Эффективность этапной медицинской реабилитации детей с сочетанной травмой после оперативного вмешательства

Методология и методы исследования. Научная методология и методы исследования сформированы на базе комплексного подхода и оценки существующей проблемы у детей с СТ при переломах костей конечностей и нейротравмы с учетом современных научных трудов как отечественных, так и зарубежных специалистов, исследования которых внесли значительный вклад в понимание теоретических и практических вопросов развития данной патологии, процессов реабилитации, а также восстановления нарушенных функций.
Проведенная работа является научно-прикладным исследованием, направленным на оптимизацию лечебно-диагностических мероприятий, что позволяет повысить эффективность этапной реабилитации, избежать сложных последствий СТ у детей с исходом в минимальный двигательный и когнитивный дефицит, определяя в будущем медицинский и социальный прогноз. Протокол диссертационного исследования утвержден Этическим комитетом ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России (протокол No 14 от 09.04.2013 г.).
Проводимые клинические, ортопедические, неврологические и нейрофизиологические исследования базировались в отделении сочетанной травмы ГБУЗ СК «ГКБ СМП» г. Ставрополя с 2013 по 2020 годы, ГБУЗ СК «Ставропольская краевая детская клиническая больница», ГБУЗ СК «Шпаковская районная больница», а также с участием ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России. По ранее разработанному дизайну исследования были определены основные направления, которые включали: сбор данных и анализ распространенности детской травмы в г. Ставрополе за исследуемый период, обобщение клинического материала с учетом травматологического и неврологического статуса пострадавших детей, согласие пациентов и их родителей / опекунов на участие в исследовании, анализ историй болезней, исследования с использованием нейрофизиологических методик, оценки психологического статуса и качества жизни подростков.
Положения, выносимые на защиту:
1. Сочетанная травма (сотрясение головного мозга легкой степени и травматическое повреждение бедренной кости) у детей составляет 6,3 % от общего числа случаев обращения в травматологический стационар. При этом пик травматизма приходится на утренние (от 10.20 до 12.10) и вечерние (с 20.15 до 22.10) часы и клинически протекает с доминированием субъективной симптоматики, а также тревожности.
Проведение этапной медицинской реабилитации детям с сочетанной травмой после оперативного вмешательства с включением на стационарном и амбулаторном этапах лечебных физических факторов (лечебной физкультуры, крайневысокочастотной терапии, гальванического воротника по А. Е. Щербаку, механотерапии, бегущего импульсного магнитного поля) способствует существенному повышению эффективности медицинских мероприятий, обеспечивая восстановление нарушенных функций организма в более короткие сроки.
Внедрение результатов работы в практику. Разработанная система этапной медицинской реабилитации детей с СТ внедрена в практику работы травматологических отделений ГБУЗ СК «ГКБ СМП» г. Ставрополя, Краевой детской клинической больницы г. Ставрополя, ГБУЗ СК «Шпаковская районная больница», а также в проведение профессиональной подготовки врачей травматологов-ортопедов и врачей физической и реабилитационной медицины на кафедрах травматологии и ортопедии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Апробация и степень достоверности результатов исследования. Научные достижения и положения, явившиеся следствием собранных и проанализированных результатов, были освещены на Х Юбилейном Всероссийском съезде травматологов- ортопедов (Москва, 2014), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные принципы и технологии остеосинтеза костей конечностей, таза и позвоночника» (Санкт-Петербург, 2015), Международном научном форуме «Наука и инновации – современные концепции» (Москва, 2021).
Апробация диссертационной работы была сделана на расширенном заседании кафедр травматологии и ортопедии и кафедры медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол от 26 октября 2021 г. No 4).
При выполнении диссертационного исследования было опубликовано 8 научных работ, из них 3 – в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства науки и высшего образования Российской Федерации для публикаций основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1 – в журнале, входящем в научную базу Scopus, 1 патент на промышленный образец, подготовлены 1 методические рекомендации.
Соответствие паспорту научной специальности. Научные положения соответствуют пункту 3 паспорта специальности 3.1.33 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия по разработке новых реабилитационных технологий с использованием лечебных физических факторов.
2.
Личный вклад соискателя. Автор самостоятельно провел предварительный анализ по исследуемой теме и разработал дизайн, а также поэтапную программу проводимого исследования, принимал непосредственное участие в проведении обследования, консервативной терапии и последующей интерпретации полученных данных. Автор принимал участие в нейрофизиологических методах исследования, провел статистический анализ с трактовкой полученных клинико-неврологических, нейрофизиологических и инструментальных результатов.
Объем и структура работы. Материал диссертации изложен на 141 странице компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, главы по материалам и методам исследования, 3 глав полученных собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка сокращений. Список литературы содержит 205 источников (125 – кириллицей и 80 – латиницей). Диссертационное исследование иллюстрировано 26 таблицами и 8 рисунками.