Компенсация морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг
Вопросы правового обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинских услуг в настоящее время широко обсуждаются в научной литературе, периодической печати, на научных конференциях и семинарах.
Если интересы пациента нарушены, то механизм защиты, закрепленный в законодательстве, должен обеспечить ему возможность пресечь эти нарушения, восстановить свое имущественное положение путем взыскания убытков, возмещения вреда, причиненного здоровью, а также добиться недопущения подобных нарушений впредь. Основу неимущественных интересов гражданина-пациента составляет моральный вред.
На сегодняшний день отсутствует комплексное исследование вопросов компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг. Таким образом, множество проблем, возникающих в данной сфере, остаются неисследованными либо дискуссионными. Правовая база о компенсации морального вреда также недостаточно разработана и требует совершенствования. Противоречивость судебной практики в вопросе применения норм действующего гражданского законодательства о компенсации морального вреда позволяет сделать выводы о необходимости разработки и нормативного закрепления единых и четких критериев определения размера компенсации морального вреда, в том числе, причиненного при оказании медицинских услуг.
Автором осуществляется комплексное исследование проблем компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг.
Настоящая магистерская диссертация посвящена теме компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг. Целью работы является осуществление исследования законодательства и судебной практики в сфере регулирования отношений, которые складываются вследствие причинения морального вреда при оказании медицинских услуг. Структуру работы, представленную введением, тремя главами, семью параграфами, заключением, списком литературы, предопределяют тема и цель исследования. В первой главе содержится информация об истории возникновения института компенсации морального вреда, источниках регулирования компенсации морального вреда в современном российском законодательстве, понятии морального вреда в современном гражданском праве, о правах, которые защищаются посредством компенсации морального вреда. Вторая глава посвящена правовой природе отношений, возникающих вследствие причинения морального вреда при оказании медицинских услуг: правам граждан при оказании медицинской услуги как объекту правовой защиты при причинении морального вреда, основаниям возникновения обязательства по компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг, условиям возникновения обязательства по компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг. В третьей главе изучается механизм реализации права на компенсацию морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг, а именно способы компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг, критерии определения размера компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг.
Основными результатами исследования явились: исследован вопрос разграничения понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга», исследованы особенности возникновения обязательства по компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг, критерии определения размера компенсации морального вреда, предложена методика расчета размера компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг.
Практическая применимость данной работы определяется тем, что она может быть использована для получения сводной информации об институте компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг в учебных, научных и правоприменительных целях.
В условиях прогрессивного развития общества возрастает необходимость в повышении уровня защиты личных неимущественных прав и нематериальных благ. Институт компенсации морального вреда был законодательно оформлен в России относительно недавно. Однако, на сегодняшний день, в судебной практике достаточно много дел, в которых предметом спора является компенсация морального вреда, в том числе и причиненного при оказании медицинских услуг. В ст. 2 Конституция РФ провозглашается, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а их признание, соблюдение и защита – обязанностью государства. Институт компенсации морального вреда логично вписался в правовую модель, закрепленную в Конституции РФ. Статья 151 Гражданского кодекса РФ закрепила право гражданина на компенсацию морального вреда, причиненного действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Судебная практика свидетельствует о том, что гражданами активно заявляются как в дополнение к требованиям о защите прав и благ, так и отдельно требование о компенсации морального вреда. Однако быстрыми темпами меняющиеся условия развития общества и государства диктуют необходимость совершенствования данного правового института. Актуальность темы определяется также тем, что на сегодняшний день вопросы компенсации морального вреда, в том числе причиненного при оказании медицинских услуг, стали предметом широкого обсуждения в научной литературе, периодической печати, на научных форумах и конференциях. Правовые проблемы, возникающие при оказании медицинских услуг, во многом связаны с практикой реформирования законодательства, современного здравоохранения по пути ужесточения ответственности субъектов гражданских правоотношений по оказанию медицинских услуг, за несоблюдение установленных на законодательном уровне прав пациентов. Это определяет необходимость разработки универсального механизма обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинских услуг, который бы позволил на надлежащем уровне осуществлять правовое регулирование спорных ситуаций, возникающих вследствие причинения вреда при оказании медицинских услуг. При нарушении прав пациента объектами правовой защиты выступают его права и законные интересы. Правовой защите подлежат как имущественные, так и неимущественные права гражданина. Поэтому механизм защиты, который закрепляется в нормах закона, должен обеспечивать возможность гражданам для пресечения нарушений, восстановления имущественного положения, путем взыскания убытков, возмещения вреда, причиненного здоровью. Основу же неимущественных интересов гражданина-пациента составляет моральный вред, который понимается как физические и нравственные страдания, причиненные при оказании медицинских услуг.
