Замещение пострезекционных дефектов костей углеродными наноструктурными имплантатами (УНИ) при опухолевых и опухолеподобных заболеваниях скелета

Актуальность и степень разработанности темы исследования
Современные подходы к замещению пострезекционных дефектов костей
требуют простоту и надежность имплантации, а также снижение длительности
оперативного вмешательства и ее травматичности [Снетков А. И., Лекишвили
М. В., Авакян А. М., 2003].
Высокие требования предъявляют и к самому имплантату, в частности, по-
следний должен обладать минимальной реакцией к тканям организма, то есть
быть инертным к ним; не должен обладать канцерогенными и другими побочны-
ми действиями. Также имплантат должен иметь длительный срок службы за счет
механической прочности [Шевцов В. И., Мушкин А. Ю., Сергеев К. С., 2014;
Скрябин В. Л., 2010]. Немаловажна и финансовая сторона вопроса – имплантаты
должны быть доступны для пациентов.
Существует значительное количество методов и материалов, которые поз-
воляют выполнить операции по замещению дефекта кости, но они обладают ря-
дом послеоперационных осложнений, таких как аллергические реакции, нагное-
ние, возможное формирование ложных суставов, а также сложность визуализации
при лучевых методах исследования [Касымов И. А., 2000].
«В связи с этим на поиск материалов, которые были бы лишены этих недо-
статков и приближались по своим физико-химическим и медико-биологическим
характеристикам к кости человека, и были направлены проводимые в последние
десятилетия в России и за рубежом исследования. Так, было обнаружено, что к
материалам, обладающим высокой биологической совместимостью с костной
тканью и одновременно имеющими необходимые прочностные характеристики,
можно отнести углеродные композиционные материалы» [Борзунов Д. Ю., Шев-
цов В. И., Стогов М. В., Овчинников Е. Н., 2016].
«Первые попытки использования углерода в медицинской практике были
предприняты еще в начале прошлого столетия, а в 1970-х годах началось его при-
менение» [Benson J., von Fraunhofer J. A., 1971]. Однако механические свойства
обычного углеродного материала не позволили применять его в условиях значи-
тельных и даже умеренных механических нагрузок. С начала 1990-х годов уда-
лось изменить его прочностные и улучшить остеоинтегративные свойства, что
снова вызвало интерес к данному материалу.
Композиционные имплантаты из углерода в настоящее время используются в
ограниченном количестве при реконструктивно-восстановительных операциях: при
лечении дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника, в челюстно-
лицевой хирургии, при замещении костных дефектов при травмах позвоночника.
Однако, по данным литературы, упоминаются лишь единичные случаи ис-
пользования УНИ (углеродный нанострукурный имплант) при пострезекционных
дефектах костей в костной патологии [Борзунов Д. Ю., Шевцов В. И., 2016; Скря-
бин В. Л., 2010].
«В РФ для задач травматологии и ортопедии предложены к применению
«Углеродные наноструктурные имплантаты» (Регистрационный номер медицин-
ского изделия РЗН2014/2080). Данные углеродные наноструктурные имплантаты
(УНИ) выпускались с 2008 г.». За период с 2008 г. по настоящее время накоплен
лишь незначительный опыт применения указанных имплантатов для замещения
пострезекционных дефектов костей при опухолевых и опухолеподобных заболе-
ваниях скелета, и поэтому обобщенный анализ этих результатов лечения пациен-
тов до сих пор не проводился.
Целью настоящего исследования являетсяизучение перспективы возможно-
сти применения углеродных наноструктурных имплантатов для замещения
пострезекционных дефектов костей при опухолевых, опухолеподобных заболева-
ниях скелета и при деформациях конечностей на фоне перенесенных воспали-
тельных заболеваний скелета в клинической практике.
Задачи
1.Провести сравнительный анализ механико-прочностных свойств УНИ и
аллотрансплантата (нативная кость).
2. Разработать методику контрастирования УНИ с целью рентген-
визуализации имплантата в раннем послеоперационном периоде.
3. Изучить с помощью методов лучевой диагностики динамику интеграции
УНИ в костную ткань зоны резекции.
4. Сравнить эффективность применения УНИ и «Перфоост».
5. Разработать показания к применению УНИ в зависимости от локализации
и распространенности патологического процесса
Материалы и методы. Работа основана на исследовании 78 пациентов с
опухолями, опухолеподобными заболеваниями скелета и при деформациях ко-
стей, которым были выполнены операции с изолированным использованием им-
плантатов УНИ, а также в комбинации с ауто-/аллотрансплантатами в условиях
отделения детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГБУ «НМИЦ
ТО им. Н. Н. Приорова» Минздрава России (зав. отделением проф. Снетков А. И.).
