г. Москва, на заседании кафедры судебной медицины и
медицинского права Федерального государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего образования «Московский
государственный медико – стоматологический универсистет имени А.И.
Евдокимова» Минздрава России, 2021г.
Реализация результатов исследования:
Результаты научных исследований внедрены в разделы учебных программ
кафедры судебной медицины с курсом судебной гистологии, факультетом
повышения квалификации и профессиональной переподготовки, Федерального
государственного бюджетного образовательного учреждения высшего
образования, «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава
России; кафедры судебной медицины и медицинского права Федерального
государственного бюджетного образовательного учреждения высшего
образования «Московский государственный медико – стоматологический
университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России; кафедры судебной
медицины Федерального государственного бюджетного образовательного
учреждения высшего образования «Пермский государственный медицинский
университет имени академика А.Е. Вагнера» Минздрава России; кафедры
судебной медицины Федерального государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный
медицинский университет» Минздрава России; в практическую работу
организаций здравоохранения: государственного бюджетного учреждения
здравоохранения министерства здравоохранения Удмуртской республики «Бюро
судебно – медицинской экспертизы».
Публикации по теме диссертации:
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 5 в журналах,
рекомендованных ВАК РФ для публикаций материалов исследований на
соискание ученых степеней кандидатов и докторов наук: «Морфологические
ведомости» – М.-Берлин, 2007. – №3-4. – С.266-267; «Медицинская экспертиза и
право» – Москва, 2012г (2), «Вятский медицинский вестник» – г. Киров, 2020г.
«Судебная экспертиза Баларуси» – г. Минск, 2021г.
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 134 листах с приложением на 62 страницах.
Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах
исследования, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов,
практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего
165 источника, в том числе 27 зарубежных. Диссертация содержит 111 рисунков и
26 таблиц. 13 Приложений оформленных в виде сводных таблиц.

Заказать новую

Лучшие эксперты сервиса ждут твоего задания

от 5 000 ₽

Не подошла эта работа?

Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям

Читать

Публикации автора в научных журналах

Величина электрического сопротивления седалищного нерва как критерий диагностики давности смерти

А.С. Емельянов, В.Л. Прошутин // Медицинская экспертиза и право. – М., 2- No– С. 29-Емельянов, А.С. Диагностика давности наступления смерти по величине электрического сопротивления периферических нервов. / А.С. Емельянов, В.Л. Прошутин // Судебная экспертиза Беларуси – Минск., 2- No1(12). – С. 77

Диагностика давности смерти по величине электрического сопротивления срединного нерва

А.С. Емельянов, В.Л. Прошутин // Медицинская экспертиза и право. – М., 2- No– С. 35-Емельянов, А.С. Импедансометрия периферических нервов как дополнительный метод диагностики давности смерти. / А.С. Емельянов // Актуальные вопросы судебно медицинской экспертизы. Взгляд молодых ученых. – Пермь, 2- С– 209

Использование величины электрического сопротивления нервной ткани для определения давности наступления смерти.

А.С. Емельянов., А.В. Малков // Актуальные проблемы юридической науки и образования. - Ижевск, 2007 г. - вып.- С. 29-Емельянов, А.С. О возможности использования величины электрического сопротивления периферических нервов в диагностике давности смерти / А.С. Емельянов // Актуальные вопросы судебной медицины и права. – Казань, 2– Вып.- С– 147

Применение методики для определения давности наступления смерти, основанной на изменении электрического сопротивления периферических нервов.

А.С. Емельянов, В.Л. Прошутин // Вятский медицинский вестник – 2- Т.- No- С 38-Емельянов, А.С.. Определение влияния некоторых экзо- и эндогенных факторов на величину электрического сопротивления периферических нервов / А.С. Емельянов, Т.Р. Закиров // Актуальные вопросы судебной медицины и права. – Казань, 2– Вып.- С– 150

Морфология эндокринных органов и биофизические параметры тканей как критерии диагностики давности травмы и наступления смерти.

М.А. Карандышева, А.С. Емельянов, А.В. Исаев, В.Л. Прошутин // Морфологическиеведомости // - М.-Берлин, 2– No3-– С.266-267

Помогаем с подготовкой сопроводительных документов

Совместно разработаем индивидуальный план и выберем тему работы Подробнее

Помощь в подготовке к кандидатскому экзамену и допуске к нему Подробнее

Поможем в написании научных статей для публикации в журналах ВАК Подробнее

Структурируем работу и напишем автореферат Подробнее

Хочешь уникальную работу?

