Бесплатно
В избранное
Работа доступна по лицензии Creative Commons:«Attribution» 4.0

Введение …………………………………………………………………………………………………… 3
Глава 1. Обзор литературы …………………………………………………………………………. 4
Глава 2. Характеристика материала и методы исследования ……………………….. 23
Глава 3. Кросс-секционное исследование психопатоподобных расстройств,
формирующихся при соучастии дефицитарных расстройств в клиническом
пространстве шизофрении………………………………………………………………………….. 35
Глава 4. Динамическое исследование психопатоподобных расстройств,
формирующихся при соучастии дефицитарных расстройств в клиническом
пространстве шизофрении………………………………………………………………………….. 85
Заключение ……………………………………………………………………………………………….. 121
Выводы ……………………………………………………………………………………………………… 139
Практические рекомендации и перспективы дальнейшей разработки …………. 142
Список сокращений …………………………………………………………………………………… 143
Глоссарий терминов …………………………………………………………………………………… 144
Список использованной литературы …………………………………………………………… 151

Материал и методы исследования
Материал исследования составляет выборка больных (всего 295 набл.),
проходивших лечение в ФГБНУ НЦПЗ с диагнозами шизофрении и расстройств
шизофренического спектра (РШС), установленными в соответствии с критериями
МКБ-10 (F20.0; F20.2; F20.6; F21.3; F21.4).
В качестве основного метода исследования избран психометрический.
Развернутоепатопсихологическиеипсихометрическоеисследование
включало оценку:
1. Общего профиля психических процессов на базе стандартизированного
патопсихологического обследования;
2. Уровня общей умственной продуктивности больных с применением
методики Wechsler Adult Intelligence Scale, 4-е издание (WAIS-IV);
3. Структуры негативной симптоматики с применением шкал: Scale for the
Assessment of Negative Symptoms (SANS); The Positive and Negative Syndrome
Scale (PANSS); Clinical Assessment Interview for Negative Symptoms (CAINS);
Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20);
4. Общего профиля личности: Structured Clinical Interview for Personality
Disorders (SCID-II); Опросник черт характера взрослого человека (ОЧХ-В);
Schizotypal Personality Questionnaire (SPQ-A);
5. Обсессивно-компульсивной симптоматики с применением шкалы Yale-
Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS);
6. Дименсий личностной незрелости: «Методика оценки личностной зрелости»
(МОЛЗ); Опросник «Уровень выраженности инфантилизма» (УВИ);
7. Выраженности диссоциативной симптоматики c применением шкалы
Dissociative Experience Scale (DES);
8. Профиля отношения к болезни: Medical Outcomes Study-Short Form (MOS SF-
36); Методика «Тип отношения к болезни».
Статистическая обработка реализовалась с применением пакета программ
SPSS 20.0. Для сравнения бинарных категориальных данных использовался

