Медико-психологическая оценка и психопрофилактика нарушений психического состояния у медицинских работников COVID- стационара

Исследование проводилось в COVID-стационарах ГНЦ ФМБЦ и ФКЦ ВМТ.
В исследовании приняло участие 202 медицинских работника, из которых 80 врачей и 122
медицинские сестры. Средний возраст врачей составил 42,2±11,1 года, медицинских сестер
41,8±9,2 год. Основная группа состояла из 121 медицинского работника, 87 женщин и 34
мужчины. Врачей в группе было 42 человека, медицинских сестер – 79. Контрольная группа
состояла из 81 человека, среди них 51 женщина и 30 мужчин. Врачей – 38, медицинских сестер –
43. Участие в исследовании подтверждалось подписанием информированного согласия
медицинским работником на психологическое обследование и прохождение реабилитационной
программы. Критериями включения медицинских работников в исследование являлось
постоянное нахождение в COVID-стационаре, пребывание в условиях карантина (в «заразной»
зоне)иобсервации,атакжеисполнениедолжностныхобязанностей,вкоторых
предусматривался прямой контакт с инфицированными пациентами COVID-стационара. К
критериям прекращения исследования были отнесены: отказ персонала от участия в
исследовании, болезнь и нарушение плана исследования.
При анализе динамики показателей психического состояния медицинских работников
учитывались особенности возлагаемых на них должностных обязанностей. Разделение на группы
(врачи и средний персонал) по критерию «Ответственность» проводилось на основании раздела
«Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Приказа
МинздравсоцразвитияРоссииот23.07.2010№541н«ОбутвержденииЕдиного
квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», а
также «Рекомендаций по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских
организациях,осуществляющихоказаниемедицинскойпомощипациентамсновой
коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных
условиях» МР 3.1.012.9 -21. Оценка критерия «Интенсивность» определялась экспертами с
учетом напряженности работы в лечебных отделениях COVID-стационара, а также вероятностью
летального исхода для пациентов и заражения персонала коронавирусной инфекцией. В качестве
экспертов выступали врачи, имеющие стаж и опыт работы в подразделениях интенсивной
терапии не менее 10 лет, а также представители руководства клинических подразделений
Центров, на базе которых проводилось исследование. Распределение медицинских работников
основной группы по критериям «Ответственность» и «Интенсивность» работы в COVID-
стационаре, представлено в таблице 1.

Таблица 1 – Распределение медицинских работников основной группы по критериям
«Ответственность» и «Интенсивность» работы в COVID-стационаре
Критерий «Ответственность»Критерий «Интенсивность»
Должность
ВысокаяСредняяВысокаяСредняя
Врачи46-2620
Средний персонал-755322

Исследование проводилось в течение 5 месяцев. Исходное психологическое обследование
основной группы было проведено до начала работы в «заразной» зоне. Затем регулярно, в
течение четырех недель работы в «заразной» зоне и двух недель в обсервации проводилось
психологическое обследование в онлайн формате. Через 3 месяца после выхода медработников
из обсервации было проведено катамнестическое анкетирование.
Для медицинского персонала основной группы, который планировался для работы в
отделениях COVID-стационара, были проведены занятия в виде лекций об особенностях
планируемого исследования, с общей информацией о психодиагностических методиках и
психологических тренингах. Психологическое обследование и выполнение психокоррекционных
методик проводилось в помещениях для отдыха. Психокоррекционные мероприятия
проводились три раза в неделю после рабочей смены и включали модульные ресурсные трансы,
методы арт-терапии и просмотр фильмов из рекомендованной фильмотеки.
Дистанционноепсиходиагностическоеобследованиемедицинскихработников
контрольной группы было проведено до начала и в конце рабочей смены в «заразной» зоне
(первая и четвертая недели).
В комплект психодиагностических методик входили «Шкала тревожности Спилбергера-
Ханина», САН, «Опросник профессионального выгорания», «Оценка уровня социальной
фрустрации» и катамнестическая анкета. В таблице 2 приведены референсные значения
показателей данных методик.

