Правовой статус порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и их роль в правоприменительной практике
Согласно принятым в 2018 году изменениям в законодательстве, медицинская помощь должна оказываться не только в соответствии с порядками оказания и с учетом стандартов, но и на основе клинических рекомендаций. Целями данной работы являются оценка правового статуса клинических рекомендаций и формулировка предложений по их использованию при рассмотрении дел о некачественном оказании медицинской помощи. Для этого была определена сущность порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций, проанализирована практика рассмотрения дел о ненадлежащем оказании медицинской помощи в рамках уголовного и гражданского судопроизводства и выявлен характер применения в ней клинических рекомендаций, изучено их соответствие юридическим признакам нормативного правового акта.
В заключении исследования делается вывод о необходимости необходимости детального рассмотрения судом каждого случая и выяснения обстоятельств без ограничения формальным обозначением факта несоблюдения положений клинических рекомендаций.
В декабре 2018 года был принят Федеральный закон № 489-ФЗ “О внесении изменений в статью 40 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” и Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” по вопросам клинических рекомендаций”, согласно которому теперь медицинская помощь в Российской Федерации должна оказываться не только в соответствии с порядками оказания и с учетом стандартов, но и на основе клинических рекомендаций.
Таким образом, клинические рекомендации должны стать по своей сути регулятором деятельности медицинского работника, ориентиром для экспертной и юридической оценки и еще одним элементом стандартизации медицинской помощи, что следует из определения, данного в законе.
Достоинства их очевидны: основанные на данных доказательной медицины, они наглядно показывают медицинскому работнику возможные клинические решения, отражая положительные стороны и риски каждого из них, а также дают некий ориентир и уменьшают различия в клиническом выборе между разными организациями.
В связи с большим объемом накопленной и постоянно обновляемой медицинской информации практикующий специалист довольно часто сталкивается с проблемой выбора оптимального клинического решения, основанного на научных доказательствах. Так, данные исследования, проведенного в 2004 г. группой ученых под руководством Брайана С. Альпера, говорят о том, что для того, чтобы специалист владел всей актуальной информацией, имеющей отношение к первичной медико-санитарной помощи, ему необходимо читать порядка 6000 статей в день. В этой связи не вызывает сомнения необходимость применения в ежедневной практике врача клинических рекомендаций, как источника актуальных клинических данных.
Разумеется, полезны они не только для медицинских работников, но и для юристов – следователей, судей, адвокатов, – так как представляют собой еще один элемент системы для оценки медицинской помощи.
Но есть и недостатки. В 2018 году после оценки шести отечественных клинических рекомендаций по системе AGREE (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation), являющейся золотым мировым стандартом, который в России, к сожалению, не используется, эксперты сделали вывод о высоком качестве их понятности и форме представления, но в целом поставили достаточно низкие оценки. Самые низкие – по графе «независимость разработчиков».
Также стоит отметить, что от медицинских работников поступали жалобы о наличии коллизий положений клинических рекомендаций с нормами, содержащимися в других актов.
К тому же, оснащение медицинских организаций или, например, машин скорой помощи не всегда позволяет выполнить клинические рекомендации в полном объеме. В таком случае, не всегда понятно, кто будет отвечать за невозможность исполнения медицинским работником указанных норм, если наличие того или иного оборудования не предусмотрено стандартами обеспечения.
Возникает немало спорных вопросов, касающихся самой процедуры разработки и утверждения клинических рекомендаций, а также их статуса и роли. Согласно норме вышеупомянутого Федерального закона, изменения вступают в силу с 1 января 2022 года. Но следует ли считать клинические рекомендации документом, подлежащим обязательному применению, а соответственно, является ли отступление или их несоблюдение основанием для признания оказанной медицинской помощи некачественной?
Также, несмотря на то, что положения Федерального закона от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ еще не вступили в силу, на разработанные клинические рекомендации уже ссылаются эксперты и судьи при рассмотрении дел, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи.
Вследствие неоднозначного мнения по данному вопросу, актуальной является необходимость изучения самого понятия клинических рекомендаций, а также их статуса и роли в судебной практике.
Целями магистерской диссертации являются оценка правового статуса клинических рекомендаций и формулировка предложений по их использованию при рассмотрении дел о некачественном оказании медицинской помощи.
Для реализации поставленных целей были обозначены следующие задачи:
Сформулировать определение и значение стандартизации медицинской помощи.
Определить сущность порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций.
Проанализировать практику рассмотрения дел о ненадлежащем оказании медицинской помощи в рамках уголовного и гражданского судопроизводства и выявить характер применения в ней клинических рекомендаций.