Научная новизна
Разработана хирургическая техника применения УНИ при замещении
пострезекционных дефектов длинных костей, без и в сочетании с алло- и ауто-
пластикой.
В эксперименте доказано сходство механико-прочностных свойств УНИ и
кортикальной костной ткани, обеспечивающее отсутствие механического кон-
фликта на границе кость-имплантат.
По данным лучевых методов исследования изучены динамика и характер
интеграции УНИ при замещении пострезекционных дефектов в послеоперацион-
ном периоде.
Проведен сравнительный анализ ближайших и среднесрочных результатов
лечения больных с применением УНИ.
Выявлены различия в характере и сроках интеграции УНИ и «Перфооста» в
ходе замещения пострезекционных дефектов.
Обоснованы показания к использованию УНИ у пациентов детского и под-
росткового возраста с доброкачественными опухолями, опухолеподобными забо-
леваниями и деформациями длинных костей.
Практическая ценность
Внедрение в практику лечебных учреждений УНИ для замещения костных
дефектов как альтернатива аллотрансплантатам
Разработаны показания к применению УНИ в зависимости от локализации
и распространенности патологического процесса.
Разработана методика контрастирования УНИ с целью визуализации
имплантата в послеоперационном периоде.
Основные положения, выносимые на защиту
1. УНИ обладают достаточной биологической совместимостью и механико-
прочностными свойствами, близкими к костной ткани, что позволяет использо-
вать их для замещения костных дефектов.
2. Данные углеродные имплантаты могут быть альтернативой ауто-и алло-
трансплантатам и применяться в клинической практике при замещении неболь-
ших краевых пострезекционных дефектов костной ткани у детей и подростков как
в изолированном виде, так и в комбинациях с другими имплантатами и металло-
конструкциями.
Апробация работы
Основные положения работы были доложены и обсуждены на следующих
научно-практических конференциях:
1) Форум травматологов-ортопедов Северного Кавказа (ФТОСК 2017)
(г. Владикавказ, 2017 г.);
2) Евразийский ортопедический форум (Москва, 2017 г.);
3) Первый Съезд травматологов-ортопедов ЦФО (г. Смоленск, 2017 г.);
4) 11-й Съезд травматологов-ортопедов России (Санкт-Петербург, 2018 г.);
5) Первый Съезд травматологов-ортопедов Приволжского федерального
округа (ПФО) (г. Самара, 2018 г.);
6) VI Всероссийская научно-практическая конференция «Приоровские чте-
ния» (Остеосинтез. Конференция молодых ученых) (Москва, 2018 г.).
Внедрение результатов работы в практику. Разработанная автором мето-
дика лечения внедрены в практическую деятельность травматологических отде-
лений ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ» и ГБУЗ «Детская городская
клиническая больница святого Владимира ДЗМ» г. Москва.
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опублико-
вано 9 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК
Минобрнауки России.
Личный вклад. Диссертантом самостоятельно проведен анализ, обработка и
обобщение данных, полученных в результате исследования, что представлено в виде
научных публикаций. Достигнутые результаты диссертационной работы получены
при участии автора. Автор непосредственно участвовал в обследовании, а также
оперировал и ассистировал на операциях пациентов, находившихся на лечении в
ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н. Н. Приорова» Минздрава России с 2016 по 2018 годы.

1. Барабаш, A.A. Свободная костная пластика дистракционного регенерата
при замедленном костеобразовании / A.A. Барабаш // Вестник травматологии и
ортопедии им. H.H. Приорова. – 2000. – № 2. – С. 5-10.
2. Murugan, R. Bioresorbable composite bone paste using polysaccharide based
nanohydroxyapatite / R. Murugan, R. Ramakrishna // Biomaterials. – 2004. –№25. – P.
3829-3835
3. Васильев, М.Г. Исследование влияния пластических материалов на
основекостногоколлагена,импрегнированногосульфатированными
гликозаминогликанами, на регенерацию костной ткани: дис. … канд. мед. наук:
14.01.15 / Васильев Максим Геннадьевич. – М., 2011. – 123 с.
4. Bucknell, A. L. Complications of iliac crest bone graft harvesting / Bucknell A.
L. Bucknell, N. A. Davino //Clin Orthop Relat Res. – 1996. – №329 – P. 300-309.
5. Bauer, T. W., Muschler G. F. Bone graft materials. An overview of the basic
science / T. W. Bauer, G. F. Muschler // Clin Orthop Relat Res. – 2000. – №371 – P.
