Клинико-лабораторное и функциональное обоснование эффективности применения противомикробных средств в комплексном лечении хронического пародонтита

Материалы и методы исследования. Проведено комплексное клинико-
эпидемиологическое, функциональное, лабораторное и социально-гигиеническое
исследование 1366 человек, проживающих в условиях Республики Саха (Якутия) в
возрасте от 15 лет – 312; 20-34 года – 308; 35-44 года – 408; 45-54 года – 224; 65 лет
и старше – 114. В соответствии с классификацией ВОЗ были сформированы
следующие ключевые возрастные группы: 15 лет – n=312, 35-44 года – n=408 и 65-
74 года – n=114. Была использована специальная карта стоматологического
обследования, рекомендованная ВОЗ (2013).
Оценкастоматологическогостатусапроводиласьсиспользованием
стандартных индексов и критериев ВОЗ. Поражаемость твердых тканей зубов
кариесом и тканей пародонта оценивали по показателям распространенности и
интенсивности. Уровень нуждаемости в стоматологической помощи определяли по
методу П.А. Леус (1977). Нуждаемость в пародонтологической помощи
определяли с применением коммунального пародонтального индекса CPI (1995)
(n=1158). Состояние тканей пародонта определяли на основании индекса PMA в
модификации Parma (1960) (n=567), пародонтального индекса Рассела (PI Russel,
1956) (n=567). Состояние гигиены полости рта у обследованных определяли по
индексу J.C. Green, J.R. Vermillion (ИГР-У, 1964) (n=567).
Средство «Ягель» экстракт из слоевищ Северного лишайника рода
«Cladonia»разработанвФГБУН«Институтбиологическихпроблем
криолитозоны» Сибирского отделения РАН (Якутск) и имеет свидетельство о
государственной регистрации Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека РФ 77.99.23.3.У.3522.5.08 от
04.05.2008; ТУ 9219-002-36971185-08; санитарно-эпидемиологическое заключение
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека РФ 77.99.03.003.Т.000928.05.08 от 04.05.2008 года;
свидетельство о государственной регистрации в таможенном союзе Республики
Беларусь,РеспубликиКазахстаниРоссийскойФедерации
RU.77.99.11.003.Е.051236.11.11от17.11.2011года.Проводиласьоценка
клинической эффективности применения лечебной пасты и масляного раствора
«Ягель» в комплексном лечении хронического пародонтита и были сформированы
8 групп (n=567): группы с применением лечебной пасты «Ягель» при пародонтите
легкой и средней степени (основная группа) – 109 и 105 человек; группа с
применением лечебной пасты «Витадонт» при пародонтите легкой и средней
степени (контрольная группа) – 36 и 34 человек; группа с масляным раствором
«Ягель» при пародонтите легкой и средней степени (основная группа) – 105 и 102
человека; группа с маслом «Озонид» при пародонтите легкой и средней степени
(контрольная группа) – 39 и 37 человек. Курс лечения хронического пародонтита
составлял 7-10 ежедневных и/или через день введений лечебных паст, масляного
раствора и масла в пародонтальный карман. Всего было исследовано 567 человек
из них женщин – 321 и мужчин – 246. Возрастная категория пациентов составляла
от 30 до 45 лет. Динамический контроль проводили до- и через 3, 7 и 14 дней.
Изучение биофизических свойств и состава ротовой жидкости: микроскопия
капли высушенной слюны проводилась по методу П.А. Леус (1977) – n=420;
скорость слюноотделения определяли в мл/мин – n=414; вязкость слюны
определяли с помощью вискозиметра (ВК-4) по методу Н.В. Зимкина с соавт.
(1955), Е.А. Кост (1968) – n=176; определение pH проводился в аппарате «713 pH
Metrohm» (Германия) – n=261; определение содержания лизоцима проводили по
методу Бухарина О.В. и соавт. (1974) – n=165.
Функциональные методы исследования тканей пародонта: состояние
стойкости капилляров по методу В.И. Кулаженко (1960) на аппарате АВЛТ –
«Десна» (Россия) – n=567; программно-компьютерного изучения состояния тканей
пародонта «Florida Probe» (США) – n=567; определение степени подвижности
зубов устройством «Периотест-М» (Германия) – n=567; лазерная допплеровская
флуометрия аппаратом лазерного анализатора кровотока ЛАКК-ОП (Россия) –
n=567.