Изучить соответствие рекомендаций, порядков и стандартов юридическим признакам нормативного правового акта.
Сформулировать предложения по использованию клинических рекомендаций при проведении судебно-медицинской экспертизы и рассмотрении дела судом.
Научная новизна магистерской диссертации определяется указанными выше целями и задачами и заключается в том, что настоящая работа является первым комплексным исследованием применением клинических рекомендаций в качестве одного из критериев оценки медицинской помощи в рамках судебной практики.
Методологической основой исследования являются следующие методы научного познания: анализ, аналогия и синтез, буквальное толкование, а также логический, эмпирический, исторический, системный, теоретический, диалектический, статистический, юридический, сравнительно-правовой и другие специальные методы познания в юридической науке.
Нормативно-правовую основу исследования составляют: Конституция Российской Федерации, законодательство в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, иные федеральные законы и нормативные правовые акты, содержащие нормы права указанной отраслей, нормативные правовые акты Российской Федерации различных уровней, практика высших судов (постановления и определения Конституционного Суда, решения Верховного Суда Российской Федерации), решения судов общей юрисдикции по тематике диссертации.
Научно-теоретической основой настоящего исследования являются научные труды выдающихся представителей российской науки в области общей теории права, уголовного права, гражданского права, охраны здоровья граждан и отдельных зарубежных ученых-правоведов в перечисленных правовых областях: В.Д. Пристанскова, Н.Б. Найговзиной, А.М. Багмета, М.Ю. Старчикова, С.В. Кузнецова, А.В. Ковалева, В.И. Перхова и др.
Диссертация состоит из введения, трех глав, объединяющих семь параграфов, заключения и библиографического списка.
Итак, в работе были исследованы порядки, стандарты оказания медицинской помощи и клинические рекомендации и их роль в судебной практике последних лет.
Как мы выяснили, стандартизация медицинской помощи имеет важное значение как для деятельности медицинских работников, так и для оценки оказанной медицинской помощи. В рамках стандартизации и создаются указанные правовые нормы.
Несмотря на то, что порядки, стандарты оказания помощи и рекомендации являются элементами одной системы, не представляется возможным определить среди них главенствующую составляющую.
Порядки регламентируют этапы практического осуществления медицинской деятельности и правила организации работы медицинской организации. Клинические рекомендации включают в себя положения, касающиеся конкретной нозологии и способов ее лечения, и на основе них создаются стандарты оказания медицинской помощи, закрепляющие формализованные «экономические модели», в которых содержится кратность и объем лечения, предоставления препаратов при конкретных заболеваниях.
Как мы видим, указанные акты регулируют различные аспекты оказания медицинской помощи, а потому не могут рассматриваться в рамках сравнения «приоритетов».
Также был рассмотрен разнообразный опыт зарубежных стран по стандартизации в области здравоохранения, созданные ассоциации и органы, контролирующие разработку клинических рекомендаций и других правил.
Однако главным недостатком протоколов лечения, который отмечают зарубежные специалисты, является содержание в них общих рекомендаций, которые могут не учитывать индивидуальных особенностей каждого случая. В связи с этим некоторые из практикующих врачей вынуждены отклоняться от положений, указанных в них.
Кроме того, был рассмотрен нормативный статус порядков, стандартов и клинических рекомендаций. На практике чаще всего эти акты признаются обязательными к исполнению. Но мы выяснили, что клинические рекомендации не соответствуют юридическим критериям нормативного правового акта, так как принимаются не законодательным органом, а профессиональными медицинскими организациями, и подлежат официальному опубликованию на сайте Министерства здравоохранения РФ. Однако на необходимость их соблюдения указывают положения некоторых нормативных правовых актов.
Также существует проблема наличия коллизий между нормами, содержащимися в порядках, стандартах оказания медицинской помощи и клинических рекомендациях. Например, различия в указанных препаратах, применяющихся при лечении, дозировке, необходимых медицинских манипуляциях.
Во избежание подобных противоречий считаем целесообразным провести пересмотр и оценку соответствия существующих документов, а также рекомендуем определить единый источник, где они были бы собраны и опубликованы для общего доступа – например, на сайте Министерства здравоохранения или в созданном рубрикаторе.
В ходе исследования была проанализирована практика судов общей юрисдикции по рассмотрению гражданских и уголовных дел, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи. В результате мы сделали вывод о том, что судебная практика по вопросам применения порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций неоднородна. В некоторых решениях уже фигурируют отступления от клинических рекомендаций, признанные дефектами медицинской помощи. Помимо этого, существуют и случаи, когда несоблюдения положений протоколов лечения были признаны противоправными, хотя параллельно были соблюдены нормы, закрепленные в порядках и стандартах оказания помощи.