Таблица 2 – Референсные значения показателей методик, использованных в исследовании
(в баллах)
НизкийСреднийВысокий
МетодикаПоказатель
уровень, баллуровень, баллуровень, балл

Шкала тревожностиЛичностная тревожностьдо 3031 – 4445 и больше
Спилбергера-ХанинаСитуативная тревожностьдо 3031 – 4445 и больше

Самочувствие3,9 и ниже4,0 – 5,05,0 и больше

САНАктивность3,9 и ниже4,0 – 5,05,0 и больше

Настроение3,9 и ниже4,0 – 5,05,0 и больше
Эмоциональное истощение0-1516-2425 и больше
ОпросникДеперсонализация0-56-1011 и больше
профессиональногоРедукция
выгоранияпрофессиональных37 и больше31-3630 и меньше
достижений
Оценка уровня
Социальная фрустрация0,5 – 1,92,0 – 2,93,0 – 4,0
социальной фрустрации

В целях систематизации подготовки и проведения исследования была разработана
четырехэтапная модель психологического сопровождения медицинских работников в условиях
COVID-стационара (рисунок 1).
Рисунок 1 – Модель психологического сопровождения медицинских работников в условиях
COVID-стационара
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В таблице 3 приведены сводные данные о динамике показателей психического состояния
у медицинских работников в группах с различной степенью ответственности.

Таблица 3 – Сводные данные динамики показателей психического состояния медицинских
работников в группах с различной степенью ответственности
(1 группа (врачи) n=46; 2 группа (средний персонал), n=75)
Неделя исследования
123456
ПоказателиГруппынеделянеделянеделянеделянеделянеделя
М ± SDМ ± SDМ ± SDМ ± SDМ ± SDМ ± SD
Врачи36,39±5,6635,98±5,0733,54±4,7827,98±4,7332,67±6,8533,54±8,07
Личностная
Средний
тревожность, балл37,63±6,4636,69±5,1733,80±4,1133,96±8,36*34,24±6,6234,97±7,54
персонал
Врачи38,33±6,4938,52±4,9439,83±5,3635,70±5,1033,22±2,5932,26±1,64
Ситуативная
Средний
тревожность, балл36,04±5,32*38,95±4,9139,56±5,6136,59±5,1833,40±2,7132,09±1,20
персонал
Врачи5,46±0,935,40±0,585,33±0,595,12±1,015,75±0,755,96±0,60
Самочувствие, баллСредний
5,42±1,085,29±0,525,21±0,584,73±1,02*5,58±0,696,07±0,76
персонал
Врачи5,40±0,675,21±0,664,34±1,025,67±0,646,21±0,306,46±0,34
Активность, баллСредний
5,43±0,835,29±0,854,26±0,995,02±0,85*6,31±0,196,50±0,21
персонал
Врачи5,42±0,974,99±0,764,72±0,944,98±1,065,9±0,696,37±0,44
Настроение, баллСредний
5,51±1,055,03±0,934,45±0,944,62±1,10*5,85±0,646,53±0,38*
персонал
Врачи15,80±3,6418,11±2,6522,91±2,0224,17±2,0820,30±5,7217,96±1,35
Эмоциональное
Средний
истощение, балл15,87±5,2520,25±2,76*13,85±6,94*21,25±2,79*21,92±5,4113,51±1,50*
персонал
Врачи3,76±1,397,80±1,208,35±0,927,24±1,084,74±1,874,37±1,50
Деперсонализация,
Средний
балл2,37±1,15*4,00±0,81*6,81±0,91*5,87±1,33*5,11±1,834,47±1,29
персонал
РедукцияВрачи37,72±1,6436,28±1,3429,3±1,7133,63±1,1434,39±1,2039,57±1,11
профессиональныхСредний
36,71±2,51*34,21±1,49*31,11±1,74*34,41±1,36*37,67±1,90*39,92±1,41
достижений, баллперсонал
Врачи1,61±0,13-2,41±0,21–1,55±0,17
Социальная
Средний
фрустрация, балл2,54±0,24*-3,05±0,17*–1,71±0,18*
персонал
Примечание: *p<0,05 Статистический анализ результатов психологического обследования позволил выявить достоверные изменения динамики отдельных показателей методик, подтверждающих влияние профессиональной деятельности на психическое состояние в группах, которые отличаются по критерию «Ответственность». Статистически значимые отличия к концу четвертой недели работы в карантинных условиях выявлены в показателях «Личностная тревожность», «Активность», «Настроение», «Эмоциональное истощение», «Деперсонализация» и «Редукция профессиональныхдостижений».