критерий хи-квадрат (χ2) Пирсона-Фишера с поправкой Йейтса, для сопоставления
относительных частот – Z-критерий. Для выявления связей между различными
показателями выполнен корреляционный анализ (коэффициент Спирмена), а для
поиска значимых различий (при сравнении групп по разным параметрам) –
однофакторный дисперсионный анализ ANOVA, а также анализ SNA. Различия
считались статистически значимыми при р <0,05. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ I.Кросс-секционное исследование психопатоподобных расстройств, формирующихся в клиническом пространстве шизофрении при соучастии дефицитарных дименсий. Проведенный статистический анализ данных клинико-психометрического исследования выборки больных, позволил выделить 8 «общих» синдромов, включающих психопатоподобные проявления, прототипические РЛ кластеров А, В, С. Показателистатистическогоанализапсихометрическихданных свидетельствуют о достоверном (р<0,01) бинарном делении психопатоподобных синдромов, релевантных различным кластерам РЛ (А,В,С) на две основные группы – по признаку ведущего домена негативной симптоматики. В первой группе (дефензивный полюс) обнаруживается преобладание усредненных значений показателей подшкалы SANS для апато-абулических расстройств (3,6±0,3 балла) над показателями для ангедонии-асоциальности (2,9±0,2 балла). Во второй группе (экспансивный полюс) выявляется полярная структура дефекта – преобладание показателей подшкалы ангедонии-асоциальности (3,5±0,3) над показателями подшкалы апатии-абулии – 2,6±0,2. К числу психопатоподобных синдромов (кластеры А – С), формирующихся привоздействииапато-абулическихрасстройствотнесены:дефензивная шизоидия,дефицитарнаяшизоидия,истероинфантилизм,истероабулияи псевдопсихастения, а к синдромам, подверженным воздействию эмоциональных изменений, – экспансивная шизоидия по типу фершробен, злокачественная истерия и синдром патологического рационализма1. 4.5Апатия-абулияАнгедония-асоциальность 4.1 43.9 3.83.8 3.5 3.53.4 32.8 2.5 2.12.1 1.5 1.51.4 0.5 123456 1- Дефензивная/дефицитарная шизоидия;3-Истероабулия/истероинфантилизм5-Псевдопсихастения 2 - Экспансивная шизоидия4- Злокачественная истерия6 - Патологический рационализм Рисунок 1. Сепарация дифференцированных по кластерам А, В, С расстройств личности в соответствии с полярной структурой дефекта. При этом психопатоподобные синдромы, релевантные определенному кластеру РЛ, также могут быть ранжированы бинарно в границах двух полярных полюсов: синдромы дефензивной / дефицитарной шизоидии – синдром экспансивнойшизоидии(кластерА);синдромыистероабулиии/ истероинфантилизма – синдром злокачественной истерии (кластер В); синдром псевдопсихастении – синдром патологического рационализма (кластер С). Лобанова, В.М. Негативные расстройства в психопатологическом пространстве шизофрении/ А.Б. Смулевич, В.М. Лобанова, Е.И. Воронова и др. – Москва: Медпресс-информ, 2021. – 248 с. Результаты психометрического исследования свидетельствуют о единой дименсиональной психопатологической структуре всех синдромов дефензивного полюса, определяющейся2: 1. Патологической амплификацией дименсий преморбидной личности с нарастанием черт пассивности, ведомости и нерешительности, обостренной рефлексиисутратойспособностиксамостоятельномуруководству жизненными выборами с последующим формированием явлений зависимости от узкого круга значимых других; 2. Выраженнымснижениемпсихофизическойвыносливости(при перекрывании волевых расстройств с астенической симптоматикой) и/или волевой регуляции психической деятельности (апатия-абулия по SANS – 3,6±0,3 балла; волевые нарушения по PANSS – 5,1±0,3 балла; астения по MFI- 20 – 77±15,3 балла) с присоединением явлений астенического аутизма (снижение коммуникабельности по PANSS – 3,5±0,5 балла; отношения с коллегами и близкими по SANS – 3,2±0,2 балла; пассивная социальная самоизоляция по PANSS – 5,2±0,4 балла); 3. Низкой степенью выраженности эмоциональных расстройств, отражающих в первую очередь связанное с абулическими изменениями обеднение общего уровня социальной активности, склонность к формированию сенситивных идей отношения, сужение диапазона эмоциональных привязанностей до границ симбиотических связей с родственниками или супругами (ангедония- асоциальность по SANS – 2,9±0,2 балла, уплощенный аффект по SPQ-A — 3,7±0,4 балла). Лобанова, В.М. К вопросу о коморбидности негативной симптоматики и расстройств личности/ В.М. Лобанова // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. – 2020. – Т.9. – №5. – С. 202-216. Единая для всех синдромов экспансивного полюса дименсиональная психопатологическая структура характеризуется: 1. Видоизменениемпреморбидноголичностногопрофилявсторону патологического заострения черт прагматизма, эгоцентризма и рационализма (отсутствие близких друзей: SPQ-A – 8,3±0,4; снижение коммуникабельности: PANSS – 5,1±1,2; отношения с коллегами и близкими: SANS – 4,5±0,3; эксцентричное поведение: SPQ-A – 5,7±1,8; враждебность: SCL-90 – 1,9±0,3); 2. Выступающими на первый план в клинической картине явлениями эмоционального дефицита (ангедония-асоциальность по SANS – 3,5±0,3 балла, уплощенный аффект по SPQ-A – 6,8±0,4 балла) с присоединением явлений регрессивной синтонности и утратой аллопсихического резонанса. 