Способы описания проблемных ситуаций, связанных с нарушением двигательных функций (на материале английского языка)

Настоящая работа посвящена анализу языковых средств, используемых при описании проблемных ситуаций, связанных с двигательными нарушениями, в рамках письменной коммуникации между специалистами в области здравоохранения и пациентами (т.е. между агентами и клиентами дискурса) в англоязычном медицинском дискурсе. В исследовании проводится прагма-коммуникативный анализ высказываний специалистов в медицинских текстах, созданных ими для пациентов, а также реплики самих пациентов при диалогическом общении на тему ограничений двигательной активности.
Повышение статуса пациента, вовлечение его в принятие решений относительно своего лечения затруднено тем, что институциональная коммуникация изначально носит ассиметричный характер: агенты дискурса обладают специальными знаниями, которые отсутствуют у клиентов. Подробный анализ языковых явлений в рамках этих типов коммуникации («врач-пациент» и «пациент-пациент») даст возможность проследить, как медицинские факты, заданные в виде высказываний на профессиональном языке, преломляются в новых коммуникативных средах, за счет каких лексических и грамматических средств такие высказывания адаптируются для непрофессионального реципиента.

Оглавление……………………………………………………………………….2
Введение…………………………………………………………………………..3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
АНГЛОЯЗЫЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО ДИСКУРСА……………………8
1.1. Прагма-коммуникативный подход к изучению медицинского
дискурса.…………………………………………….…………………………8
1.1.1. Медицинский дискурс как вид институционального дискурса………8
1.1.2. Жалоба как микро-жанр медицинского институционального
дискурса…………………………………………………………………16
1.1.3. Типы жалобы в современном медицинском дискурсе………………19
1.2. Медицинский дискурс в англоязычных странах……………………22
1.2.1. Коммуникация врач-пациент…………………………………….……28
1.2.1.1. Medical Writing как процесс создания медицинского текста
адаптированного для непрофессионального реципиента………28
1.2.1.2. Жанр медицинского буклета……………………………….29
1.2.2. Коммуникация пациент-пациент………………………………………30
1.2.2.1. Форум как жанр сетевого медицинского дискурса…….…33
Выводы по главе 1………………………………………………………..……35
ГЛАВА 2. ПРАГМА-КОММУНИКАТИВНЫЙ АНАЛИЗ
ВЫСКАЗЫВАНИЙ О ЗАТРУДНЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С
НАРУШЕНИЕМ ДВИГАТЕЛЬНЫХ
ФУНКЦИЙ………………..…………………………………………………….37
2.1. Описание сложностей, связанных с нарушением двигательных
функций, в коммуникации врач-пациент…………………………………..38
2.1.1. Трудности, связанные с перемещением………………………….….38
2.1.2. Трудности, связанные с манипуляциями…………………………….45
2.1.3. Трудности, связанные с изменением положения тела………………50
2.1.4. Трудности, связанные с контактами с людьми………………….….52
2.1.5. Трудности эмоционального плана…………………………………….57
2.2. Описание сложностей, связанных с нарушением двигательных
функций, в коммуникации пациент-пациент.………………………………59
2.2.1. Боль и дискомфорт……………………………………………………59
2.2.2. Трудности, связанные с перемещением……………………………..63
2.2.3. Трудности, связанные с манипуляциями……………………………65
2.2.4. Трудности, связанные с изменением положения тела………………69
2.2.5. Трудности, связанные с контактами с людьми……………………..73
2.2.6. Трудности эмоционального плана……………………………………75
Выводы по главе 2………………………………………………………………79
Заключение………………………………………………………………………81
Список литературы…………………………………………………………….84
Ссылки на источники примеров……………………………………………..92