Микробиологическоеисследование:материалсобиралсявжидкую
транспортнуюсреду«Амиеса»(Франция).Дляподсчетаколичества
микроорганизмов в материале посев производился по способу Мельникова-Царева
на анаэробный кровяной агар, «Шоколадный» агар и среду «Сабуро»,
инкубировали в герметичных контейнерах с материалом газогенераторами для
создания анаэробной атмосферы «GENbag Anaer» (Франция), идентификацию
выделенных культур осуществляли методом время пролетной масс-спектрометрии
на анализаторе «Vitek-MS» (Франция) – n=2224.
Для социологического исследования была использована специальная карта
анкета социально-гигиенического и стоматологического общего статуса по Ю.В.
Чижову с соавт (2005) – n=462.
Статистическая обработка данных исследования проводилась с применением
пакета программ «SPSS» версия 22, лицензии «IBM SPSS 22» c с проведением
корреляционного анализа по Пирсону (r), факторного анализа по методу Varimax и
непараметрического анализа Вилкоксона.
Исследования проводились на базе кафедр терапевтической, хирургической,
ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста, гистологии и
микробиологии,стоматологическойполиклиники,учебно-научной
микробиологической лаборатории клиники Медицинского института, института
математики и информатики ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный
университет имени М.К. Аммосова», ФГБУН «Институт биологических проблем
криолитозоны» СО РАН (Якутск) и стоматологической клиники «Денталика»
(Якутск).
Обследование осуществляли в соответствии с этическими принципами
проведениянаучныхмедицинскихисследованийсучастиемчеловека,
определенными Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации
(1964, ред. 2000), и требованиями, изложенными в основных нормативных
документах РФ по клиническим исследованиям.

Результаты собственных исследований и их обсуждение
Первые признаки заболевания краевого пародонта появляются в школьном
возрасте, где ведущим симптомом является воспаление. Распространённость
болезней пародонта у подростков 15 лет составляет 91,23±0,17%, а в возрастной
группе 45-54 года – 97,78±0,02% (P<0,05), в ключевой возрастной группе 65-74 года – 61,42±0,47% (P<0,05). Это подтверждается данными частоты выявляемости патологических пародонтальных карманов с возрастом. Так, у обследованных возрастной группы 15 лет значение данного показателя составляет 6,78±1,64%, тогда как в группе 65-74 года – 82,02±0,25% (P<0,05). На более тяжелое клиническое течение болезней пародонта с возрастом указывает значительное снижение показателя здоровых – 8,77±1,60 и 1,17±0,74 (P<0,05). В интенсивности заболеваний пародонта в показателе компонента «Здоровые» с возрастом отмечается его снижения, где в возрастных группах 15 лет и 65-74 года показатели соответственно составляли 0,43±0,10 и 0,02±0,01 (P>0,05),
что, также определяет тяжесть течения болезней пародонта. Это подтверждается с
полученнымиданнымисоставляющихкомпонентов«Патологический
пародонтальный карман» и «Неучтенные секстанты», которые имеют тенденцию к
значительному их повышению, где показатели в составляли 0,43±0,10 и 3,10±0,03
(P<0,05), а также 0,05±0,04 и 2,15±0,04 (P<0,05). Средний показатель секстантов в возрастной группе 65-74 года, имеющих патологический пародонтальный карман составляет 3,10±0,03. В некоторой степени кариес зубов может вызвать воспалительный процесс в тканях пародонта. Так, в возрастных группах определяется высокий уровень распространенности, где они колеблются от 73,61 до 99,71%. При этом выявлена тенденция снижения уровня распространенности кариеса зубов с возрастом, которое связано с потерей зубов по поводу осложнений кариеса зубов и болезней пародонта. У лиц возрастной группы 15-19 лет она составляла по индексу КПУ 7,32±0,03, а максимальные значения определялись в возрастной группе 65-74 года – 26,88±0,06 (p<0,05). Средний показатель интенсивности кариеса зубов у взрослого населения Якутии составляет 16,38 кариозных, пломбированных и удаленных зубов на одного обследованного. При этом уровень оказываемой стоматологической помощи в возрастной группе 14-54 года составляет 54,46%, что интерпретируется как удовлетворительный, тогда как в группе 65-74 года – плохой (16,25%). У населения, проживающего в условиях высоких широт, отмечаются количественные и качественные изменения смешанной слюны, которые могут создать предпосылки к формированию и развитию патологических процессов тканей пародонта. В группах 15-19 лет и 35-44 года