3. Сохранением общего уровня психофизической активности, при котором явления редукции энергетического потенциала проявляются не снижением психической энергии, а искажением ее профиля в виде хаотичной, утратившей целенаправленность и волевой контроль деятельности (апатия-абулия по SANS – 2,6±0,2 балла; волевые нарушения по PANSS – 3,7±1,2 балла; астения по MFI- 20 – 25±11,2 балла). II.Исследованиетраекторийразвитияпатохаракетрологических расстройств,формирующихсяприсоучастиидефицитарных дименсийвпроцессепрогредиентноготеченияэндогенного заболевания. Выделено3различныхвектораперекрываниятраекторий психопатоподобных расстройств и негативных дименсий: фазный, симультанно- прогредиентный, симультанный с соучастием позитивных дименсий. Вариант фазного перекрывания траекторий психопатоподобныхи негативных дименсий: (Tandon R., 2000) (синдромы дефензивной шизоидии, экспансивной щизоидии с изменениями типа «фершробен», эволюционирующего истероинфантилизма, истероабулии, патологического рационализма) реализуется амплификациейдефицитарнымирасстройствамиврождённых патохарактерологических свойств, не приводящей к деформацтии границах конституционального поля3. Траектории развития НР и РЛ в этих случаях «пересекаются» в ограниченном временном пространстве – лишь в период приступа, с последующей стабилизацией на уровне стойкой ремиссии. Соответственно выраженность негативных изменений, как свидетельствуют данные психометрических исследований, невелика, а обусловленная ими деформация РЛ (табл. 1-5) – не выходит за пределы конституциональных кластеров, реализуясь либо рамками видоизменения уже сложившихся патохарактерологических свойств, либо генерализацией ранее латентных, не определяющих личностный профиль дименсий («минус-радикалы», по H. Sjobring). Дефицитарные расстройства при этом варианте ограничиваются легкой степенью выраженности (абулия по SANS – 2,5; эмоциональные изменения – 2,6), не сопровождаются значительными когнитивными изменениями (IQ-82±8,9) и грубой социально-трудовой дезадаптацией: 77% больныхтрудоустроены. Сохраняетсяспособностькподдержаниюинтерперсональной(SFS-2,0), социальной (SFS-2,2) и рекреационной (SFS-2,4) активности: 53% состоят в браке, 18% имеют длительные внебрачные отношения. Таблица 1. Корреляция показателей ОЧХ-В с данными шкалы SANS у пациентов с синдромом дефензивной шизоидии ОЧХ-ВГипЗасЭмотПедТревЦикДемВозДист Экз Подшкалы SANS Апатия-абулияNCNCNCNC0,854NCNCNCNCNC Ангедония-NCNCNCNCNCNCNCNCNCNC асоциальность Лобанова, В.М. О механизмах патохарактерологической деформации в клиническом пространстве шизофрении/ В.М. Лобанова // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. – 2020. – Т.10. – №6. – С. 198-213. Таблица 2. Корреляция показателей ОЧХ-В с данными шкалы SANS у пациентов с синдромом экспансивной шизоидии ОЧХ-ВГипЗасЭмот ПедТрев ЦикДемВозДистЭкз Подшкалы SANS Апатия-абулия0,574NCNCNCNCNCNCNCNCNC Ангедония-асоциальность0,696NC0,978NCNCNC0,997NC0,868 NC Таблица 3. Корреляция показателей ОЧХ-В с данными шкалы SANS у пациентов с синдромом эволюционирующего истероинфантилизма ОЧХ-ВГипЗасЭмот ПедТревЦикДемВозДистЭкз Пошкалы SANS Апатия-абулия0,865NC0,784NC0,975NCNCNC0,891 NC Ангедония-асоциальность0,536NCNCNCNCNCNCNCNCNC Таблица 4. Корреляция показателей ОЧХ-В с данными шкалы SANS у пациентов с синдромом истероабулии ОЧХ-ВГипЗасЭмот ПедТрев ЦикДемВозДист Экз SANS Апатия-абулия0,871NCNCNC0,765 0,876NCNC0,859NC Ангедония-0,658NCNCNCNCNC0,735NCNCNC асоциальность Таблица 5. Корреляция показателей ОЧХ-В с данными шкалы SANS у пациентов с синдромом патологического рационализма ОЧХ-ВГипЗасЭмот ПедТрев ЦикДемВозДист Экз SANS Апатия-абулия0,553NCNCNCNCNCNCNCNCNC Ангедония-0,572NC0,987NCNCNCNCNCNCNC асоциальность При симультанно-прогредиентном варианте перекрывание траекторий РЛ и негативных расстройств (синдромы дефицитарной шизоидии, злокачественной истерии, псевдопсихастении) психопатоподобные синдромы формируются в рамках шизофрении и расстройств шизофренического спектра, дебютирующих в юношескомвозрасте,протекающихбезманифестных–психотических расстройств, при непрерывном, с периодическими обострениями в виде стертых приступов, прогредиентном развитии заболевания. В плане идентификации с выделяющимися формами эндогенного заболевания, клиническая казуистика включаетпростую,неврозоподобную,психопатоподобнуюшизофрению (истерошизофрению). ТраекторииНРиРЛужевдебютезаболеванияобнаруживают однонаправленноесимультанноеразвитие.