Приэтомизмененияпоказателей«Эмоциональное истощение», «Деперсонализация» и «Редукция профессиональных достижений», указывают на негативную динамику психического состояния у представителей изучаемых групп и отмечаются уже на второй-третьей неделе. Полученные данные свидетельствуют о более выраженном нарастании у врачей, по сравнению с медицинскими сестрами, чувств угнетенности, апатии, утомления, эмоциональной опустошенности («Эмоциональное истощение», 16-24 балла средний уровень), превалирования формального отношения, ощущения несправедливого к себе отношения со стороны пациентов («Деперсонализация», 6-10 баллов средний уровень), низкий уровень общего оптимизма, снижение веры в свои силы и веры в способность решать возникающие проблемы, изменение позитивного отношения к работе и сотрудникам («Редукция профессиональных достижений», 31-36 баллов - средний уровень). Данная динамика представлена на рисунках 2, 3, и 4. Личностная тревожностьСитуативная тревожность Врачи n=46Ср. мед. персонал n=75Врачи n=46Ср. мед. персонал n=75 5454 5151 4848 4545 4242 Баллы Баллы 3033 2730 2427 2124 1821 123456 123456 Рисунок 2 – Динамика показателей методики «Шкала тревожности Спилбергера-Ханина» у медицинских работников «заразной» зоны COVID-стационара с учетом ответственности их работы, Y – балл; X – неделя, (Mе (Q1–Q3)) Графики подтверждают, что третья неделя исследования характеризовалась снижением каждого из показателей в обеих группах. Это, скорее всего, связано с накопившейся усталостью и снижением резервных возможностей при осуществлении деятельности в экстремальных условиях «заразной зоны» COVID-стационара, которые в определенной мере компенсировались, в том числе, за счет психокоррекционных мероприятий. Рост показателей на пятой и шестой неделе, т.е. после выхода из карантинных условий в обсервацию, свидетельствует о компенсации изменений в психическом состоянии, как врачей, так и среднего медицинского персонала. При исследовании эмоционального выгорания наметилась тенденция к снижению значений изучаемых показателей (рисунок 4). Такая динамика обусловлена необходимостью активного эмоционального сопереживания к пациентам и их родственникам. На шестой неделе исследования выявлено снижение значений показателя до нормального уровня. Это объясняется тем, что психокоррекционная программа, предложенная участникам исследования, позволила сформировать им навыки использования адекватных стратегий преодоления проблем на работе и предъявления к себе требований, соответствующих ситуации. СамочувствиеАктивность Врачи n=46Ср. мед. персонал n=75Врачи n=46Ср. мед. персонал n=75 6 Баллы Баллы 4 123456123456 Настроение Врачи n=46Ср. мед. персонал n=75 Баллы 2 123456 Рисунок 3 – Динамика показателей методики САН у медицинских работников «заразной» зоны COVID-стационара с учетом ответственности их работы, Y – балл; X – неделя (Mе (Q1–Q3)) Эмоциональное истощениеДеперсонализация Врачи n=46Ср. мед. персонал n=75Врачи n=46Ср. мед. персонал n=75 3910 308 Баллы Баллы 185 93 31 123456123456 Редукция профессиональных достижений Врачи n=46Ср. мед. персонал n=75 Баллы 123456 Рисунок 4 – Динамика показателей методики «Опросник профессионального выгорания» у медицинских работников «заразной» зоны COVID-стационара с учетом ответственности их работы, Y – балл; X – неделя, (Mе (Q1–Q3)) Исследование вероятности развития социальной фрустрации в экстремальных условиях «заразной зоны» COVID-стационара проводилось на первой, четвертой и шестой неделях, и показало, что на всем протяжении исследования ее уровень не выходил за пределы нормальных значений в обеих группах. Таким образом, результаты комплексной оценки динамики развития негативных психических состояний у медицинских работников с учетом критерия «Ответственность», показали характерные изменения, которые присущи работе в экстремальных условиях. Показано, что при четырехнедельной работе в стационаре и последующем двухнедельном нахождении в обсервационных условиях наиболее сложным является период со второй по четвертую неделю. Это подтверждается данными психологической диагностики. В наибольшей степени показательными были результаты динамики оценок по методикам «Шкала тревожности Спилбергера-Ханина» и «Опросник профессионального выгорания»: оценки показателя «Ситуативная тревожность» у врачей на второй и третьей неделях составили 