показатели скорости слюноотделения (0,36±0,03 и 0,48±0,01 мл/мин) интерпретируются как ее снижение (у подростков 15 лет оптимальное значение скорости секреции у детей – 0,40 мл/мин., у взрослых – 0,70 мл/мин.). Сравнительная оценка показателей pH в группе 15-19 лет характеризует неблагоприятную ситуацию, связанную с сдвигом кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону, где показатель был на уровне 6,41±0,08. При этом pH смешанной слюны в группе 35-44 года находится в пределах границ оптимальных значений. Кроме того, в обеих возрастных группах определяется значительное снижение содержания лизоцима в смешанной слюне, где показатели соответственно составляли 3,81мг/100мл и 4,40 мг/100мл (оптимальное значение 18,1 мг/100 мл). Показатели вязкости ротовой жидкости у обследованных возрастных групп населения свидетельствуют о ее повышении и колебались в пределах от 3,08 до 3,11 ед. (оптимальный показатель – 4,16 ед.). В структуре типов микрокристаллизации определяется значимые преобладания II и III типов в сравнении с I типом (10,46±0,73), где цифровые значения соответственно составляли 37,15±0,51 и 52,39±0,38% (p<0,05). Установленные изменения биофизических свойств и снижение содержание лизоцима в ротовой жидкости у лиц, проживающих на Севере, является одним из биологических факторов формирования и развития болезней пародонта. Гигиеническое состояние полости рта у лиц в возрасте 15-19 лет (2,49±0,08), а также группы 20-34 года (2,82±0,06) интерпретируется как удовлетворительное состояние, а в возрастных группах 35-44 и 45-54 года (3,62±0,05 и 3,86±0,04) плохое, которые определяют низкий уровень санитарной культуры, что также является одним из местных факторов риска формирования и развития патологических процессов тканей пародонта. Учитываяполученныерезультатынеблагоприятнойклинико- эпидемиологической ситуации в регионе нами разработан способ лечения хронического пародонтита с применением лечебной пасты «Ягель» (№ 2708624 опубл. 10.12.2019). Применяется 1% лечебная паста, полученная методом смешивания 180 мг сухого остатка изготовленного на основе экстракта лишайника рода «Cladonia» «Ягель» путем отгонки этанола на ротационном испарителе «Hei- VAP» фирмы «Heidolph» (Германия) при температуре +40°С и высушивании на лиофильной установке «LP3» фирмы «Jouan» (Франция) с 1,0 гр. оксида цинка и 0,5 мл масляного раствора витамина «А» до получения пастообразной консистенции,котораясодержитусниновуюкислоту,обладающей антибиотическимдейстивем.Полученнуюлечебнуюпастувводилив пародонтальный карман ежедневно и/или через день, где курс лечения составлял 7-10 дней. Профилактические курсы повторяли 3-4 раза в год с интервалом 2-3 месяца по показаниям. По окончанию процедуры давали рекомендации в ограничении приема пищи на 4-5 часов. При этом после стихания воспалительного процесса тканей пародонта, пациентам по показаниям проводились хирургические и ортопедические методы лечения. С целью углубленного изучения средства на основе экстракта лишайника рода «Cladonia» нами, также был разработан способ лечения хронического пародонтита с применением 1% масляного раствора «Ягель» (№ 2708615 опубл. 10.12.2019). Масляный раствор «Ягель» получали на основе 1,0 гр. сухого остатка «Ягель». Для этого проводили отгонку этанола на ротационном испарителе Hei- VAP фирмы «Heidolph» (Германия) при температуре 40°С. Полученную суспензию высушивали на лиофильной установке LP3 фирмы «Jouan» (Франция). Приготовление масляного раствора «Ягель» осуществлялось методом смешивания 1,0 гр сухого остатка и 0,5 мл масляного раствора витамина «А» до получения густой сметанообразной консистенции при следующем процентном соотношении: сухой остаток «Ягель» – 66,63; масляный раствор витамина «А» – 33,37. При этом с целью пролонгирования действия масляного раствора проводилось изготовление индивидуальной стоматологической каппы. Масляный раствор «Ягель» вводили в патологический пародонтальный карман с последующим его дополнительным внесением в индивидуально изготовленные стоматологические каппы и их фиксацией в полости рта с продолжительностью на 30 минут с курсом 7-10 ежедневных процедур и/или через день. Профилактические курсы повторяли 3-4 раза в год с интервалом 2-3 месяца по показаниям. По окончанию процедуры давались рекомендации в ограничении приема пищи в течение 4-5 часов. Изучена и обоснована клиническая эффективность применения лечебной пасты «Ягель» (основная группа), где