Современная правовая наука не содержит комплексного исследования вопросов компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг. Многие проблемы, возникающие в данной сфере, являются неисследованными либо становятся предметом дискуссий. Законодательство о компенсации морального вреда также требует более детальной разработки. Необходимость разработки и нормативного урегулирования общих и четких критериев определения размера компенсации морального вреда, в том числе, причиненного при оказании медицинских услуг, продиктована также противоречивостью судебной практики. Таким образом, сегодня существует необходимость в комплексном исследовании проблем компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг.
Теоретическая основа исследования включает в себя научные труды отечественных и зарубежных правоведов в области компенсации морального вреда. Работа основана на достижениях общей теории права, истории, медицины, социологии, философии, а также конституционного, гражданского и иных отраслей права.
Изучению института компенсации морального вреда посвящены труды таких дореволюционных, советских и современных российских ученых-правоведов, как Г.Ф. Шершеневич, С.А. Беляцкин, М.М. Агарков, A.M. Белякова, В.М. Болдинов, М.И. Брагинский, С.Н. Братусь, И. Брауде, В.В. Витрянский, Г.Г. Горшенков, П.Н. Гусаковский, Д.И. Гущин, Б.Д. Завидов, А. Зейц, О.С. Иоффе, О.А. Красавчиков, Н.В. Кривощеков, Н.С. Малеин, Е.А. Михно, А.П. Сергеев, Е.Н. Суханов, В.А. Тархов, К.А. Терехин, Ю.К. Толстой, М.Я. Шиминова, A.M. Эрделевский, Б.А. Утевский и др.
Вопросы компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг, исследованы в работах таких ученых-юристов и ученых-медиков, как О.В. Богданов, Г.Г. Горшенков, Ю.И. Григорьев, JI.A. Майданик, М.Н. Малеина и др.
Нормативной базой исследования явились действующее и ранее действовавшее законодательство России, международно-правовые акты, эмпирической базой исследования явилась судебная практика судов судебной системы РФ.
Объектом исследования являются общественные отношения, которые складываются вследствие причинения морального вреда гражданам при оказании медицинских услуг.
Предмет исследования составили нормы гражданского законодательства Российской Федерации, регулирующие компенсацию морального вреда, причиненного гражданам при оказании медицинских услуг, законодательство в сфере здравоохранения, а также практика их применения судами.
Целью исследования определено осуществление комплексного анализа проблем правового регулирования правоотношений, возникающих при причинении морального вреда при оказании медицинских услуг, разработка предложений по применению и совершенствованию норм российского законодательства в этой области.
Для достижения данной цели поставлены задачи:
– изучить историю возникновения и развития института компенсации морального вреда в российском праве;
– осуществить анализ понятия морального вреда, закрепленного законодателем;
– рассмотреть право гражданина на оказание медицинских услуг, являющееся объектом правовой защиты при компенсации морального вреда;
– определить основания возникновения обязательства по компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг;
– исследовать условия возникновения обязательства по компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг;
– установить способы компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг;
– определить критерии определения размера компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг;
– на основе проведенного исследования сформулировать конкретные предложения по совершенствованию законодательства в сфере регулирования правоотношений, возникающих вследствие причинения морального вреда при оказании медицинских услуг.
