Трехмерная дозиметрическая оценка сочетанного курса лучевой терапии рака шейки матки
В ходе магистерской диссертации была проведена трехмерная дозиметрическая оценка сочетанного курса лучевой терапии рака шейки матки. Освоена методика по переносу дозиметрической информации из системы планирования XIO в систему HDRplus. Приобретен опыт оконтуривания критических органов и планируемых объемов. Проведен анализ полученных дозовых распределений и рассчитаны изоэффективные и биологически эффективные дозы для каждого пациента. Проведено сравнение полученных результатов с рекомендациями зарубежных протоколов.
Введение……………………………………………………………………………………………………………. 11
1 Этапы развития лучевой терапии …………………………………………………………………….. 12
2 Сочетанный курс лучевой терапии ………………………………………………………………….. 15
3 Анатомия шейки матки. Типичные пути распространения опухоли …………………. 15
3.1 Диагностические мероприятия, необходимые для оценки степени
распространенности опухоли и определения объёмов мишени ………………………… 16
4 Топометрия …………………………………………………………………………………………………….. 17
5 Симуляция ……………………………………………………………………………………………………… 19
6 Трехмерная дозиметрическая оценка для сочетанного курса ЛТ………………………. 20
6.1 Предписание доз ……………………………………………………………………………………….. 21
6.2 Возможности и ограничения применения гистограмм доза–объем……………… 22
6.3 Определение параметров гистограмм доза–объем ……………………………………… 23
7 Линейный ускоритель Elekta Synergy ………………………………………………………………. 24
8 Гамма-аппарат MultiSource HDR …………………………………………………………………….. 25
8.1 Виды аппликаторов и их установка в полости ……………………………………………. 26
9 Описание системы планирования XiO …………………………………………………………….. 29
10 Система планирования HDRplus ……………………………………………………………………. 31
10.1 Принцип работы HDRplus ……………………………………………………………………….. 33
11 Практическая часть ……………………………………………………………………………………….. 35
11.1 Этапы создания планов ……………………………………………………………………………. 36
11.2 Полученные данные и их анализ ………………………………………………………………. 42
11.3 Расчет изоэффективных и биологических доз…………………………………………… 46
11.4 Сравнение результатов …………………………………………………………………………….. 48
12 Финансовый менеджмент, ресурсоэффективность и ресурсосбережение ……….. 49
13 Социальная ответственность …………………………………………………………………………. 71
14 Заключение …………………………………………………………………………………………………… 83
15 Список публикаций студента ………………………………………………………………………… 84
16 Список литературы ……………………………………………………………………………………….. 85
Приложение А …………………………………………………………………………………………………… 86
Рак шейки матки (РШМ) остаётся одной из основных причин женской
смертности по всему миру. Согласно данным Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ), ежегодно регистрируют около 500 000 больных РШМ,
что составляет 5% всех онкологических заболеваний, и приблизительно 200 000
женщин погибают с этим диагнозом.
Лучевая терапия считается эффективным методом лечения больных,
местно-распространенным РШМ и применяется в большинстве случаев в
качестве самостоятельного метода лечения опухоли данной локализации. [1]
Современная радиационная онкология направлена на разработку и
совершенствование различных способов повышения эффективности лечения
онкологических больных. За последние десятилетия произошло значительное
совершенствование методов наружного и внутреннего облучения. Современные
успехи лучевой терапии РШМ во многом обусловлены также большими
достижениями клинической радиобиологии, клинической дозиметрии, высоким
научно-техническим уровнем топометрической подготовки и воспроизведения
результатов лечения. Вместе с тем несмотря на значительные успехи в лечении
больных РШМ, достигнутые за последние 25-30 лет, результаты все еще не могут
считаться удовлетворительными.
Одним из направлений научно-практической деятельности радиационный
онкологов является повышение эффективности лечения больных РШМ путем
разработки и совершенствования методов сочетанной лучевой терапии. После
начала применения методик сочетанной лучевой терапии, 5-ти летняя
выживаемость начала возрастать. Сочетанная лучевая терапия служит ведущим
компонентом мультимодальной(сочетанной) терапии РШМ, которая состоит из
сочетания дистанционной лучевой терапии и внутриполостной брахитерапии. В
качестве самостоятельного метода или как компонент комбинированного
лечения лучевую терапию используют более чем у 90% больных РШМ. Для
данной методики необходимо проводить оценку распределения дозы в 3D,
оценивать лучевые нагрузки на критические органы, но с другой стороны
существует положительный эффект – увеличение дозы на мишень, из чего
следует повышение эффективности ЛТ без превышения нагрузок на критические
органы.
1 Этапы развития лучевой терапии
Хочешь уникальную работу?
Больше 3 000 экспертов уже готовы начать работу над твоим проектом!
4.9 (522 отзыва)
4.8 (30 отзывов)
4.2 (5 отзывов)
5 (91 отзыв)
4.6 (92 отзыва)
4.3 (248 отзывов)
4.8 (9 отзывов)
5 (18 отзывов)
5 (21 отзыв)