38,52±4,94 и 39,83±5,36, а у медицинских сестер 38,95±4,91 и 39,56±5,61; оценки показателя «Эмоциональное истощение» у врачей был на уровне 18,11±2,65 и 22,91±2,02, у медицинских сестер - 20,25±2,76 и 13,85±6,94, соответственно; показателя «Деперсонализация» у врачей - 7,80±1,20 и 8,35±0,92, а у медицинских сестер 4,0±0,81 и 6,81±0,91. Полученные данные подтвердили необходимость разделения медицинских работников по критерию «Ответственность». Был сделан вывод о том, что врачи, которых мы отнесли к группе специалистов с более высокой ответственностью, в большей степени нуждаются в психологическом сопровождении. В таблице 4 приведены сводные данные о динамике психического состояния у медицинских работников в группах с различным уровнем интенсивности работы. Анализ представленных в таблице данных показывает, что у медицинских работников, чья работа была связана с большей интенсивностью, выявлены достоверные межгрупповые отличия по ряду показателей психодиагностических методик, которые чаще встречаются на третьей, четвертой и пятой неделях исследования. Медицинский персонал, работающий с большей интенсивностью нагрузки, чаще сталкивался с тяжёлым течением заболевания и смертностью среди пациентов, поэтому в динамике их психического состояния обращает на себя внимание низкая вариативность и высокий уровень показателей психоэмоционального выгорания в период выполнения профессиональных обязанностей. В группе, работающей в отделениях с высоким риском смертности среди пациентов, наиболее высокие значения показателей «Ситуативной тревожности» и «Личностной тревожности» регистрировались уже на третьей неделе, во второй группе отмечалась аналогичная динамика. Таблица 4 – Сводные данные динамики психологического состояния у медицинских работников в группах с различным уровнем интенсивности работы (1 группа (высокая) n=79; 2 группа (средняя), n=42) Неделя исследования ПоказательГруппы1 неделя2 неделя3 неделя4 неделя5 неделя6 неделя М ± SDМ ± SDМ ± SDМ ± SDМ ± SDМ ± SD 1 группа36,97±36,99±34,43±34,00±35,99±38,05± Личностная высокая7,236,054,578,366,446,80 тревожность, 2 группа37,50±35,36±32,33±27,33±29,24±27,62± балл средняя3,482,283,59*3,59*4,80*3,84* 1 группа34,95±38,14±39,10±36,24±33,11±32,35± Ситуативная высокая4,554,735,894,732,111,53 тревожность, балл2 группа40,60±40,00±40,71±36,26±33,74±31,79± средняя6,34*5,054,535,923,450,95* 1 группа5,41±5,28±5,05±4,21±5,15±5,90± Самочувствие,высокая1,040,460,550,560,260,65 балл2 группа5,48±5,44±5,63±6,14±6,57±6,27± средняя1,000,660,45*0,21*0,18*0,74* 1 группа5,36±5,49±3,77±5,33±6,32±6,59± высокая0,720,810,740,950,140,20 Активность, балл 2 группа5,52±4,83±5,28±5,15±6,17±6,27± средняя0,850,48*0,60*0,550,35*0,25* 1 группа5,48±5,39±4,08±4,19±5,56±6,45± высокая0,990,860,820,900,440,31 Настроение, балл 2 группа5,46±4,30±5,44±5,82±6,46±6,51± средняя1,080,18*0,33*0,42*0,60*0,54 1 группа15,65±19,57±19,76±22,06±25,08±15,08± Эмоциональноевысокая4,892,932,922,912,362,63 истощение, балл2 группа16,21±19,19±12,67±22,93±14,21±15,43± средняя4,292,879,92*2,831,05*2,58 1 группа2,85±5,28±7,30±6,24±5,82±4,76± Деперсо-высокая1,412,011,161,281,591,33 нализация, балл2 группа3,00±5,76±7,57±6,67±3,36±3,81± средняя1,432,241,211,591,03*1,21* 1 группа37,00±34,87±30,49±34,11±36,58±39,73± Редукция проф. высокая2,321,711,911,332,201,37 достижений, балл2 группа37,26±35,24±30,29±34,12±36,12±39,88± средняя2,191,821,991,352,481,19 1 группа2,22±2,84±1,66± --- Социальнаявысокая0,480,350,20 фрустрация, балл2 группа2,12±2,75±1,63± -- средняя0,530,370,19 Примечание: *p<0.05 По шкалам методики САН группа медицинских работников с большей интенсивностью нагрузки демонстрировала более низкие значения показателей. При комплексном анализе данных трех шкал теста САН выявлено, что значения показателей «Самочувствие», «Активность» и «Настроение» в обеих группах не выходили за пределы общепопуляционных норм на всем протяжении исследования, в группе с высокой