Прогредиентномунарастанию негативных расстройств соответствует динамика РЛ, обнаруживающая уже на начальных этапах формирования психопатоподобных синдромов аффилиацию к основным процессуальным симптомокомплексам (позитивным и негативным расстройствам). Выраженность дефекта у больных симультанно-прогредиентным вариантом перекрывания траекторий НР/РЛ, в отличие от пациентов с фазным вариантом, достигает умеренной степени тяжести (абулия SANS – 3,4; эмоциональные изменения по SANS – 3,6), за счет чего происходит значительная деформация врождённых личностных дименсий. Расстройства личности хотя частично и остаютсявпределахкатегориальныхкластеров,нотеряютосновные, конституционально заданные свойства. Таблица 6. Корреляция показателей ОЧХ-В с данными шкалы SANS у пациентов с синдромом злокачественной истерии ОЧХ-ВГип ЗасЭмот ПедТревЦик ДемВозДист Экз Подшкалы SANS Апатия-абулияNC NCNCNCNCNCNCNCNCNC Ангедония-асоциальностьNC NC 0,987NCNCNCNCNCNCNC Пункты позитивной подшкалы PANSS P6. ПодозрительностьNC NCNC0,672NCNCNCNCNCNC P7. ВраждебностьNC NCNCNCNCNC0,995 0,896NC0,732 Таблица 7. Сравнительные показатели ретроспективной и актуальной оценки по данным опросника ОЧХ-В пациентов с синдромом псевдопсихастении ОЧХ-ВГипЗасЭмот ПедТревЦикДемВозДистЭкз Подшкалы SANS Апатия-абулия0,865NCNCNCNCNCNCNC0,657NC Ангедония-0,653NCNCNCNCNCNCNCNCNC асоциальность Шкала Y-BOCS Общий баллNC0,657NCNC0,874NCNCNCNCNC Таблица 8. Корреляция показателей ОЧХ-В с данными шкалы SANS у пациентов с синдромом дефицитарной шизоидии ОЧХ-ВГипЗасЭмотПедТревЦикДемВозДистЭкз Подшкалы SANS Апатия-абулияNCNCNCNC0,875NCNCNC0,765 NC Ангедония-NC0,7460,879NCNCNCNCNC0,654 NC асоциальность При симультанном варианте – пересечение траекторий негативных, позитивныхрасстройствирасстройствличности–психопатоподобные расстройства формируются в рамках резидуальных состояний психотических форм эндогенного процесса – параноидной и кататонической шизофрении. В отличие от психопатоподобных синдромов при «фазном» и «симультанно-прогредиентном» вариантах, деформация РЛ отражает более сложное процессуальное воздействие, завершающееся образованием псевдопсихопатических состояний. По свидетельству психометрических данных, у пациентов этой группы обнаруживается наибольшая по отношению к первым двум вариантом выраженность негативных расстройств (апатия-абулия – 4,3±0,2; ангедония- асоциальность – 4,6±0,2), обуславливающая стойкую деформацию первичных (конституционально обусловленных) патохарактерологических структур. При этомпроисходитформированиеновыхпсихопатоподобныхрасстройств (псевдопсихопатии по типу параноидной, кататонической, пуэрильной личности4), представляющих по данным корреляционного, анализа, результат преформации позитивныхрасстройствпоминованиипсихоза,накладывающихсяна деформированные конституциональные структуры (табл. 9 -11). Таблица 9. Показатели корреляции патохарактерологических расстройств в структуре псевдопсихопатии по типу параноидной личности с позитивными расстройствами на основании данных опросника ОЧХ-В и шкалы PANSS ОЧХ-ВГипЗасЭмот ПедТрев ЦикДемВозДистЭкз PANSS (P scale) БредNC0,871NCNCNC0,784NC0,876 0,859 NC ГаллюцинаторноеNC поведение ПсихомоторноеNC возбуждение ПодозрительностьNC0,786NCNCNCNCNCNC0,675 NC ВраждебностьNC0,831NCNCNCNCNCNCNCNC Таблица 10. Показатели корреляционного анализа патохарактерологических расстройств в структуре псевдопсихопатии по типу кататонической личности с кататонической симптоматикой на основании данных опросника ОЧХ-В и шкалы BFCRS ОЧХ-ВГипЗасЭмот ПедТрев ЦикДемВозДист Экз Пункты BFCRS СтереотипииNCNCNC0,683NCNCNCNCNCNC РигидностьNCNCNC0,756NCNCNCNCNCNC Лобанова, В.М. Расстройства возрастной идентичности (инфантилизм/пуэрилизм) в пространстве психических заболеваний эндогенного круга / А.Б. Смулевич, В.М. Лобанова, Е.И. Воронова, В.О. Жилин, Ф.Ф. Гатин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020. – Т.120. – No1. – С. 7-19. Таблица 11. Показатели корреляционного анализа патохарактерологических расстройств в структуре псевдопсихопатии по типу пуэрильной личности с диссоциативной симптоматикой и негативными расстройствами на основании данных опросников ОЧХ-В, УВИ и шкалы SANS ОЧХ-ВГипЗасЭмот Пед ТревЦик Дем Воз Дист Экз УВИ DES Общий баллNCNCNCNC0,574NCNC NCNCNC 0,832 При этом функции процессов, на клиническом уровне представленных негативными и позитивными психопатологическими дименсиями, различны. С одной стороны, воздействие негативных расстройств (тяжесть которых в период редукции проявлений психоза достигает максимальной выраженности по отношению к изменениям, формирующимся в рамках первых двух вариантов (апатия-абулия – 4,3±0,2; ангедония-асоциальность – 4,6±0,2) завершается на этапе обратного развития психоза стойкой деформацией первичных (конституционально обусловленных)патохарактерологическихструктур.Сдругойстороны, формируются новые психопатоподобные (по существу, представляющие на этапах редукциипсихотическихпроявленийпреформированныепозитивные расстройства)симптомокомплексы, накладывающиеся на деформированные конституциональные структуры. Манифестируя в период активного течения эндогенного процесса и определяя клиническую картину психоза, эти психопатологические образования в последующем не подвергаются полному обратному развитию, но, оставаясь в синдромально завершённом виде, в период стабилизации процесса редуцируются до уровня «малых психических расстройств» [159],в нашей казуистике – псевдопсихопатий. Именно эти редуцированные психопатологические синдромы определяют личностный профиль новых патохарактерологических структур, т.