10-27.
6. Берченко, Г. Н. Фиброзный кортикальный дефект и неоссифицируемая
фиброма кости / Г. Н. Берченко, А. И. Снетков, С. Ю. Батраков // Актуальные
вопросы детской травматологии и ортопедии. – 2001. – С. 175-176
7. Волков, М.В. Гомотрансплантация костной ткани у детей / М.В. Волков,
В.А. Бизер. – М.: Медицина, 1969. – 215 с.
8. Никитин, Г.Д. Костная и мышечно-костная пластика при лечении
хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов / Г.Д. Никитин, А.В. Рак,
С.А. Линник и соавторы. – СПб.: “ЛИГ, 2002. -192 с.
9. Bojescul, J.A. Backfill for iliac-crest donor sites: a prospective, randomized
study of coralline hydroxyapatite / J.A. Bojescul // Amer. J. Orthop. – 2005. – Vol.34,
№8. – P. 377-382.
10. Burchardt, H. The biology of bone graft repair / H. Burchardt // Clin. Orthop.
– 1983. – №28. – P. 42.
11. Mangano, С. A new porous hydroxyapatite for promotion of bone
regeneration in maxillary sinus augmentation: clinical an histologic study in human / С.
Mangano, E.G. Bartolucci, С. Mazzocco // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. – 2003. –
Vol.18. -P.23-30.
12. Parikh, S.N. Bone graft substitutes: past, present, future / S.N. Parikh // J.
Postgraduate Med. – 2002. – Vol.48, №2. – P. 142-148.
13. Имамалиев, A.C. Костная ксенопластика / A.C. Имамалиев, Б.
Хабижанов, И.Я. Жуковский. – М.: Медицина, 1974. – 216 с.
14. Лаврищева, Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические
аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврищева,
Г.А. Оноприенко — М.: Медицина, 1996. — 208 с.
15. Волков,М.В.Замещениедефектовкостейаллопластическим
материалом по методу «вязанка хвороста» / М.В. Волков, А.П. Бережной, С.В.
Вирабов // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1983. – Вып. 13. – С.
14-15.
16. Bajammal, S.S. The use of calcium phosphate bone cement in fracture
treatment: a meta-analysis of randomized trials / S.S. Bajammal, M. Zlowodzki, A.
Lelwica [et al.] // J. Bone Joint Surg. – 2008. – Vol. 90-A, N 6. – P. 1186-1196.
17. Вусик, А.Н. Закономерности взаимодействия пористых имплантатов из
никелида титана с биологическими тканями / А.Н. Вусик // Биосовместимые
материалы и имплантаты с памятью формы. – 2001. – С. 171-176.
18. Абальмасова,Е.А.Пересадкаконсервированныхнизкими
температурами костных гомотрансплантатов в эксперименте: дис. … д-ра мед.
наук: 14.00.27 / Е.А. Абальмасова. – М., 1956 – 175 с.
19. Виноградова, Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей /
Т.П. Виноградова, Г.И. Лаврищева – М.: «Медицина», 1974. – 246 с.
20. Панова, М.И. Костная гомопластика в клинике травматологии и
ортопедии: дис. … д-ра мед. наук: 14.00.27 / М.И. Панова. – М., 1963. – 120 с.
21. Лекишвили, М.В. Некоторые аспекты работы «костного банка ЦИТО» /
М.В. Лекишвили // Тез. симп.: «Биоимплантология на пороге XXI века». – 2001.
– С. 6-7.
22. Gendler, E. Perforated demineralized bone matrix: a new form of
osteoinductive biomaterial / E. Gendler // J. Biomed.Mat.Res. – 1986. – Vol.20, N 6. –
P. 687-696.
23. Снетков, А.И. Использование пластического материала «Перфоост» в
клинике детской костной патологии / А.И. Снетков, М.В Лекишвили, A.M.
Авакян // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова – 2003. -№ 4. –
С. 74.
24. Касымов, И.А. Костнопластические оперативные вмешательства у
детей с костной патологией: дис. … д-ра мед. наук: 14.01.15 / Касымов Ильгар
Абульфас оглы – М., 2000 – 275 с.
25. Гаврюшенко, Н.С. Механические свойства различных видов костных
аллопластических трансплантатов / Н.С. Гаврюшенко, И.А Касымов // Вестник
травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. – 1999. – №2. – С. 62-65.
26. Авакян, А. М. Костная аллопластика имплантатом «Перфоост» в
детской костной патологии: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.15 / Авакян
Арсен Мартинович. – М., 2005. – 23 с.