интенсивностью нагрузки эти показатели отражали более высокий уровень психического напряжения. Сравнительный анализ данных об эмоциональном выгорании у медицинских работников с различной интенсивностью нагрузки выявил ряд статистически значимых изменений. Признаки эмоционального истощения у медицинского персонала, задействованного в отделениях с высоким риском смертности пациентов, и в отделениях восстановительного лечения в первую неделю практически отсутствовали. На четвертой неделе исследования, то есть в конце нахождения в «заразной» зоне, в группе с высокой интенсивностью нагрузки отмечаются оценки, статистически значимо превышающие оценки в группе со средней интенсивностью. Значения показателя «Деперсонализация» в обеих группах росли от первой к третьей неделе, а затем отмечалась тенденция к их снижению. Данная динамика была более ярко выражена в группе с высокой интенсивностью нагрузки. Это было связано с большим потоком пациентов в тот период и, следовательно, значительной эмоциональной и физической нагрузками. Анализ динамики изучаемых показателей позволяет сделать вывод о том, что у медицинских работников обеих групп на второй, третьей и четвертой неделях исследования психическое состояние, характеризовалось умеренными проявлениями признаков психастении, апатии и эмоциональной опустошенности. Значения показателя «Социальная фрустрация» на первой, четвертой и шестой неделях исследования не выходили за пределы допустимого в обеих группах вне зависимости от степени интенсивности профессиональной нагрузки. Для оценки эффективности психокоррекционных мероприятий в ходе медико- психологического сопровождения медицинских работников COVID-стационара использовались методики: «Шкала тревожности Спилбергера-Ханина»; «Самочувствие, активность, настроение» (САН); «Опросник профессионального выгорания» и данные катамнестического анкетирования. Для оценки динамики психического состояния медицинских работников основной и контрольной групп проанализированы данные психологического обследования, полученные на первой и четвертой неделях исследования (до входа в «заразную зону» и непосредственно после выхода из нее). В таблице 5 приведены данные динамики показателей тревожности методики «Шкала тревожности Спилбергера-Ханина». Анализ представленных в таблице данных показывает, что статистически достоверные отличия показателей тревожности в изучаемых группах выявлены на четвертой неделе исследования. Динамика показателей тревожности в основной группе указывает на положительный эффект психокоррекционных мероприятий. Таблица 5 – Значения показателей методики «Шкала тревожности Спилбергера-Ханина» в основной и контрольной группах (М ± SD) Показатель Ситуативная тревожность, баллЛичная тревожность, балл Группа1 неделя4 неделя1 неделя4 неделя Основная группа, (n=121)37,16±6,1831,69±7,7436,91±5,8736,25±5,15 Контрольная группа, (n=81)37,95±7,1243,81±2,10*35,37±3,6244,99±1,41* Примечание: *p<0,05 Результаты обследования медицинских работников с помощью методики САН свидетельствуют о негативной динамике психического состояния от первой к четвертой неделе исследования в контрольной группе (таблица 6). Таблица 6 – Значения показателей методики САН в основной и контрольной группах (М ± SD) ПоказательСамочувствие, баллАктивность, баллНастроение, балл Группа1 неделя4 неделя1 неделя4 неделя1 неделя4 неделя Основная группа, (n=121)5,44±1,024,88±0,335,42±0,775,26±0,245,47±1,024,76±1,09 Контрольная группа, (n=81)5,27±0,794,06±0,25*5,44±0,894,54±0,18*5,62±1,004,73±0,30 Примечание: *p<0,05 Выявлено положительное действие проведенных психокоррекционных мероприятий, что отражено в динамике показателей «Самочувствие» и «Активность» в основной группе. Результатыпсихологическогообследованияспомощьюметодики«Опросник профессионального выгорания» представлены в таблице 7. Таблица 7 – Значения показателей методики «Опросник профессионального выгорания» в основной и контрольной группах (М ± SD) ПоказательРедукция Эмоциональное истощение, Деперсонализация, баллпрофессиональных балл достижений, балл Группа1 неделя4 неделя1 неделя4 неделя1 неделя4 неделя Основная группа, (n=121) 15,84±4,6822,36±2,902,90±1,416,39±1,4037,09±2,2734,12±1,33 Контрольная группа, (n=81)16,37±5,8129,09±2,53*2,41±1,213,65±1,58*36,57±2,3336,64±1,18 Примечание: *p<0,05 Анализ полученных данных в контрольной группе показал наличие негативной динамики оценок показателей «Эмоциональное истощение» и «Деперсонализация» от фона к концу четвертой недели. Анализируя исходные результаты психологического обследования, было обращено внимание на представителей изучаемых групп с изначально неудовлетворительными оценками в показателях методик «Шкала тревожности Спилбергера-Ханина» и САН. Так по показателю «Ситуативная тревожность» у 13 человек был выявлен изначально высокий уровень тревожности (48,33±1,65). В ходе проведения психокоррекционной программы значения показателя «Ситуативная тревожность» снижались и к четвертой неделе составили 32±0,91, что соответствует нижней границе уровня умеренной тревожности. С высоким уровнем личностной тревожности было выявлено 16 человек. При этом исходные значения в этой группе составили 47,38±0,93, наиболее низкие значения регистрировались на третьей неделе – 34,63±4,09, а к концу исследования – 39,63±6,66 При исходном обследовании по шкале «Самочувствие» методики САН 10 человек оценили свое самочувствие как «плохое» - 3,60±0,39. Далее отмечался устойчивый рост показателя «Самочувствие» у этих медицинских работников и к концу шестой недели он был на уровне 5,85±0,81, что соответствует высоком уровню. Низкие значения показателя «Активность» методики САН выявлены у 6 человек (3,63±0,32). При этом уже на второй неделе значения выросли до 5,55±1,05 и значительно не снижались до окончания исследования, а к шестой неделе достигли максимальных значений 6,52±0,23. Аналогичнымобразомбылапроанализированадинамиказначенийпоказателя «Настроение». У 10 человек исходный уровень данного показателя находился в диапазоне 3,52±0,35, что соответствует плохому настроению. В дальнейшем произошел рост показателя и к шестой неделе регистрировался максимальный уровень значений – 6,41±0,64. Основываясь на полученных данных можно сделать вывод о том, что реализация предложенного комплекса психокоррекционных методов позволила предотвратить развитие негативных психических состояний даже у специалистов с изначально неудовлетворительным уровнем показателей методик «Шкала тревожности Спилбергера-Ханина» и САН. Катамнестический опрос медицинских работников основной группы, который был проведен через три месяца после окончания работы в «заразной зоне» COVID-стационара, подтвердил отсутствие негативных психических состояний. Оценивая эффективность психокоррекционных мероприятий проведенных в условиях «заразной» зоны COVID-стационара было отмечено, что в основной группе отсутствуют признаки негативных психических состояний. Обращает на себя внимание, что к концу четвертой недели произошли значимые негативные изменения в контрольной группе, что проявилось в увеличении значения показателя «Деперсонализация» в 5,6 раз, это соответствует ее высокому уровню. Предлагаемый комплекс активных и пассивных психокоррекционных методов, которые были реализованы дистанционно в условиях «заразной» зоны COVID-стационара, позволили не допустить развития негативных психических состояний у медицинского персонала. Это подтверждается данными психодиагностических методик, например показатели теста САН, которые к шестой неделе в 100% случаев, как у врачей, так и у медицинских сестер восстановились до нормальных значений. Результаты проведенного анализа применения психокоррекционных методик в дистанционномрежимеподтверждаютрезультативностьразработанногомедико- психологического сопровождения. ВЫВОДЫ 1. Комплекс психодиагностических методик позволил в дистанционном режиме выявить признаки нарушения психического состояния у медицинского персонала, работающего в экстремальных условиях «заразной» зоны COVID-стационара. При исходном обследовании у медицинских работников основной группы были выявлены лица с изначально высоким риском развития у них деструктивных психоэмоциональных состояний. Так высокий уровень ситуативной тревожности встречался у 11% медицинских работников, личностной тревожности – у 13%, плохое самочувствие и настроение отмечалось у 8%, а низкий уровень активности – у 5%. 