е. формируют «реминисцентную (по отношению к манифестным проявлениям психоза) конституцию» (reminiscent constitution, Gitlin M.J. [305]) – параноидную (В.С. Ястребов [201]), кататоническую (Н.А. Ильина [57], П.О. Борисова [12]), пуэрильную (А.Б. Смулевич, В.О. Жилин, В.М. Лобанова [146]) личности. ВЫВОДЫ 1. РЛ больных шизофренией и РШС (психопатоподобные расстройства) представляютсамостоятельнуюдименсию,определяющую,нарядус позитивнымиинегативнымирасстройствами,психопатологическое пространство эндогенного заболевания 2. Психопатоподобныерасстройства,выступаютвпсихопатологическом пространствешизофрениииРШСнеизолированно,аобразуяво взаимодействии с негативными расстройствами, общие синдромы, полярно дифференцированные по ведущему – абулическому/ эмоциональному домену. 2.1. Общие синдромы апато-абулического полюса включают дефензивную шизоидию, дефицитарную шизоидию, истероинфантилизм, истероабулию и псевдопсихастению; 2.2. Общиесиндромыэкспансивногополюсавключаютэкспансивную шизоидию по типу фершробен, злокачественную истерию и синдром патологического рационализм. 3. Закономерностивидоизмененияпсихопатоподобныхдименсий дифференцируются в зависимости от принадлежности к общим синдромам либо апато-абулического, либо экспансивного полюса. 3.1. Видоизменение конституциональных личностных характеристик в рамках общихсиндромовапато-абулическогопрофиляреализуется: амплификацией дименсий преморбидной личности по типу нарастания черт ведомости и нерешительности; выраженным снижением психофизической выносливости и/или волевой регуляции психической деятельности; низкой степенью выраженности эмоциональных расстройств. 3.2. Видоизменение конституциональных личностных свойств в рамках общих синдромовэкспансивногопрофиляреализуетсязаострениемчерт прагматизма и эгоцентризма; преобладанием явлений эмоционального дефицита;ограниченнойвыраженностьюредукцииэнергетического потенциала с искажением психической активности в сторону утратившей целенаправленность и волевой контроль деятельности. 4. Динамика РЛ, выступающих в психопатологическом пространстве шизофрении неоднородна: реализуется тремя самостоятельными векторами траекторий психопатоподобных расстройств, обнаруживающими связь со стереотипом течения болезненного процесса: фазным (одноприступная шизофрения), симультанно-прогредиентным(непрерывноетечениеспреобладанием негативных), симультанным (приступообразно-прогредиентное течение с преобладанием параноидных, кататонических, диссоциативных расстройств). 4.1. При фазномвариантедеформацияконституциональныхРЛ при петрекрывании с негативными дименсиями не выходит за пределы конституциональных кластеров, реализуясь либо рамками амплификации уже сложившихся патохарактерологических свойств, либо генерализацией ранее латентных, не определяющих личностный профиль дименсий. 4.2. При симультанно-прогредиентном варианте перекрывание траекторий развития патохарактерологических и негативных расстройств реализуется выраженной деформацией преморбидного склада – расстройства личности лишь частично остаются в пределах категориальных кластеров, теряя основные, конституционально заданные свойства; 4.3. Присимультанномварианте–перекрываниетраекторий патохарактерологических, негативных ипозитивных расстройств– наблюдается не только деформация под воздействием негативных дименсий конституциональных личностных свойств, но и формирование новых, нажитыхпатохарактерологическихсимптомокомплексов– псевдопсихопатий,представляющихпреформированныепозитивные расстройства,выступающие(поокончаниюпсихоза)науровне пограничных психических образований 5. Формирование «реминисцентной (по отношению к перенесенному психозу) – псевдопсихопатической конституции» является фактором, свидетельствующим о становлении резидуального состояния и стабилизации эндогенного процесса. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ 1. Разработанная в исследовании психопатологическая модель психопатоподобных расстройств при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра помогает практикующему специалисту решить диагностические трудности, возникающие при дифференциальной патологии процессуально обусловленной патохарактерологической деформации. 2. Предлагаемаятипологияпсихопатоподобныхсиндромовявляется прогностически ценной в плане уточнения социально-трудового прогноза, а также определения адекватного и своевременного объема медикаментозных и психологических терапевтических интервенций. 3. Результатыпатопсихологическогоипсихометрическогообследований дополняют диагностику психопатоподобных изменений при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра, позволяя повысить достоверность клинических данных. 4. Результаты проведенного исследования могут быть рекомендованы для использования в качестве методического пособия для специалистов в области медицинскойпсихологииипсихиатриивцеляхповышенияих профессиональной квалификации. Представляется перспективным дальнейшее комплексное исследование клиническогофеноменапсевдопсихопатий-дальнейшаяразработка психопатологической модели нажитых патохарактерологических образований, а также расширение границ их типологической вариативности.