27. Берченко, Г.Н. Достоинства и недостатки аутотрансплантатов, костных
аллоимплантатов и кальций-фосфатных материалов при пластике костных
дефектов / Г.Н. Берченко, Г.А. Кесян// Мат. II Всеросс. симп. с междунар.
участием. – 2004. – С 9.
28. Нечаева, Ю.В. Биоматериалы для костной пластики / Ю.В. Нечаева,
И.А. Маклакова // Биоматериалы. – 2004. -№1. – С. 1-3.
29. Szpalski, M. Recombinant human bone morphogenetic protein-2: a novel
osteoinductive alternative to autogenous to autogenous bone graft? / M. Szpalski, R.
Gunzburg // Acta Orphop. Belg. – 2005. -Vol.71. – P. 133-148.
30. Trotter, J.F. Transmission of hepatitis C by implantation of a processed bone
graft. A case report / J.F. Trotter // J. Bone Joint Surg. – 2003. -Vol. 85-A. – P. 2215-
2217.
31. Qu S.X. Evaluation of the expression of collagen type I in porous calcium
phosphate ceramics implanted in an extra-osseous site / S.X. Qu, X. Guo, J. Weng et al.
// Biomaterials. – 2004. – Vol. 25. – P. 659-667.
32. Шапошников, Ю.Г. Цирконий для эксплантатов в травматологии и
ортопедии / Ю.Г. Шапошников [ и др.]// Ортопедия, травматология и
протезирование. М. 1993. – № 1. С.31-33.
33. Effect of phosphorus-ion implantation on the corrosion resistance and
biocompatibility of titanium / D. Krupa [ et al. ] // Biomaterials. 2002. – Vol. 23, №16.
– P. 3329-3340.
34. Krischak, G.D. Difference in metallic wear distribution released from
commercially pure titanium compared with stainless steel plate / G.D. Krischak [ et al. ]
// Arch. Orthop. Trauma Surg. – 2004. – Vol. 124. – 104 – 113.
35. Мухачев,В.А.Первично-стабилизирующийспондилодез
керамическими имплантатами при спондилолизном спондилолистезе /В.А.
Мухачев // Травматалогия и ортопедия России. – 2000. – № 1. – С. 54-57.
36. Хауаш, А. Рентгенологическая оценка керамоспондилодеза / А. Хауаш
// Ортопедия, травматология и протезирование. – 1992. – № 3. – С. 19-21.
37. Tampieri, A. Porosity-graded hydroxyapatite ceramics to replace natural
bone / A. Tampieri, G. Celotti, S. Sprio [ et al. ] // Biomaterials. – 2001. – Vol. 22, №
11. -P.1365-1370.
38. Филиппенко, В.А. Использование разных видов гидроксиапатитной
керамики для пластики костных полостей / В.А. Филиппенко, 3.3. Зъгман, В.А.
Мезенцев // Ортопедия, травматология и протезирование (Харьков). – 2002. – № 2.
– С. 61-65.
39. Берченко, Г.Н. Биоактивные кальцио-фосфатные материалы (КФМ) и
стимуляция репаративного остеогенеза / Г.Н. Берченко // Биоимплантология на
пороге XXI века: Симп. по проблемам тканевых банков с междунар. участием.
2001. – С. 37-38.
40. Бушуев, О.М. Использование «Коллапана» в комплексном лечении
хронического остеомиелита: дис. … канд.мед.наук: 14.00.27 / Бушуев Олег
Миайлович. – М., 1999. – 143 с.
41. Dai H.-l. Biocombatibility of calcium phosphate bone cement / H.-l Dai, Y.-
hua. Yan, X.-y. Cao [ et al. ] // Chin. J. Nonferrous metals. – 2002. -Vol.12, №6. – P.
1252-1256.
42. Driessens F.C. Mineral aspect of dentistry/ F.C. Driessens. – Basel, New
York: Karger, 1982. – P. 215.
43. Osborn I.F. Hydroxylapatitkeramik Entwicklung eines neuen Biowerkstoffes
und erste tierexperimentelle / I.F. Osborn, E. Kovacs, A. Kallenber-Borger // Ergebniss.
Dtsch. Zagnarztl. Z. – 1980. – Bd.35, №1. – S. 54-56.
44. Zijderveld, S.A., Zerbo I.R., van den Bergh J.P., Schulten E.A., ten
Bruggenkate CM: Maxillary sinus floor augmentation using a beta-tricalcium phosphate
(Cerasorb) alone compared to autogenous bone grafts / S.A. Zijderveld, I.R. Zerbo, J.P.
van den Bergh, E.A. Schulten // Int J Oral Maxillofac Implants. – 2005. – №20: – P.