для сравнения в контрольной группе применялась лечебная паста «Витадонт» при лечении хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести. Концентрация Fusobacterium nucleatum в патологическом пародонтальном кармане до лечения составляла в исследуемых группах 105-7 КОЕ. При этом через 3 7 и 14 дней наблюдения в основной и контрольной группах определяется тренд его количественного снижения, которые находились в пределах цифровых значений 103-4,102-3 и 103-4 КОЕ соответственно. Группа стрептококков, которые включали oralis, sanguis, suis, constellatus, vestibularis, parasanguinis, cristatus, gordonii, intermedius и delphini до лечения составляла 106-7 КОЕ. После 3 дней применения лечебных паст «Ягель» «Витадонт» отмечается снижение концентрации данных микроорганизмов, где показатели составляли 103-4 КОЕ, после 7 дней лечения – 102-4 и 103-4 КОЕ, на 14 день – 103-4 и 103-4 соответственно.Грамотрицательные палочки Neisseria включали flava, sicca, elongata и mucosa. При этом до лечения их концентрация составляла 106-7 КОЕ, а через 3, 7 и 14 дней – 103-4, 102-3 и 103-4 КОЕ. В динамике грамположительных микрококков Rothia, которая включала mucilaginosa и aeria, до лечения их концентрация была 106-7 КОЕ, а на этапах лечения – 103-4, 102-3 и 103-4 КОЕ. Количественные изменения, также выявлялись у грамотрицательной бактерии Veillonela parvulla, у которой до лечения ее концентрация составляла 105 КОЕ, а на этапах наблюдения колебалась в пределах 103 , 102 и 103 КОЕ. Проведенная линейная корреляция по Пирсону выявила взаимосвязь между показателем микроциркуляции и количественных изменений Streptococcus intermedius (r=0,52), пародонтального индекса Рассела иколичественных измененийFusobacteriumnucleatum(r=0,39),атакжеинтенсивности воспалительного процесса тканей десны и количественных изменений Neisseria mucosa (r=0,87). Эти данные определяют эффективность применения лечебной пасты «Ягель» при лечении хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести, которая подтверждается результатами проведенных факторным анализом по методу «Varimax» и непараметрическим анализом Вилкоксона (6,165), где в показателях интенсивностивоспалительногопроцессатканейпародонта определяются значимые абсолютные величины достигнутого уровня значимости (р<0,05). Также был разработан способ лечения хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести с применением масляного раствора «Ягель». До лечения количественный уровень грамотрицательного микроорганизма Fusobacterium nucleatum составлял 106-7 КОЕ, а через 3, 7 и 14 дней – 105-6, 103-4 и 104-5 КОЕ в основной и контрольной группах. В группе микроорганизмов Streptococcus наблюдаются аналогичные изменения в обеих группах, где до лечения их концентрация составляла 107-8 КОЕ, а следующие периоды наблюдения 103-5, 102-3, и 103-5 КОЕ соответственно. Группа грамотрицательной Neisseria до лечения в группах составляла 106-7 КОЕ и на этапах лечения – 104-5, 102-3 и 103-4 КОЕ. В группе Veillonela parvulla до лечения составляла 107 КОЕ, а на этапах комплексного лечения снижалась до 104-5, 102-3 и 103-4 КОЕ в обеих группах. Группа грамположительных микрококков Rothia до лечения составляла 107 КОЕ, а на в последующих сроках находилась в пределах 104-5, 102-3 и 103-4 КОЕ в основной и контрольной группах. Полученные данные линейной корреляции по Пирсону характеризуют наличие взаимосвязи между показателями интенсивности воспалительного процесса тканей десны и количественных изменений Neisseria mucosa (r=0,86), пародонтального индекса Рассела и количественных изменений Fusobacterium nucleatum(r=0,51), которые определяют эффективность применения масляного раствора«Ягель»прилечениихроническогопародонтита,что,также подтверждается результатами факторного анализа по методу «Varimax» и непараметрическим анализом Вилкоксона, где в показателях интенсивности воспалительного процесса тканей пародонта определяются значимые абсолютные величины достигнутого уровня значимости (р<0,05). На этапах применения лечебной пасты и масляного раствора «Ягель» при лечении хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести выявлены положительные изменения функционального состояния тканей пародонта. Так, до лечения определялся средний уровень интенсивности воспалительного процесса (45,20±0,15%), а через 3, 7 и 14 дней определяется обратное развитие воспалительного процесса в тканях пародонта (30,01±0,71%), что в определенной степени