Феномен обусловленной течением шизофренического процесса личностной
трансформации представляет клинический интерес для исследователей уже с
середины прошлого столетия (Bleuler M., 1972; Huber G., Gross G., Schuttler R.,
Linz M., 1980) и по сей день остается предметом дискуссии в аспекте
психопатологической и психологической структуры, типологической
дифференциации, механизмов формирования и динамики.
По данным современных исследований (Quirk S.E. с соавт., 2015), в общей
популяции США распространенность т.н. «расстройств личности
шизофренического спектра», клинически соответствующих конструкту
психопатоподобных состояний, составляет 4,3% для параноидного расстройства
личности (РЛ), 3,9% – для шизотипического, 3,1% – для шизоидного. Y. Way
(2016), исследуя на выборке зрелых по возрасту пациентов с установленным
диагнозом шизофрении, протекающей с явными психопатическими
расстройствами, обнаруживает высокую распространенность
патохарактерологических изменений параноидного (7,65% от общей когорты),
шизотипического (4,4%) и тревожного (12,0%) типа.
Крайне малая изученность проблемы обнаруживается в сфере исследований,
выполненных в соответствии с актуальной дименсиональной парадигмой, согласно
которой РЛ, реализующиеся в клиническом пространстве шизофрении,
рассматриваются в качестве независимой психопатологической дименсии.
Квалификация РЛ как третьего (наряду с позитивными и негативными
расстройствами) самостоятельного психопатологического домена выступает в
качестве исходной принципиальной позиции настоящего исследования.
Особую значимость в свете этого приобретают психологические
исследования с применением современного психометрического инструментария,
позволяющие изучить феномен процессуально обусловленной личностной
деформации на доказательном, статистически достоверном уровне.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заказать новую