432–440
45. Albee, F.H. Studies in bone growth: triple calcium phosphate as a stimulus to
osteogenesis / F.H. Albee // Ann. Surgery. – 1920. -№71. – P. 32.
46. Driessens,F.C.Relation between physical-chemical solubility and
biodegradability of calcium phosphate / F.C. Driessens, K. Verbaeck // 4 World
Congress on Biomaterials. -Berlin, 1992.-P. 345-378.
47. Nair, M.B. Reconstruction of goat femur segmental defects using triphasic
ceramic-coated hydroxyapatite in combination with autologous cells and platelet-rich
plasma / M.B. Nair, H.K. Varma, K.V. Menon, S.J. Shenoy, A. John // Acta Biomater. –
2009; 5(5): – P. 1742–1755.
48. Keating, J.F. Substitutes for autologous bone graft in orthopaedic trauma /
J.F. Keating, M.M. Mcqueen // J Bone Joint Surg Br. – 2001. – 83 (1): – P. 3-8. doi:
10.1302/0301-620x.83b1.11952.
49. Перепелкин, К.Е. Армирующие волокна и волокнистые полимерные
композиты / К.Е. Перепелкин. – М.: Научные основы и технологии, 2009. – 658 с.
50. Akay, M. Numerical and experimental stress analysis of a polymeric
composite hip joint prosthesis / M. Akay, N. Aslan // Journal of Biomedical materials
research. – 1996.-Vol.31. – P. 167-182.
51. Moyen, О. Tenous en composite a base de fibres. Interetbiomecanigue et
propraetes adhesives / О. Moyen, N. Cheleux, Y. Jeanson // Cah. Proth. – 2001. – №
116. – P.43-50.
52. Вильямс, Д.Ф. Имплантаты в хирургии / Д.Ф. Вильямс, Р. Роуф. – М.:
Медицина, 1978. – 552 с.
53. Лекишвили, М.В. Первый опыт применения в клинике костной
патологии, биокомпозиционного материала «Остеоматрикс / М.В. Лекишвили [ и
др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. – 2002.- №4.- С. 80
-83.
54. Kobayashi0 M. Bioactive bone cement: Comparison of AW-GC filler with
hydroxyapatite and B-TCP fillers on biological properties / M. Kobayashi//
Proceedings of 8th International Symposium on Ceramics in Medicine, Bioceramics. –
1996, 9, P. 239–242.
55. Берченко,Г.Н.Применение«Коллапана»дляпластики
остеомиелитических дефектов кости / Г.Н. Берченко [ и др.] // II науч.-практ.
конф. с международ, участием «Новые технологии в медицине»: тезисы. Часть 2.
Курган, – 2000. – С. 168-169.
56. Использованиебиокомпозиционногопрепарата«КоллапАн-Г»и
гидроксиапатитколлагеновогокомпозита«ЛитАр»убольныхскостной
патологией / И.И. Жадёнов [ и др.] // II Травматология и ортопедия 21 века: сб.
тез. – 2006.- С. 826-827.
57. Алексеев,М.С.Использованиеостеозамещающегопрепарата
“Коллапан” в хирургии гнойных заболеваний кисти / М. С. Алексеев, А. Ш.
Гармаев, З. Х. Хасбулатов // Современные технологии диагностики, лечения и
реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности : тез. докл.
междунар. конгресса. М., – 2007. – С. 399. Шифр РНБ: 2008-8/72.
58. Германов, В.Г. Декортикация и коллапанопластика как способ
нормализации репаративного остеогенеза / В. Г. Германов // Мед. помощь. – 2007.
– № 4. – С. 42-45.
59. Кесян, Г.А. Комплексное лечение переломов и ложных суставов
длинныхтрубчатыхкостейсиспользованиемотечественного
биокомпозиционного препарата «Коллапан» / Г. А. Кесян // Вестн. РАМН. – 2008.
– № 9. – С. 24-32
60. Жердев, К.В. Применение имплантата коллапан-гель в детской костной
патологии, дис. … канд. мед. наук: 14.00.22/ Жердев Константин Владимирович. –
М., 2007. – 139 с.
61. Юмашев, Г. С. Применение углеродных имплантатов в травматологии и
ортопедии / Г. С. Юмашев [ и др.] // Эндопротезирование в травматологии и
ортопедии: сб.научн. трудов.- Саратов; – 1987. – С.3-16.