Методологической основой исследования является комплекс общенаучных, частных и специальных методологических способов познания социально-правовых явлений. Исходным методологическим способом является диалектический метод, который позволяет всесторонне изучить объект и предмет исследования. В процессе исследования использованы также частнонаучные методы, а именно: формально-логический, исторический, сравнительно-правовой, технико-юридический, системно-структурный, лингвистический и метод логического анализа. Сравнительно-исторический и исторический методы позволили определить специфику воздействия конкретно-исторических условий на развитие института компенсации морального вреда. Четко определить место института компенсации морального вреда позволило выявить и исследовать смысловые аспекты анализируемых понятий для их правильного употребления.
Научная новизна работы определяется тем, что она предстает в виде комплексного исследования, которое посвящено изучению института компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг.
В ходе настоящего исследования мы пришли к следующим выводам.
С закреплением принципов приоритета общечеловеческих ценностей, признания и защиты прав и свобод нематериальные блага и права личности приобретают все большее значение, их противоправное умаление является недопустимым. Представляется, что на данный момент основным, универсальным способом защиты нематериальных благ и неимущественных прав личности является компенсация морального вреда, которая призвана восстановить психическое благополучие, сгладить переживания путем денежной компенсации, которая может быть использована потерпевшим с целью нивелирования страданий, переживаний, вызвать положительные эмоции. Законодатель обоснованно применяет к данным отношениям термин «компенсация», потому что моральный вред не подлежит восстановлению, принцип эквивалентного возмещения здесь не применяется, моральный вред компенсируется, то есть предоставление в определенной степени условно и предположительно должно сгладить негативные последствия. Нормы о компенсации морального вреда органично вписались в различные отрасли права, однако институт компенсации морального вреда имеет гражданско-правовую природу, так как какой бы отраслью права не регулировались отношения, связанные с причинением морального вреда, компенсация морального вреда всегда осуществляется на основании норм гражданского права.
Понятие «моральный вред» было легализовано в российском гражданском праве только в 90-х гг. XX века.
С точки зрения действующего российского законодательства моральный вред – это отрицательные эмоциональные (психические) и/или физиологические реакции (страдания) гражданина, вызванные противоправным нарушением принадлежащих ему личных неимущественных прав, посягательством на ему нематериальные блага, а в случаях, предусмотренных законом, и имущественных прав.
Понятие «моральный вред» применяется исключительно в праве Российской Федерации, однако его содержание соответствует аналогичным правовым институтам в зарубежном законодательстве.
Автором предлагается заменить понятие «моральный вред» на понятие «психический вред», что снимет затруднения в толковании данного понятия и даст возможность объективной оценки не общества в целом через категорию «мораль», а отдельной личности, чьи личные неимущественные права были нарушены.
Объектом отношений, возникающих вследствие причинения морального вреда при оказании медицинских услуг, являются нематериальные блага и возникающие по поводу них личные неимущественные права. Нематериальные блага упоминаются в Конституции РФ. К ним относятся жизнь, здоровье, достоинство личности, честь и доброе имя, свобода и личная неприкосновенность, личная и семейная тайна. При этом в ст. 55 Конституции РФ отмечается, что перечисление в Основном законе страны основных прав и свобод не должно толковаться как отрицание или умаление других общепризнанных прав и свобод человека и гражданина. Автором даны определения понятиям «жизнь» и «врачебная тайна» с учетом норм законодательства.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет основные права гражданина-пациента при оказании медицинской помощи. Права пациента, закрепленные в данном законе, и есть права гражданина при оказании медицинских услуг. Проводя их анализ, автор определяет, что это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека и регулируемые законодательством при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.
Обращается внимание на то, понятие «медицинская услуга» по отношению к понятию «медицинская помощь» является более узким, и обозначает конкретное мероприятие или комплекс мероприятий, которые осуществляются в рамках оказания медицинской помощи. Однако в данных законодателем определениях медицинской помощи и медицинской услуги усматривается ряд логических противоречий, которые вызывают затруднения в определении их содержания. Медицинская помощь определяется через комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья, тогда как услуга через медицинское вмешательство. Однако медицинская помощь и есть в первую очередь система медицинских вмешательств, при том, что сам законодатель обозначает медицинскую услугу частью медицинской помощи. Из этого следует, что определение услуги отличается только указанием на самостоятельное законченное значение медицинского вмешательства.