Больше 3 000 экспертов уже готовы начать работу над твоим проектом!

Практикую гражданское, семейное право. Преподаю указанные дисциплины в ВУЗе. Выполняла работы на заказ в течение двух лет. Обучалась в аспирантуре, подготовила диссерт... Читать все

Практикую гражданское, семейное право. Преподаю указанные дисциплины в ВУЗе. Выполняла работы на заказ в течение двух лет. Обучалась в аспирантуре, подготовила диссертационное исследование, которое сейчас находится на рассмотрении в совете.

#Кандидатские #Магистерские

18 Выполненных работ

Мой опыт в написании работ - 9 лет. Я специализируюсь на написании курсовых работ, ВКР и магистерских диссертаций, также пишу научные статьи, провожу исследования и со... Читать все

Мой опыт в написании работ - 9 лет. Я специализируюсь на написании курсовых работ, ВКР и магистерских диссертаций, также пишу научные статьи, провожу исследования и создаю красивые презентации. Сопровождаю работы до сдачи, на связи 24/7 ?

#Кандидатские #Магистерские

359 Выполненных работ

Стаж педагогической деятельности в вузах Москвы 15 лет, автор свыше 140 публикаций (РИНЦ, ВАК). Большой опыт в подготовке дипломных проектов и диссертаций по научной с... Читать все

Стаж педагогической деятельности в вузах Москвы 15 лет, автор свыше 140 публикаций (РИНЦ, ВАК). Большой опыт в подготовке дипломных проектов и диссертаций по научной специальности 12.00.14 административное право, административный процесс.

#Кандидатские #Магистерские

216 Выполненных работ

Работа пишется на основе учебников и научных статей, диссертаций, данных официальной статистики. Все источники актуальные за последние 3-5 лет.Активно и уместно исполь... Читать все

Работа пишется на основе учебников и научных статей, диссертаций, данных официальной статистики. Все источники актуальные за последние 3-5 лет.Активно и уместно использую в работе графический материал (графики рисунки, диаграммы) и таблицы.

#Кандидатские #Магистерские

362 Выполненных работы

Помогаю с выполнением курсовых проектов и контрольных работ по электроснабжению, электроосвещению, электрическим машинам, электротехнике. Занимался наукой, писал стать... Читать все

#Кандидатские #Магистерские

19 Выполненных работ

Окончила магистратуру Воронежского государственного университета в 2009 г. В 2014 г. защитила кандидатскую диссертацию. С 2010 г. преподаю в Воронежском государственно... Читать все

Окончила магистратуру Воронежского государственного университета в 2009 г. В 2014 г. защитила кандидатскую диссертацию. С 2010 г. преподаю в Воронежском государственном университете инженерных технологий.

#Кандидатские #Магистерские

66 Выполненных работ

Наличие красного диплома УрГЮУ по специальности юрист. Опыт работы в профессии - сфера банкротства. Уровень выполняемых работ - до магистерских диссертаций. Написан... Читать все

Наличие красного диплома УрГЮУ по специальности юрист. Опыт работы в профессии - сфера банкротства. Уровень выполняемых работ - до магистерских диссертаций. Написание письменных работ для меня в удовольствие.Всегда качественно.

#Кандидатские #Магистерские

60 Выполненных работ

Привет! Меня зовут Даша, я окончила журфак МГУ с красным дипломом, защитила магистерскую диссертацию на филфаке. Работала журналистом, PR-менеджером в международных ко... Читать все

Привет! Меня зовут Даша, я окончила журфак МГУ с красным дипломом, защитила магистерскую диссертацию на филфаке. Работала журналистом, PR-менеджером в международных компаниях, сейчас работаю редактором. Готова помогать вам с учёбой!

#Кандидатские #Магистерские

50 Выполненных работ

Работы пишу исключительно сама на основании действующих нормативных правовых актов, монографий, канд. и докт. диссертаций, авторефератов, научных статей. Дополнительно... Читать все

Работы пишу исключительно сама на основании действующих нормативных правовых актов, монографий, канд. и докт. диссертаций, авторефератов, научных статей. Дополнительно занимаюсь английским языком, уровень владения - Upper-Intermediate.

#Кандидатские #Магистерские

39 Выполненных работ