62. Bjork, V. O. A new tilting disc valve prosthesis / V. O. Bjork // Scand. J.
Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1969. – Vol. 3, № 1. – P. 1—10.
63. Bokros, D.S. Carbon in Medical Devices / D.S. Bokros // II Ceramics
international. – 1983.-Vol. 9, №1. – P.3-7.
64. Brückmann,H.HüttingerKJ.Carbon,apromisingmaterialin
endoprosthetics. Part 1: The carbon materials and their mechanical properties / H.
Brückmann K.J. Hüttinger // Biomaterials, – 1980. –1: –P.67–72.
65. Benson, J. Carbon / J. Benson // 18 th Nat. Sampe Symp. and Exhib., Calif.
3-5 Apr., 1973. – P.244-267.
66. Benson, J. Elemental carbon as a biomaterial // J. Biomed. Material Res. –
1971.-Vol.5, №44. – P.44-46.
67. Bjork V.O. The history of the Bjork-Shiley titings disc valve / V.O. Bjork //
Med. Instrum. – 1977. – Vol. 11. №2.
68. Murray, G.A.W. A review of work on artificial tendons / G.A.W. Murray,
J.C. Semple // J Biomed Eng 1. – 1979: P. 177 – 184.
69. Jenkins, D.H.R. Induction of tendon and ligament formation by carbon
implants / D.H.R. Jenkins, I.W. Forester, McKibbins B., Z.A. Railis // J Bone Joint
Surg 59B – 1977. – P. 53-57.
70. Wolter, D. Ligament replacement in the knee joint with carbon fibers
coatedwith pyrolactic carbon / Wolter D. [ et al. ] // Transactions Society Biomaterials.
– 1977. – P. 126.
71. Claes, L. Physical and biological aspect of carbon fibers in the ligament
prosthesis / L. Claes [ et al. ] // Third Conference on Mechanical Properties of
Biomaterials, Keele University. – 1978. – P. 25-28.
72. Parsons, J.R. Achilles tendon repair with an absorbable polymer-carbon fiber
composite. Foot Ankle №5. – 1984. – P. 49-53.
73. Bradley, JS.H. Carbon fibre reinforced epoxy as a high strength, low
modulus material for internal fixation plates / JS.H. Bradley [ et al. ] // Biomaterials. –
1980. – P.38–40.
74. Jenkins D.H.R. Carbon fiber one. / D.H.R. Jenkins // In ligament injuries and
Their Treatment. Rockville, MD, Aspen publication. – 1985, P. 228-343.
75. Фитцер, Э. Углеродные волокна и углекомпозиты / Э. Фитцер — М.:
«Мир».- 1988.-210с.
76. Щурик, А.Г. Искусственные углеродные материалы / А.Г. Щурик —
Пермь, 2009. — 340 с.
77. Baker, D. Carbon fibre plates in the treatment of femoral periprosthetic
fractures / D. Baker // European Trauma Congress. Prague. – 2004. –P. 14.
78. Wieling, R. Comparison of a novel carbon fibre/PEEK internal fixator with
the locking compression plate (LCP). An in vivo sheep study / R. Wieling, Gerlach U.
Gerlach, F. Magerl // European Trauma Congress: abstr. Prague. – 2004. – P. 35.
79. Зарацян, А.К. Погружной остеосинтез углеродными конструкциями:
автореф. дис. … д-ра мед .наук: 14.00.22/ Зарацян Альберт Качазович М., 1990. –
18 c.
80. Мелешко А.И., Половников С.П. Углерод, углеродные волокна,
углеродные композиты/ А.И. Мелешко, С.П. Половников. — М.: Сайнс-пресс.
2007. — 190 с.
81. Беляков, М.В. Применение углерод-углеродных имплантатов для
переднегоспондилодезапривоспалительных заболеваниях позвоночника
(экспериментально-клиническое исследование): дисс. . канд. мед. наук: 14.00.27/
Беляков Михаил Викторович. СПб. – 2006. —113 с.
82. Гарбуз, А.Е. Состояние и перспективы развития хирургии костей,
суставов и позвоночника у взрослых (история развития хирургического
туберкулеза) / А.Е. Гарбуз // Пробл. туберкулеза. – 2001. – №4.– С. 57-58.
83. ЯкименкоД.В.Переднийспондилодезуглерод-углеродными
имплантатами при заболеваниях позвоночника / Д.В. Якименко // «Человек и его
здоровье»: материалы конгресса. СПб. – 2000. – С. 129-130.
84. Brantigan J.W., Steffee A.D. A carbon fiber implant to aid interbodylumbar
fusion. Two-year clinical results in the first 26 patients / J.W. Brantigan, A.D. Steffee //
Spine (Phila Pa 1976). – 1993. – №18: – P. 216–2107.
85. Гарбуз,А.Е.Переднийспондилодезуглерод-углеродными
имплантатами при заболеваниях позвоночника / А.Е. Гарбуз [и др.] //Туберкулез в
северозападном регионе России: современные проблемы: сб. науч. трудов
СПбНИИФ. СПб. – 2001. – С. 98-102.
86. Kim, K.S. Radiological changes in the bone fusion site after posterior lumbar
interbody fusion using carbon cages impacted with laminar bone chips: Eollow-up study
over more than 4 years / K.S. Kim, T.K. Yang, J.C. Lee // Spine. – 2005. – Vol. 30; №
6. – P, 655-660.
87. Баландина, И. А., Устюжанцев Н.Е., Маклаков A.A. Применение
углеродистыхимплантатов«Углерод-М»вхирургиишейногоотдела
позвоночника / И. А. Баландина, Н.Е. Устюжанцев, A.A. Маклаков//
Травматология и ортопедия России. – 2006. – № 2. – С.33.
88. Бурлаков, С.В. Применение комбинированных углеродных и пористых
никелид титановых имплантатов при радикально-восстановительных операциях у
больных туберкулёзом и остеомиелитом позвоночника: дисс. … канд. мед. наук:
14.00.27/Бурлаков Сергей Владимирович. – СПб., 2009. – 87 с.
89. Зарацян, А.К. Хирургическое лечение переломов с применением
углеродных конструкций / А.К. Зарацян, С. Д. Тумян // Ортопедия, травматология
и протезирование. – 1988. – № 7. – С. 29-32.
90. Кормалицин О.П. Имплантаты – технические средства реабилитации
(травматология и ортопедия): учеб. пособие / О.П. Кормалицин, Г.А. Плоткин,
E.JI. Шалаев [и др.] – СПб.: Политехника, 2002. — 161 с.
91. Moyen, О. Tenous en composite a base de fibres. Interetbiomecanigue et
propraetes adhesives / О. Moyen, N. Cheleux, Y. Jeanson // Cah. Proth. – 2001. – №
116. – P.43-50.
92. Денисов, А.С. Эндопротезирование углеродным материалом при эссен-
циальном остеолизе / А.С. Денисов, В.Л. Скрябин, Л.В. Повар // Вестн. хирургии
им. Грекова. – 1994. – №152. – С. 68-69.
93. Перспективы применения изотропных композиций углеродопластов для
эндопротезированиядефектовнижнейчелюсти/К.В.Мазур[идр.]
//Современные вопросы стоматологии: материалы 12-ой международной науч.-
практ. конф. стоматологов. Ижевск. – 2000. – С. 96 – 98.
94. Hak, D.J. Use of carbon-fiber-reinforced composite implants in orthopedic
surgery /D.J. Hak, C. Mauffrey, D. Seligson, B. Lindeque // Orthopedics. – 2014. –
37(12). – P.825-830.
95. Steinberg, E.L. Carbon fiber reinforced PEEK Optima-a composite material
biomechanical properties and wear/debris characteristics of CF-PEEK composites for
orthopedic trauma implants / E.L. Steinberg [ et al. ] // J Mech Behav Biomed Mater. –
2013 – №17: – P. 221-228. doi: 10.1016/j.jmbbm.2012.09.013.
96. Assessment of Carbon Fibre Composite Fracture Fixation Plate Using Finite
Element Analysis / H. Saidpour // Annals of Biomedical Engineering. – 2006. –
Volume 34, Issue 7. – P. 1157–1163
97. Ziran, B. Use of carbon fiber-reinforced PEEK for treatment of femur
fractures: a small step for implants, a large step in fracture care / B. Ziran, R. Harris //
JOT Case Report. – 2018. – P.25-30
98. Carbon-Fiber-Reinforced Polymer Intramedullary Nails Perform Poorly in
Long-Bone Surgery / Austin T. Fragomen, Jason Teplensky, S. Robert Rozbruch // HSS
Journal – September, 2018. P. 1-6.
99. Еловиков,А.М.Пластикакостныхдефектовиполостей
конструкциями, изготовленными из углерод-углеродного материала «Углекон-М»
при хирургических вмешательствах на околоносовых пазухах: автореф. дис. …
канд. мед. наук: 14.00.27/ Еловиков Алексей Михайлович. — Пермь, 2003. — 22
с.
100. Скрябин, В. Л. Применение гидроксиапатита и пористого углерода для
замещения крупных дефектов губчатой кости / В. Л. Скрябин, В. М. Ладейщиков,
А. С. Денисов // Казанский медицинский журнал. — 2010; 91: — С 552–555
101. Гордеев,С.К.Углеродныенанокомпозиционныематериалыиз
наноалмаза: получение и свойства / С.К. Гордеев // Сверхтвердые материалы –
2002; №6: С. 60-67.
102. Turner, C. H. Basic Biomechanical Measurements of Bone: A Tutorial / C.
H. Turner, D. B. Burr // Bone. – 1993. – Vol. 14, No. 4 – Р. 595-608
103. Акулич, Ю.В. Биомеханика адаптационных процессов в костной ткани
нижней конечности человека: автореф. дис. … д-ра. физ.-мат. наук: 01.02.08 /
Акулич Юрий Владимирович – Пермь, 2011. – 39 с.
104. Янсон, Х.А. Биомеханика нижней конечности человека / Х.А. Янсон. –
Рига: «Зинатне». 1975.- 324 с.
105. Синани,И.Л.Углерод-углеродныематериалыдляортопедиии
травматологии / И.Л. Синани, А.Г. Щурик, Ю.К. Осоргин // Российский журнал
биомеханики. Пермь. – 2012. – Т. 16,№ 2. – С. 74–82.
106. Guo-Hui, Wang Biological properties of carbon/carbon implant composites
with unique manufacturing processes / Wang Guo-Hui [ et al. ] // Journal of Materials
Science: Materials in Medicine. –2009. – №20. –Р. 2487.
107. Миронов,С.П.Углеродныенаноструктурныеимплантаты—
инновационный продукт для травматологии и ортопедии. Часть I: результаты
экспериментальных исследований. / Миронов С.П., Шевцов В.И. [ и др. ]//
Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2015;№3. – C 46-53.
108. Резник, Л. Б. Применение наноуглеродных имплантов при замещении
постостеомиелитическихдефектовдлинныхкостей(экспериментальное
исследование) / Л. Б. Резник, И. В. Стасенко // Гений ортопедии – 2015, № 3.-
С.95-96.
109. Стасенко, И.В. Лечение больных хроническим остеомиелитом с
дефектами длинных костей на основе применения остеокондуктивных материалов
(Экспериментально — клиническое исследование): дисс. … канд. мед. наук:
14.01.15/ Стасенко Илья Владимирович. – Омск, 2017. – 132 с.
110. Кутепов, С.М. Первый клинический опыт применения углеродных
наноструктурных имплантантов в лечении внутрисуставных импрессионных
переломов / С.М. Кутепов, Е.А. Волокитина, М.В. Гилев, Ю.В. Антониади //
Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2015. № 4 (55). – С. 46-
50.
111. Сергеев, К.С. Межтеловой спондилодез с использованиемуглеродных
наноструктурных имплантатов при травмах позвоночного столба: клинические
рекомендации / К.С. Сергеев – Тюмень: ТГМА, 2014 – 25 с.
112. Гусева, В.Н. Передний спондилодез с применением углеродных
наноструктурных имплантатов: клинические рекомендации. / В.Н. Гусева [ и др. ]
– Санкт-Петербург: ФГБУ СПбНИИФ, 2014 – 23 с.
113. Шевцов, В.И., Шатохин, В.Д., Пушкин С.Ю. Опорная пластика
дефектов костей с использованиемнаноструктурных имплантатов: клинические
рекомендации / В.И. Шевцов, В.Д. Шатохин, С.Ю. Пушкин– Самара: ГБУЗ
СОКБ им. М.И. Калинина, 2014. – 27 с.
114. Борзунов,Д.Ю.Анализопытапримененияуглеродных
наноструктурных имплантов в травматологии и ортопедии / Д.Ю. Борзунов, В.И.
Шевцов, М.В. Стогов, Е.Н. Овчинников // Вестник травматологии и ортопедии
им. Н.Н. Приорова. – 2016. – № 2. – С. 77-85.
115. Estrella, E. Functional Outcomes of Reconstruction for Soft Tissue
Sarcomas of the Foot and Ankle / E. Estrella // The Foot and Ankle Online Journal. –
2009. – Vol. 2. – № 3. – P. 1-7.
116. Reliability and Validity of the Musculoskeletal Tumor Society Scoring
System for 143 the Upper Extremity in Japanese Patients. / K. Uehara [et al.] // Clinical
orthopaedics and related research. – 2017. – Vol. 475. – № 9. – P. 2253-2259.