Следовательно, определения понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга», изложенные в ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не дают возможности четкого разграничения указанных понятий с точки зрения практического правоприменения.
В работе обосновывается, что, к отношениям по оказанию медицинских услуг гражданину-пациенту как платно, так и бесплатно применимы положения Гражданского кодекса РФ и положения Закона РФ «О защите прав потребителей». Медицинская услуга является возмездной всегда, поскольку оплата услуг производится страховыми компаниями, осуществляющими обязательное или добровольное медицинское страхование, т.е. не бесплатно для исполнителя.
Мы приходим к выводу, что есть необходимость в дальнейшей работе по детализации прав пациента, разработке механизмов их гарантии и защиты.
В зависимости от того, какого рода нарушения прав пациента допущены, какие в связи с этим наступили последствия, в правоотношении, складывающемся по поводу привлечения к юридической ответственности за правонарушение, совершенное при оказании медицинских услуг, могут вступать несколько лиц:
1) потребитель – пациент;
2) исполнитель медицинской услуги – медицинская организация или медицинский работник;
3) страховая медицинская организация и территориальный фонд обязательного медицинского страхования – как субъекты, на которые законодательством возложена обязанность по обеспечению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования;
4) государство в лице соответствующих органов.
Сделан вывод о том, что действующее законодательство вменяет в обязанность причинителя вреда доказать отсутствие морального вреда у потерпевшего и отсутствие своей вины, тогда как причинение морального вреда противоправным деянием медицинских работников предполагается.
Установлено, что современное гражданское законодательство Российской Федерации предусматривает единственный способ компенсации морального вреда – в денежной форме.
В российском законодательстве и правоприменительной практике отсутствуют строго установленные критерии и методы оценки размера денежной компенсации морального вреда. Данный вопрос передан в компетенцию суда. В связи с этим пациент не обладает субъективным правом требования компенсации морального вреда в заранее определенном размере, он может лишь требовать, чтобы суд определил этот размер и вынес решение о соответствующем взыскании с ответчика. При этом истец не лишается возможности обозначить желаемую сумму компенсации (как обычно и происходит), но такая сумма является не более чем его мнением о размере компенсации, не имеющим правового значения для суда.
На основе сформулированного А.М. Эрделевским расчета размера компенсации морального вреда и определения категории «презюмируемый моральный вред» автором разработана формула расчета размера компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг. Разработана шкала определения размеров презюмируемого морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг (Таблица Б.1, Приложение Б). Предполагается, что, при рассмотрении конкретного дела размер компенсации презюмируемого морального вреда может меняться как в большую, так и в меньшую сторону в зависимости от конкретных обстоятельств, которые учитываются формуле.
При расчете размера компенсации морального вреда по формуле предлагается принимать во внимание коэффициенты учета психотипа личности.
Находим целесообразным критерии и методику определения размера компенсации морального вреда, закрепить на уровне рекомендаций Верховного Суда РФ. При установлении методики расчета компенсации морального вреда необходимо в обязательном порядке учитывать следующие параметры: размер презюмируемого морального вреда, коэффициент степени вины причинителя вреда и степени вины пациента; коэффициенты индивидуальных особенностей потерпевшего и учета заслуживающих внимания обстоятельств. Также в добровольном порядке (с согласия пациента) предлагается учитывать коэффициент учета психотипа личности. По делам о компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг, необходимо назначение судебно-психологической экспертизы в тех случаях, когда пациент дал согласие на учет при расчете компенсации морального вреда коэффициентов психотипа личности.
С каждым годом происходит расширение возможностей граждан по компенсации морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг, увеличение заявляемых требований в суды, возрастание размеров присуждаемых сумм, однако институт компенсации морального вреда как один из действенных механизмов защиты прав пациента требует своего дальнейшего совершенствования.
Последние выполненные заказы
Хочешь уникальную работу?
Больше 3 000 экспертов уже готовы начать работу над твоим проектом!
5 (8 отзывов)
5 (428 отзывов)
5 (158 отзывов)
5 (18 отзывов)
4.9 (20 отзывов)
4.9 (522 отзыва)
4.5 (9 отзывов)
4.6 (30 отзывов)
5 (174 отзыва)