Лучшие эксперты сервиса ждут твоего задания

от 5 000 ₽

Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям

    Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных и с правилами пользования Платформой

    Читать

    Публикации автора в научных журналах

    Истеро шизофрения (аспекты дефицитарных расстройств и трудовой дезадаптации)
    В.О. Жилин, В.М. Лобанова, Е.И. Воронова // Психиатрия. – 2– №81 – С. 39
    Истерия и эндогенно-процессуальная патология: комментарий к обзору литературы С.М. Попова «История формирования концепций и современные представления об истерии при эндогенных психических расстройствах»
    А.Б. Смулевич, В.О. Жилин, В.М. Лобанова // Психиатрия. – 2– Т.– №– С. 46
    Астения в психопатологическом пространстве шизофрении и расстройств шизофренического спектра (концепция астенического дефекта в аспекте современных моделей негативных расстройств)
    А. Б. Смулевич, Г. С. Харькова, В. М. Лобанова, Е. И. Воронова // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2– Т. – № – С. 7
    Клинико-психологическая структура дефицитарных изменений при истеро шизофрении
    В.М. Лобанова, В.О. Жилин, О.Ю. Сорокина // Материалы Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международнымучастием,посвященной75-летиюНаучногоцентра психического здоровья -г. Москва, 2- с.46

    Помогаем с подготовкой сопроводительных документов

    Совместно разработаем индивидуальный план и выберем тему работы Подробнее
    Помощь в подготовке к кандидатскому экзамену и допуске к нему Подробнее
    Поможем в написании научных статей для публикации в журналах ВАК Подробнее
    Структурируем работу и напишем автореферат Подробнее

    Хочешь уникальную работу?

    Больше 3 000 экспертов уже готовы начать работу над твоим проектом!