2. Выявлено, что вторая, третья и четвертая недели работы в условиях «заразной» зоны, характеризуются высоким уровнем психоэмоционального напряжения, что выражалось в достоверной (р≤0,05) отрицательной динамике показателей «Ситуативная тревожность», «Эмоциональное истощение» и «Деперсонализация». 3. Доказано, что в группы медицинских работников с высокой «ответственностью» и группы с высокой «интенсивностью» профессиональной деятельности подвержены более высокому риску развития негативных психических состояний. Это подтверждается данными динамики показателей «Опросника профессионального выгорания». По шкале «Эмоциональное истощение» в группе врачей значения показателя к третьей неделе ухудшились на 50,4%, а в группе медицинских сестер на 11,3%; в группе с высокой «интенсивностью» в эти же сроки значение показателя ухудшились на 17,2%, тогда как в группе со средней «интенсивностью» значения показателя улучшились на 10,6%. Аналогичная динамика прослеживалась в значениях показателей по шкалам «Деперсонализация» и «Редукция профессиональных достижений». 4. Показана эффективность подобранного комплекса активных и пассивных методов психокоррекции, который включал в себя психообразовательные лекции и наглядные пособия, методики арт-терапии, модульные ресурсные трансы и психофизическую тренировку, что подтверждено статистически значимой (р≤0,05) четырехнедельной динамикой оценок изучаемых показателей у медицинских работников основной группы по сравнению с контрольной к моменту окончания их работы в «заразной» зоне. 5. Оценка отдаленных результатов применения дистанционных психокоррекционных методов в основной группе показала отсутствие признаков деструктивных эмоциональных состояний у медицинских работников через три месяца после выхода из «заразной» зоны COVID- стационара: 87,8% оценивали свое здоровье как «отличное» и «хорошее»; 86,5% не отметили негативных изменений в эмоциональном состоянии; 96,1% не испытывали проблем со сном; 86,8% отсутствуют жалобы на нарушение пищевого поведения; 98,6% не испытывают обеспокоенности и дискомфорта; у 7,89 повысился и 81,6% не изменился интерес к работе, людям и жизни в целом. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1.Дляреализациипсихологическогосопровожденияпрофессиональной деятельности медицинского персонала в карантинных условиях и обсервации рекомендуется использоватьразработаннуювнастоящемисследованииМодельпсихологического сопровождения медицинских работников в условиях COVID-стационара. 2.В условиях «заразной» зоны COVID-стационара наиболее оптимальным является дистанционное применение валидных и надежных психодиагностических методик - «Шкала тревожности Спилбергера-Ханина», «Самочувствие, активность, настроение» (САН), «Оценка уровня социальной фрустрации», «Опросник профессионального выгорания», обеспечивающих выявление динамики психического состояния. 3.Для коррекции развития негативных психологических состояний у медицинских работников «заразной» зоны рекомендовано использовать психообразовательные лекции для обучения медицинских работников решению основных задач по оказанию психологической помощи пациентам и самопомощи, а также методы арт-терапии, модульные ресурсные трансы и психофизическую тренировку. 4.Использованные методики психодиагностики могут применяться для выявления рисков возникновения деструктивных психических состояний у медицинских работников «заразной» зоны COVID-стационара.