Кроме того, был сделан ряд выводов о роли заключения судебно-медицинской экспертизы в таких делах. К сожалению, зачастую такие заключения не изучаются правоприменителями в полном объеме, которые обращают внимание лишь на выводы. К тому же, ввиду использования экспертами профессионального языка текст заключения может быть сложен для понимания.
В заключительном параграфе сформулированы рекомендации судьям, которые сталкиваются с рассмотрением дел, связанных с деятельностью медицинских работников. Мы считаем необходимым выяснять все обстоятельства, повлиявшие на те или иные действия (или бездействие) медика, не ограничиваясь формальным признанием несоблюдения положений клинических рекомендаций.
1. Нормативно-правовые акты и иные официальные документы:
1) Федеральный закон от 27.12.2002 № 184-ФЗ (ред. от 28.11.2018) «О техническом регулировании» // СПС «Консультант Плюс».
2) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 30 апреля 2021 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // СПС «КонсультантПлюс».
3) Федеральный закон от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ (последняя редакция) «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” и Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” по вопросам клинических рекомендаций» // СПС «Консультант Плюс».
4) Указ Президента РФ от 23.05.1996 № 763 (ред. от 29.05.2017) «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти» // СПС «Консультант Плюс».
5) Постановление Правительства РФ от 13.08.1997 № 1009 (ред. от 03.12.2020) «Об утверждении Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации» // Собрание законодательства РФ. 1997. N 33. Ст. 3895.
6) Постановление Правительства РФ от 19.06.2012 N 608 (ред. от 05.06.2019) «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» // СПС «Консультант Плюс».
7) Постановление Правительства РФ от 05.04.2019 № 404 «О внесении изменений в Положение о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» // СПС «Консультант Плюс».
8) Приказ Минюста России от 23.04.2020 № 105 “Об утверждении Разъяснений о применении Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации” // СПС «Консультант Плюс»,
9) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10. 05. 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» // СПС «Консультант Плюс».
10) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.05. 2017 г. № 226н «Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании» // СПС «Консультант Плюс».
11) Приказ ФФОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» // СПС «Консультант Плюс».
12) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 г. № 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации» // СПС «Консультант Плюс».
13) Приказ Минздрава России от 31.07.2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» // СПС «Консультант Плюс».
14) Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 50 «О практике рассмотрения судами дел об оспаривании нормативных правовых актов и актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами» // СПС «Консультант Плюс».
15) Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» // СПС «Консультант Плюс».
2. Материалы судебной практики:
1) Решение Верховного Суда РФ от 18 апреля 2019 г. [Электронный ресурс] // URL: .
2) Приговор Нурлатского районного суда Республики Татарстан от 31 октября 2013 года по делу №1-90/2013 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/9DRwPYgUnJlY/?page=2®ular-court=®ular-date_from=®ular-case_doc=®ular-lawchunkinfo=®ular-workflow_stage=®ular-date_to=®ular-area=®ular-txt=смерть+не+соответствует+клиническим+рекомендациям&_=1618829030282®ular-judge=&snippet_pos=7254#snippet.
3) Решение Азнакаевского городского суда Республики Татарстан от 16 сентября 2015 г. по делу № 2 – 258/2015 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/r4irTHm4gQHG/?page=2®ular-court=®ular-date_from=®ular-case_doc=®ular-lawchunkinfo=®ular-workflow_stage=®ular-date_to=®ular-area=®ular-txt=%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%8C+%D0%BD%D0%B5+%D1%81%D0%BE%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B5%D1%82+%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC+%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%D0%BC&_=1618829030282®ular-judge=&snippet_pos=1808#snippet.
4) Решение Калининского городского суда Ленинградской области от 14 сентября 2016 года по делу №2-694/2016 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/oZRwKQfiunJr/?regular-txt=%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9®ular-case_doc=2-++694%2F2016®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1587033920196.
5) Приговор Железнодорожного районного суда г. Ульяновска от 22 мая 2017 года по делу №1-1/2017 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/qApF8wSIuGYN/?regular-txt=нарушение+клинических+рекомендаций+приговор®ular-case_doc=®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1619859825958&snippet_pos=7556#snippet.
6) Решение Тихвинского городского суда Ленинградской области от 26 сентября 2017 года по делу № 2-45/2019 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/ZvjwLjN16Lo/?regular-txt=%D0%A2%D0%B8%D1%85%D0%B2%D0%B8%D0%BD®ular-case_doc=%E2%84%96+2-45%2F2019®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=1014®ular-court=®ular-judge=&_=1586969239242.