определяет эффективность применяемых средств на основе «Ягель». По данным пародонтального индекса Рассела до лечения глубина пародонтального кармана в группах в среднем составляла 3,92±0,02 балла, а на этапах динамического наблюдения через 3, 7 и 14 дней показатели колебались от 1,50±0,11 до 3,28±0,01 баллов, которые интерпретируются как вторая (средней степени) стадия заболевания. Указанные изменения подтверждаются данными глубины пародонтального кармана, полученными с применением аппарата «Florida Probe» (от 4,59±0,02 до 4,81±0,02 мм). При этом проведенное исследование индекса кровоточивости SBI по полученным данным характеризует появление изменений окраски десны вследствие воспаления, где при зондировании возникает кровоточивость. Данные пробы Кулаженко до лечения характеризовали выраженный воспалительный процесс тканей пародонта, где среднее значение для основных и контрольных группах составляло 7,65±0,54 сек. К концу лечения определяется максимальный показатель 48,01±0,47 сек. (р<0,05), что связано с эффективностью применения лечебной пасты и масляного раствора «Ягель» в комплексном лечении хронического пародонтита. Данные степени подвижности зубов с использованием аппарата «Периотест-М» до лечения и на этапах лечения находились в пределах цифровых значений от 20,43±0,16 до 22,34±0,06 усл. ед. При сравнении показателей микроциркуляции (М) на этапах лечения хронического пародонтита легкой и средней степени с применением масляного раствора «Ягель» до лечения и через 3, 7 и 14 дней определяются выраженные их колебания в сторону увеличения – 24,90±1,43, 27,21±1,98 и 25,89±1,87 пф. ед. (р<0,05).При этом показатель средних квадратических отклонений (σ) при пародонтите легкой степени через 3 дня по сравнению с данным до лечения характеризует отсутствие выраженных изменений (р>0,05), тогда как, через 7 и 14
дней определяется выраженная положительная динамика – 3,50±0,04 и 3,49±0,03
(р<0,05). При хроническом пародонтите средней степени тяжести на всех этапах динамического клинического наблюдения определяются выраженные изменения их показателей – 2,01±0,09, 2,06±0,09 и 2,03±0,08 пф. ед. (р<0,05). Данные коэффициента вариации (Кv) характеризуют о том, что применение масляного раствора «Ягель» в лечении хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести способствует качественным изменениям показателей через 3, 7 и 14 дней при сравнении с данными до лечения. При этом средние показатели колебались 10,43±0,05, 10,53±0,08 и 10,49±0,02 (р<0,05). Вариабельность коэффициента вариации статистических показателей микроциркуляции связан с активными противомикробными действия лечебной пасты и масляного раствора «Ягель» при лечении хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести. Сравнительная оценка показателей основных групп с лечебной пастой и масляным раствором «Ягель», а также контрольных групп с пастой «Витадонт» и маслом «Озонид» не выявила наличие достоверно значимых различий на этапах динамического контроля при лечении хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести (р>0,05), что характеризует эффективность применения
изучаемых местных средств в клинической пародонтологии. В связи с этим данные
средствамогутприменятьсявпрактическойстоматологидлялечения
хронического пародонтита в качестве альтернативных средств.
Перспективы дальнейшей разработки темы. Полученные данные
позволяютповыситьэффективностьлеченияпациентовсхроническим
пародонтитом. Перспективным представляется исследования, направленные на
совершенствование комплексного лечения и профилактики болезней пародонта, а
именно поиск эффективных методов и средств.

ВЫВОДЫ
1. Недостаточный уровень организации профилактики стоматологических
заболеванийоказываетнегативноевоздействиенавысокийуровень
распространенности болезней пародонта у взрослого населения (91,23-97,78%),
проживающего в условиях Севера. При этом показатель распространенности
пародонтальных карманов в возрастной группе 65-74 года в 12 раз выше по
сравнению с 15-летними подростками. В показателях выраженности заболеваний
пародонта составляющий компонент «Здоровые» в группе 65-74 года снижается в
21,5 раз по сравнению с 15-летними школьниками, тогда как обратные изменения
выявлены в показателях «Неучтенные секстанты», где в группе 65-74 года в 43 раза
выше чем у подростков, что характеризует агрессивное течение болезней
пародонтасвозрастомиопределяютвыраженнуюнуждаемостьв
пародонтологической помощи.