    Сергей Е. МГУ 2012, физический, выпускник, кандидат наук
    4.9 (5 отзывов)
    Имеется большой опыт написания творческих работ на различных порталах от эссе до кандидатских диссертаций, решения задач и выполнения лабораторных работ по любым напра... Читать все
    Имеется большой опыт написания творческих работ на различных порталах от эссе до кандидатских диссертаций, решения задач и выполнения лабораторных работ по любым направлениям физики, математики, химии и других естественных наук.
    #Кандидатские #Магистерские
    5 Выполненных работ
    Яна К. ТюмГУ 2004, ГМУ, выпускник
    5 (8 отзывов)
    Помощь в написании магистерских диссертаций, курсовых, контрольных работ, рефератов, статей, повышение уникальности текста(ручной рерайт), качественно и в срок, в соот... Читать все
    Помощь в написании магистерских диссертаций, курсовых, контрольных работ, рефератов, статей, повышение уникальности текста(ручной рерайт), качественно и в срок, в соответствии с Вашими требованиями.
    #Кандидатские #Магистерские
    12 Выполненных работ
    Елена С. Таганрогский институт управления и экономики Таганрогский...
    4.4 (93 отзыва)
    Высшее юридическое образование, красный диплом. Более 5 лет стажа работы в суде общей юрисдикции, большой стаж в написании студенческих работ. Специализируюсь на напис... Читать все
    Высшее юридическое образование, красный диплом. Более 5 лет стажа работы в суде общей юрисдикции, большой стаж в написании студенческих работ. Специализируюсь на написании курсовых и дипломных работ, а также диссертационных исследований.
    #Кандидатские #Магистерские
    158 Выполненных работ
    Ксения М. Курганский Государственный Университет 2009, Юридический...
    4.8 (105 отзывов)
    Работаю только по книгам, учебникам, статьям и диссертациям. Никогда не использую технические способы поднятия оригинальности. Только авторские работы. Стараюсь учитыв... Читать все
    Работаю только по книгам, учебникам, статьям и диссертациям. Никогда не использую технические способы поднятия оригинальности. Только авторские работы. Стараюсь учитывать все требования и пожелания.
    #Кандидатские #Магистерские
    213 Выполненных работ
    Лидия К.
    4.5 (330 отзывов)
    Образование высшее (2009 год) педагог-психолог (УрГПУ). В 2013 году получено образование магистр психологии. Опыт преподавательской деятельности в области психологии ... Читать все
    Образование высшее (2009 год) педагог-психолог (УрГПУ). В 2013 году получено образование магистр психологии. Опыт преподавательской деятельности в области психологии и педагогики. Написание диссертаций, ВКР, курсовых и иных видов работ.
    #Кандидатские #Магистерские
    592 Выполненных работы
    Мария А. кандидат наук
    4.7 (18 отзывов)
    Мне нравится изучать все новое, постоянно развиваюсь. Могу написать и диссертацию и кандидатскую. Есть опыт в различных сфера деятельности (туризм, экономика, бухучет... Читать все
    Мне нравится изучать все новое, постоянно развиваюсь. Могу написать и диссертацию и кандидатскую. Есть опыт в различных сфера деятельности (туризм, экономика, бухучет, реклама, журналистика, педагогика, право)
    #Кандидатские #Магистерские
    39 Выполненных работ
    Катерина М. кандидат наук, доцент
    4.9 (522 отзыва)
    Кандидат технических наук. Специализируюсь на выполнении работ по метрологии и стандартизации
    Кандидат технических наук. Специализируюсь на выполнении работ по метрологии и стандартизации
    #Кандидатские #Магистерские
    836 Выполненных работ
    Юлия К. ЮУрГУ (НИУ), г. Челябинск 2017, Институт естественных и т...
    5 (49 отзывов)
    Образование: ЮУрГУ (НИУ), Лингвистический центр, 2016 г. - диплом переводчика с английского языка (дополнительное образование); ЮУрГУ (НИУ), г. Челябинск, 2017 г. - ин... Читать все
    Образование: ЮУрГУ (НИУ), Лингвистический центр, 2016 г. - диплом переводчика с английского языка (дополнительное образование); ЮУрГУ (НИУ), г. Челябинск, 2017 г. - институт естественных и точных наук, защита диплома бакалавра по направлению элементоорганической химии; СПХФУ (СПХФА), 2020 г. - кафедра химической технологии, регулирование обращения лекарственных средств на фармацевтическом рынке, защита магистерской диссертации. При выполнении заказов на связи, отвечаю на все вопросы. Индивидуальный подход к каждому. Напишите - и мы договоримся!
    #Кандидатские #Магистерские
    55 Выполненных работ
    Петр П. кандидат наук
    4.2 (25 отзывов)
    Выполняю различные работы на заказ с 2014 года. В основном, курсовые проекты, дипломные и выпускные квалификационные работы бакалавриата, специалитета. Имею опыт напис... Читать все
    Выполняю различные работы на заказ с 2014 года. В основном, курсовые проекты, дипломные и выпускные квалификационные работы бакалавриата, специалитета. Имею опыт написания магистерских диссертаций. Направление - связь, телекоммуникации, информационная безопасность, информационные технологии, экономика. Пишу научные статьи уровня ВАК и РИНЦ. Работаю техническим директором интернет-провайдера, имею опыт работы ведущим сотрудником отдела информационной безопасности филиала одного из крупнейших банков. Образование - высшее профессиональное (в 2006 году окончил военную Академию связи в г. Санкт-Петербурге), послевузовское профессиональное (в 2018 году окончил аспирантуру Уральского федерального университета). Защитил диссертацию на соискание степени "кандидат технических наук" в 2020 году. В качестве хобби преподаю. Дисциплины - сети ЭВМ и телекоммуникации, информационная безопасность объектов критической информационной инфраструктуры.
    #Кандидатские #Магистерские
    33 Выполненных работы

    Другие учебные работы по предмету

    Дифференцированная психологическая коррекция расстройств привычек и влечений в форме интернет-зависимости у подростков
    📅 2022год
    🏢 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    Персонализированный подход при медико-психологическом сопровождении кардиохирургических больных в условиях регионального кардиологического диспансера
    📅 2022год
    🏢 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    Медико-психологическая коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с применением дистанционных технологий
    📅 2022год
    🏢 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    Особенности клинически значимых нарушений психического здоровья у родственников онкогематологических больных
    📅 2022год
    🏢 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации