Составы с альтернативными признаками в Уголовном Кодексе Российской Федерации: понятие, признаки, проблемы квалификации

Определение феномена альтернативности в науке уголовного права отсутствует. В целом данному явлению – альтернативности, а также составам с альтернативными признаками в литературе уголовного права уделено незаслуженно мало внимания. На практике приходится сталкиваться с большим количеством квалификационных ошибок, связанных с недостаточной изученностью данной проблематики и отсутствием четких правил квалификации для составов с альтернативными признаками. Так, при квалификации действий субъекта по статье 131 УК РФ возникает проблема вменения взаимоисключающих способов совершения насильственного полового сношения. Точно такая же проблема возникает при привлечении субъекта по 160 статье в отношении одного предмета: суды нередко вменяют и присвоение, и растрату. Основной пласт квалификационных проблем связан именно со взаимоисключающей альтернативностью. Однако общая альтернативность на практике также вызывает много вопросов, благодаря наличию в альтернативных перечнях нетождественных и несовместимых признаков. Так возникает проблемы при квалификации действий лица по статье 228.1 УК РФ в соучастие по признаку группы лиц по предварительному сговору.

Государство заботится об охране здоровья своих граждан, предоставляя им возможность получения медицинского обслуживания по системе ОМС. ОМС обладает рядом преимуществ, таких как равный для всего населения, бесплатный минимальный гарантированный объем медицинской и лекарственной помощи по всей территории страны, право выбора лечебного учреждения, возможность вызова врача на дом и т.д.
Тем не менее, государственной система здравоохранения также не лишена большого числа недостатков. Проблемы в ОМС связаны как с организацией медицинского обслуживания, например, большие очереди на прием к врачу и в регистратуре, трудность записи на прием к специалистам, дефицит медицинских кадров, особенно в сельской местности, территориальная удаленность медицинских учреждений от места проживания пациентов, так и с процессом лечения, в частности, ожидание квот на лечение, невозможность сдать вовремя анализы, отсутствие необходимых лекарственных средств. Все это влияет на качество и доступность медицинской помощи и препятствуют равному доступу для всего населения к медицинской помощи. Существующие проблемы сказываются в первую очередь, на той категории населения, которая в вопросе здравоохранения целиком полагается на действия государства, а именно, слабозащищенной его части – пожилых, детей и инвалидов.
Стремление к поиску других способов получения качественной медицинской помощи, а также переход государства к рыночной экономике привели к тому, что в России, как и в других странах, стала развиваться негосударственная медицина в лице частных клиник и системы ДМС, которые взяли на себя наряду с государством ответственность за оказание медицинской помощи населению и сформировали тем самым, новую систему здравоохранения.
Платная медицина носит добровольный характер, к ней обращаются лишь те, кто может себе это позволить и те, кого не устраивает обслуживание в государственных больницах и поликлиниках. Тем не менее, рынок медицинских услуг расширяется, он проник уже в государственные лечебно-профилактические учреждения. Государственные учреждения здравоохранения также стали оказывать медицинские услуги на платной основе, чего раньше не было. Так, например, для того, чтобы сделать некоторые анализы крови или пройти УЗИ без ожидания и очереди, пациенту приходится платить. Несомненным преимуществом частных медицинских учреждений является качество и быстрота медицинского обслуживания, отсутствие очередей. Записаться к врачу можно в срочном порядке или даже посетить его в день записи. Отрицательным моментом остается высокая стоимость медицинских услуг. Так, несмотря на увеличивающийся с каждым годом объем платных медицинских услуг, нельзя сказать, что они доступны большому числу жителей страны. В основном визиты пациентов в частные клиники имеют разовый характер. Постоянными клиентами частных медицинских учреждений является небольшое число пациентов.
Еще одним способом получения медицинской помощи в России является приобретение полиса ДМС. ДМС – достаточно новый способ социальной защиты населения, получивший распространение совсем недавно параллельно с развитием частной медицины. В отличие от системы ОМС, участие в программе ДМС носит необязательный характер. В зависимости от нужд и потребностей клиента, его финансовых возможностей страховой компанией составляется и подбирается медицинская программа. При наступлении страхового случая (заболевания или травмы) клиент обращается в медицинское учреждение, закрепленное за страховой компанией, где ему предоставляют медицинские услуги, включенные в программу ДМС. При этом человек вправе сам выбрать для себя страховую компанию и лечебное учреждение, где он будет обслуживаться.
Одним из преимуществ системы ДМС является возможность получить услуги сверх установленных по полису ОМС, которые отличаются высоким качеством. При этом пациент получает медицинскую помощь по полису ДМС, когда ему удобно, не стоит в очереди на прием и не находится в списке ожидания нужной услуги. Страховая компания позволяет человеку выбрать содержание страховой программы и ЛПУ, где будет проводится лечение, а также нужного врача-специалиста. В страховой программе отображены только те услуги, которые необходимы пациенту, в соответствии с его желаниями и потребностями. Стоимость услуг по полису ДМС стоит дешевле услуг частных клиник, по качеству они сопоставимы друг с другом. Все это делает ДМС привлекательным в глазах потенциальных получателей медицинских услуг.
Изучение отношения работников СПбГУ к медицинскому обслуживанию, в частности по системе ДМС показало, что среди работников преобладают лица пожилого возраста. В целом они не удовлетворены медицинской помощью, предоставляемой по системе ОМС, довольны же медицинским обслуживанием в платных клиниках и по полису ДМС. Проведенный опрос показал, что система ДМС является востребована работниками СПбГУ, при этом чем старше работник, тем он больше нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи, предоставляемой по полису ДМС.
Каждый человек в молодом возрасте должен подумать о своем собственном здоровье, предусмотреть возможные риски заболеваний, которые могут возникнуть в старости. Созданный на основе ДМС механизм накоплений к будущей пенсии может помочь в получении качественного медицинского обслуживания в пожилом возрасте. Отчисление ежемесячного процента от заработной платы в течение трудовой деятельности в государственный фонд ДМС поможет гражданам сформировать необходимый объем денежных средств, который будет потрачен на получение медицинской помощи по полису ДМС после выхода на пенсию дополнительно к полису ОМС, который предоставляет государство. Опрос работников СПбГУ показал, что чем моложе человек, тем выше его согласие ежемесячно отчислять дополнительный процент от заработной платы в государственный фонд, созданный специально для накопления финансовых ресурсов по системе ДМС.
Таким образом, механизм накоплений на основе системы ДМС имеет перспективы развития. Тем не менее, для ее введения государству требуется проведение ряда мероприятий. Прежде всего следует провести масштабные исследования, просчитать все возможные риски, а также экономический и социальный эффект от введения системы в действие. Государство должно определить перечень и объемы медицинских услуг, которые бы получал человек по полису ДМС при выходе на пенсию, дополнительно к услугам, предоставляемым полисом ОМС. Также следует провести работу с населением, повысить его информированность о необходимости заботы о собственном здоровье, показать преимущества от реализации данной системы.
Введение государством механизма накоплений на основе ДМС увеличит социальную защищенность граждан при выходе на пенсию, даст гарантию получения достойного медицинского обслуживания в старости. Полис ДМС расширит перечень возможных вариантов оказания медицинской помощи, уже предоставляемых населению по полису ОМС, повысит качество и быстроту оказания медицинских услуг. Пожилые люди получат возможность получить лечение, сопоставимое по качеству с частными медицинскими клиниками самым быстрым способом.