2. Изменения состава и свойств ротовой жидкости у обследованных
проявляется в виде повышения вязкости (3,09 ед.), снижения скорости
слюноотделения (0,42 мл/мин.), преобладания II (37,15%) и III (52,39%) типов
микрокристализации, снижением уровня активности лизоцима (4,10 мг/100мл), а
также низким уровнем санитарной культуры взрослого населения в комплексе с
другими агрессивными факторами внутренней и внешней среды могут
способствовать формированию и развитию заболеваний пародонта и являются
одними из биологических факторов риска у населения.
3. Применение лечебной пасты «Ягель» в лечении хронического пародонтита
легкой и средней степени тяжести оказывает противомикробное действие,
выражающееся снижением концентрации грамотрицательных в среднем на 102
КОЕ, грамположительных – 103 КОЕ по сравнению с данными КОЕ до лечения,
пародонтального индекса кровоточивости десны SBI ниже в 1,6 раз, увеличению
показателей стойкости капилляров тканей десны в 2,08 сек. по сравнению с
контрольной группой, которые обеспечивают обратное развитие воспалительного
процесса десны на 1 день раньше, продолжительную фазу ремиссии в 1,2 раза (до
3 месяцев, в контрольной группе 2,5 месяца), приводящие к снижению воспаления
тканей пародонта на 1,25 раз по сравнению с контрольной группой.
4. Установлено, что применение масляного раствора «Ягель» в лечении
хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести также оказывает
противомикробноедействие,выражающеесяснижениемконцентрации
грамотрицательных в среднем на 102 КОЕ и грамположительных – 103 КОЕ по
сравнению с данными КОЕ до лечения, снижения показателей пародонтального
индекса кровоточивости десны SBI на 1,25 раз, увеличению показателей стойкости
капилляров тканей десны на 2,17 сек. по сравнению с контрольной группой,
которые обеспечивают обратное развитие воспалительного процесса десны
начиная со 2 дня лечения (в контрольной группе начинается с 3 дня), которые
обеспечивают снижение воспалительного процесса тканей пародонта на 1,45 раз по
сравнению с контрольной группой.
5. Полученные результаты исследования определяют эффективность
применениялечебной пасты и масляного раствора «Ягель» в лечении
хронического пародонтита, курс лечения, которых составляет 7 дней (10 дней в
контрольной группе) с профилактическими курсами 3 раза (4 раза в контрольной
группе) в год с интервалом до 3 месяцев по показаниям.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Высокий уровень частоты и выраженности заболеваний тканей пародонта
воспалительного характера у населения, проживающего в условиях высоких широт
диктует необходимость совершенствования их профилактики и комплексного
лечения с разработкой и внедрением региональной программы по предупреждению
заболеваний пародонта у населения.
2. Полученные специфические региональные биологические факторы риска
заболеваний пародонта у взрослого населения обуславливают проведение
дальнейших исследований, направленных на поиск эффективных методов и
средств их лечения, а также совершенствования способов их профилактики.
3. Для совершенствования лечебно-профилактической помощи хронического
пародонтита рекомендуется применить лечебную пасту и масляный раствор
«Ягель», которая вводится в патологический пародонтальный карман ежедневно
и/или через день, где курс лечения составляет 7-10 дней. Масляный раствор
«Ягель» также вводится в патологический пародонтальный карман с последующим
егодополнительнымвнесениемвиндивидуальноизготовленные
стоматологические каппы и их фиксацией в полости рта с продолжительностью 30
минут с курсом 7-10 ежедневных процедур и/или через день. Профилактические
курсы повторяют 3-4 раза в год с интервалом до 3 месяцев по показаниям. По
окончанию процедуры даются рекомендации в ограничении приема пищи в
течении 4-5 часов. При этом после стихания воспалительного процесса тканей
пародонта, пациентам по показаниям проводятся хирургические и ортопедические
методы лечения.
4. Полученные в ходе проведенного исследования данные эффективности
лечения хронического пародонта с применением лечебной пасты и масляного
раствора «Ягель» целесообразно внедрить в учебный процесс стоматологических
факультетоввысшихобразовательныхучрежденийипрактическое
здравоохранение России в качестве материала, имеющего научное, теоретическое
и практическое значение.