7) Решение Волховского городского суда Ленинградской области от 30 ноября 2017 года по делу № 2-1722/2017 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/5IyruUX3C7o0/?regular-txt=%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D1%85%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9®ular-case_doc=%E2%84%96+2-++1722%2F2017®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1587033570483.
8) Решение Кировского городского суда Ленинградской области от 2 февраля 2018 года по делу №2-38/2018 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/ENcW2XJfpSNO/?regular-txt=%D0%9A%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA®ular-case_doc=2-38%2F2018®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=1014®ular-court=®ular-judge=&_=1586970165979.
9) Решение Волховского городского суда Ленинградской области от 27 июля 2018 года по делу №2-934/2018 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/BVcu8lE64aUv/?regular-txt=%D0%92%D0%BE%D0%BB%D1%85%D0%BE%D0%B2®ular-case_doc=2-934%2F2018+®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=1014®ular-court=®ular-judge=&_=1586970634485.
10) Решение Куйбышевского районного суда г. Санкт-Петербурга от 11 сентября 2018 года по делу №2-107618 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/R1hnCtfEE5xC/?regular-txt=®ular-case_doc=2-1076%5C18+®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=1014®ular-court=®ular-judge=&_=1586971250445.
11) Решение Волховского городского суда Ленинградской области от 13 ноября 2018 года по делу № 2-1466/2018 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/47EYKEvlhZox/?regular-txt=%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D1%85%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9®ular-case_doc=2-++1466%2F2018®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1587033675626.
12) Постановление Президиума Ленинградского областного суда от 12 марта 2019 года по делу № 44 г-19 /2019 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/9D68ipnjX7LX/?regular-txt=%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B4%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9®ular-case_doc=%E2%84%9644+%D0%B3-19++%2F2019®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1587033398786&snippet_pos=1562#snippet.
13) Решение Вологодского городского суда Вологодской области от 4 сентября 2019 года по делу №2-7549/2019 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/EuXG0ZDM9EH8/?regular-txt=%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%8C+%D0%BD%D0%B5+%D1%81%D0%BE%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B5%D1%82+%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC+%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%D0%BC®ular-case_doc=®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1618747795944&snippet_pos=3956#snippet.
14) Решение Лужского городского суда Ленинградской области от 12 февраля 2019 года по делу №2-6/2019 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/09hUG6hlLOrC/?regular-txt=%D0%BB%D1%83%D0%B6%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9®ular-case_doc=2-++6%2F2019®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1587033769899.
15) Решение Ленинского районного суда г. Пензы от 14 января 2020 года по делу № 2-27/2020 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/fO7lfieVabLb/?regular-txt=%D0%BD%D0%B5+%D1%81%D0%BE%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B5%D1%82+%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5+%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8®ular-case_doc=®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1616837688864&snippet_pos=5580#snippet.
16) Апелляционное постановление Пермского краевого суда от 5 февраля 2020 года по делу № 22 – 521 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/rMIFc81PiRrT/?regular-txt=нарушение+клинических+рекомендаций+приговор®ular-case_doc=®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1619695736122&snippet_pos=12752#snippet.
17) Решение Котласского городского суда Архангельской области от 18 мая 2020 года по делу № 2-962/2020 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/kRrSW9GOqXde/?regular-txt=%D0%BD%D0%B5+%D1%81%D0%BE%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B5%D1%82+%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5+%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8®ular-case_doc=®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1616837688864&snippet_pos=3268#snippet.
18) Апелляционное постановление Центрального районного суда г. Читы от 03 июля 2020 года по делу № 10-15/2020 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/T6j4tfPdpErO/?regular-txt=нарушение+клинических+рекомендаций+приговор®ular-case_doc=®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1619695736122&snippet_pos=7478#snippet.
19) Решение Сосновоборского городского суда Ленинградской области от 08 июля 2020 года по делу №2-30/2020 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/8Nk6sViQIBoY/?regular-txt=%D0%BD%D0%B5+%D1%81%D0%BE%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B5%D1%82+%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5+%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8®ular-case_doc=®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1616837688864&snippet_pos=6562#snippet.
20) Решение Заволжского районного суд города Ульяновска от 28 июля 2020 года по делу № 2-1721/2020 [Электронный ресурс] // URL: https://sudact.ru/regular/doc/xDdp6KNY3GW1/?regular-txt=потребитель+медицинская+услуга+рекомендации®ular-case_doc=®ular-lawchunkinfo=®ular-date_from=®ular-date_to=®ular-workflow_stage=®ular-area=®ular-court=®ular-judge=&_=1620389837447&snippet_pos=6010#snippet.