Законы и иные нормативно – правовые акты
Уголовный Кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. №63-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. – 1996. – № 25.– ст. 2954 (с изм. и доп. на 08.03.2015).
2. Материалы практики
Постановление пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.06.2006 №14 (ред. от 23.12.2010) « О судебной практики по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами.» // Бюллетень Верховного Суда РФ”, N 8, август, 2006.
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 27 декабря 2007 г. N 51 «О судебной практике по делам о мошенничестве, присвоении и растрате» // Консультант плюс.
Приговор Таганрогского городского суда Ростовской области от 12.09.2011 года по делу № 1-535-11 . // Консультант плюс.
Приговор Белогорского районного суда Амурской области в отношении Мирсона Я. В., Будагова С. В. // Консультант плюс.
Приговор Ленинского районного суда г. Кемерово от 25.07.2007 в отношении М.Щ. и М.Ф. // Консультант плюс.
Приговор Сямженского районного суда Вологодской области от 20 октября 2010 год Приговор Шуйского городского суда Ивановской области от 17 мая 2012 года по делу № 1-93/2012 // Консультант плюс.а по делу №1-31/10 // Консультант плюс.
Апелляционное определение Свердловского областного суда от 7 августа 2017 г. по делу N 22-5622/2017// Консультант плюс.
Приговор Железнодорожного районного суда г. Самары от 6 октября 2011г. // Консультант плюс.
Приговор Муравленковского городского суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 16 февраля 2011 года // Консультант плюс

3. Специальная литература
3.1. Книги
Уголовное право России. Части Общая и Особенная / под ред. А. И. Рарога. – М.: Проспект, 2014. – 784 с.
Уголовное право России. Часть Особенная. 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. Л. Л. Кругликова – М.: Волтерс Клувер, 2005. – 839 c.
Проблемы квалификации преступлений: Лекции по спецкурсу «Основы квалификации преступлений» / Науч. ред. и предисл. академика В.Н. Кудрявцева. — М.: Издательский Дом «Городец», 2007. — 336 с.
Конструирование состава преступления: теория и практика: монография / отв. ред. Л. Л. Кругликов. – Москва, 2014. С. 229.
Рарог А. И. Уголовное право Части Общая и Особенная. М., 2014. С. 360.
Кругликов Л.Л. Уголовное право России Часть общая Учебник . Проспект, 2016.
Краев Д. Ю. Множественность преступлений : учебное пособие . СПб: 2016.
2.2. Статьи
Квалификация преступлений с альтернативными составами / В. Щепельков. //Российская юстиция. -2001. – № 10. – С. 71