3. Научная литература и иные источники:
1) Багмет А.М. Без осложнений медицины не бывает?! // Международный журнал Актуальные проблемы медицины и биологии. 2018. №2. С. 34-37.
2) Багмет А.М. Расследование преступлений, совершённых медицинскими работниками по неосторожности (ятрогенных преступлений): учеб.- метод. Пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки «Юриспруденция» // М.:ЮНИТИ-ДАНА. 2017. 159 с.
3) Багмет А.М., Черкасова Л.И. Некоторые вопросы квалификации преступлений, совершаемых медицинскими работниками // Юридический мир. 2014. N 6. С. 8 – 10.
4) Багмет А.М., Черкасова Л.И. Криминалистические особенности расследования преступлений, совершенных медицинскими работниками // Российский следователь. 2014. N 1. С. 13-19.
5) Батрова Ю.В., Самородская И.В., Козырев О.А. Особенности стандартизации медицинской помощи в практическом здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2010. № 5–6. С. 37–43.
6) Ватолин В.М., Сухоруких О.А., Галеева Ж.А., Лукъянцева Д.В., Бузуверова О.О., Кирсанова О.В., Муртазина Э.М., Илюхин Д.Г., Шубина Л.С. Анализ данных о методиках клинической оценки, указанных в клинических рекомендациях, размещенных на информационном ресурсе Минздрава России “Рубрикатор клинических рекомендаций” // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018. №1. С. 15-18.
7) Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Бороздина О.А. История стандартизации в отечественном здравоохранении // Оргздрав: новости, мнения, обучение. 2015. С. 71-75.
8) Князев С.А., Жилинкова Н.Г. Клинические рекомендации в современной перспективе // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019. №3 (25). С. 33-35.
9) Козьминых Е. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Российская юстиция. 2012. N2. С.32 – 36.
10) Ковалев А.В. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи : Методические рекомендации // М.: ФГБУ «РЦСМЭ». 2017. С. 29- 32.
11) Колядо В.Б., Трибунский С.И., Колядо Е.В. Применение клинических рекомендаций (протоколов лечения), их правовой статус и юридические противоречия // Бюллетень медицинской науки. 2018. С. 17 – 22.
12) Кузнецов С.В. «Судебно-медицинская правовая экспертиза процесса оказания медицинской помощи: новация или комплексный подход к известному ранее?». Вестник Московской академии Следственного комитета Российской Федерации. 2019. №2. С. 102 – 108.
13) Малаев М.Г. Стандарты медицинской помощи: нужны ли они и что с ними делать? //Качественная клиническая практика. 2013. № 3. С. 32 – 34.
14) Медведева О.В., Большова Т.В., Попов Ю.Е. Сравнительная характеристика отдельных нормативно-правовых актов, используемых для оценки качества работы врача акушера-гинеколога // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019. №3. С. 13-16.
15) Перхов В.И., Гречко А.В., Янкевич Д.С. Метаморфозы стандартизации медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. 2017. №6. С. 8 – 12.
16) Перхов В.И., Янкевич Д.С. Еще раз о стандартах медицинской помощи:кому они нужны? // Менеджер здравоохранения. 2017. №9. С. 42 – 45.
17) Пристансков В.Д. Ятрогенные преступления: понятие, подходы к исследованию. Монография. // СПб., 2005. 329 с.
18) Романов Б.К. Проверка и коррекция информации о лекарственных средствах в стандартах медицинской помощи и клинических рекомендациях // Безопасность и риск фармакотерапии. 2015. №4 (9). С. 23-25.
19) Самородская И. В., Степченков В. И., Батрова Ю. В., Саверский А. В. Стандарты медицинской помощи в России и США // Менеджер здравоохранения. 2015. №4. С. 33 – 35.
20) Интервью Министра В.И. Скворцовой «Российской газете». .
21) Alper B. S., Hand J. A., Elliott S. G., Kinkade S., Hauan M. J., Onion D. K., Sklar B. M. How much effort is needed to keep up with the literature relevant for primary care? [Электронный ресурс] // URL: .
22) Исследование Талала Хилала [Электронный ресурс] // URL: .
Последние выполненные заказы
Хочешь уникальную работу?
Больше 3 000 экспертов уже готовы начать работу над твоим проектом!
5 (22 отзыва)
5 (285 отзывов)
4.9 (522 отзыва)
5 (1241 отзыв)
5 (158 отзывов)
4.8 (17 отзывов)
5 (18 отзывов)
5 (18 отзывов)
4.8 (9 отзывов)