В данной работе были рассмотрены особенности институциональной
коммуникации агентов и клиентов англоязычного медицинского дискурса, в
которой они описывают проблемные ситуации, связанные с нарушениями
двигательных функций. Проанализировав языковые средства, а также
стратегии и тактики, применяемые в письменном общении коммуникантов,
мы установили, что в настоящее время наблюдается повышение статуса
пациента как участника коммуникации. Чтобы обозначить принципы
общения с пациентом в рамках современной медицинской парадигмы,
используют понятие пациентоориентированной коммуникации. Создаются
пособия и буклеты, содержащие руководства и справочную информацию о
травмах или болезнях, связанных с ограничением двигательной активности.
Информация представлена в готовом виде, то есть представляет собой сбор
самых распространённых проблем, с которыми могут столкнуться пациенты,
а также способы их решения и советы. Информирование пациента
осуществляется через: адаптацию под непрофессионального реципиента
фактологической информации посредством использования слов широкой
семантики и обобщений, введение специализированных медицинских
терминов с целью повышения медицинской грамотности клиентов.
Последняя особенность повышает коммуникативную компетенцию пациента
как участника медицинского дискурса. Повышение осведомлённости
способствует непринуждённости и свободе пациентов, что характерно
либеральным ценностям англоязычного общества. Агенты взаимодействуют
с клиентами, ориентируюсь на главную ценность медицинского дискурса –
здоровья, а также следующих из него целей медицинского дискурса,
направленных на его сохранение.
Консультирование пациентов относительно проблемных ситуаций,
возникающих в связи с ограничением двигательных функций, т.е. реализация
диагностирующей функции медицинского дискурса, осуществляется через
одновременное использование лексем разговорного регистра и специальной
медицинской лексики, через которую объективируются клинические
симптомы. Некоторая специальная медицинская лексика, не являясь
терминологической, основана на таком языковом средстве как иносказание.
С помощью последнего субъективность ощущений клиента медицинского
дискурса трансформируется в язык передачи медицинской фактологической
информации.
Мы удостоверились, что, несмотря на пациентоориентированность
медицинского дискурса реализуется одновременно и другая цель –
ориентация на врача, вызванная его потребностями воздействовать на
принятия решений и поведение больного. Агенты, говоря о проблемных
ситуациях, вынуждены применять тактику косвенного воздействия –
использовать слова широкой семантики, обобщения и другие методы,
соответствующие институциональным ценностям медицинского дискурса.
Эмоциональная информация в высказываниях, ориентированных на
непрофессионального реципиента, представляется в особой форме: она
адаптируется под пациента с помощью комплекса языковых средств и
тактик. Среди них мы выделили эвфемизацию, проявление эмпатии,
рутинизацию. Личностно-ориентированный подход (элементы персонального
дискурса) так же задействуется при построении высказываний, выполняя
контактоустанавливающую функцию.
После анализа высказываний пациентов, вступающих в коммуникацию
на медицинских форумах в сети Интернет на тему трудностей, связанных с
ограничением движения, мы делаем вывод о принадлежности их к единому
коммуникативному сообществу: через усвоение специальной лексики
происходит формирование нового, особого языка пациентов. Очевидно, что
клиенты медицинского дискурса не столь ограничены в выборе средств
выразительности, как агенты: ими в большей степени используются
олицетворения, сравнения. Вследствие причин, по которым пациенты
обращаются за помощью, им характерны проявления эмоциональности,
подробные и яркие описания боли. Несмотря на то, что коммуникация
реализуется в паре «пациент-пациент», необходимо учитывать, что они
имеют определённую иерархию в своём сообществе: разный опыт и
осведомлённость играют важную роль у клиентов медицинского дискурса. В
связи с этим, некоторые пациенты уподобляются коммуникативному
поведению врачей. Более того, происходит обмен опытом и знаниями внутри
одного языкового сообщества.
На конкретных примерах нам удалось доказать проявление такой черты
клиентов англоязычного медицинского дискурса, как коммуникативный
оптимизм, характерной английской лингвокультуре.
Перспективой данного исследования является проведение
компаративного исследования, в котором будут сопоставлены две разные
лингвокультуры – английская и русская.

1. Агаджанян С.А. Вербальная коммуникация «врач – пациент» в
функциональностилистическом аспекте (на материале английского
языка): дис. … канд. филол. наук. – М., 2017. – 177 c.
2. АкаеваЭ.В.Коммуникативныестратегиипрофессионального
медицинского дискурса : дис. … канд. филол. наук : 10.02.01 / Элеонора
Вячеславовна Акаева. − Омск, 2007. − 150 с.
3. Алексеева И. С. Введение в переводоведение: учеб. пособие для
филолог. и лингвист. фак. вузов / И.С. Алексеева. – М.: Академия;
СПб.: Филол. фак. СПбГУ, 2004. – 325с. С.5-13
4. Алексеева А.А. Лингвистические методы изучения медицинского
интернет-дискурса в плоскостях “врач-пациент” и “пациент-пациент” //
Современные проблемы клинической психологии и психологии
личности//Материалывсероссийскойнаучно-практической
конференции с международным участием. Новосибирск: ННИГУ, 2017,
С.9 – 13
5. Алексеева И.С. Текст и перевод. Вопросы теории. – М.: 2008. – 184 с
6. Арутюнова Н. Д. Дискурс / Н. Д. Арутюнова // Лингвистический
энциклопедический словарь. − М. : Сов. энциклопедия, 1990. − С.
136−137.
7. Ахнина К. В., Куриленко В. Б. Сетевой медицинский дискурс: сущность,
признаки, структура // Полилингвиальность и транскультурные
практики. – 2015. №1. – С. 76- 84
8. Балыхина Т.М. Методика преподавания русского языка как неродного
(нового): Учебное пособие для преподавателей и студентов. – М.:
Издательство Российского университета дружбы народов, 2007. 185 С.
9. Барсукова М. И. Тактика соблюдения корпоративной этики в
профессиональной деятельности врача / М. И. Барсукова // Бюллетень
медицинских Интернет-конференций. – 2013. – Т. 3. – № 3. – С. 636–
637.
10.Бахтин М. М. Эстетика словесного творчества / М.М. Бахтин. – М.:
Исскуство, 1979. – 347 с.
11.Бацевич Ф. Основы коммуникативной лингвистики : учебник / Ф.
Бацевич. – 2-ое изд., доп. – К.: ИЦ: «Академия», 2009. – 376 с.
12.Бейлинсон Л. С. Медицинский дискурс / Л. С. Бейлинсон // Языковая
личность : институциональный и персональный дискурс : сб. науч. тр. –
Волгоград, 2000. – С. 103–116.
13.Бейлинсон, Л. С. Характеристики медико-педагогического дискурса
[Текст] : дис. … канд. филол. наук : 10.02.19 / Л. С. Бейлинсон. –
Волгоград, 2001. – 184 с.
14.Беляева Л.Н. Глобальный английский язык как отражение
лингвистического и когнитивного своеобразия его носителей //
Фундаментальные проблемы культурологии: в 4 т. Том IV: Культурная
политика / Отв. ред. Д. Л. Спивак. – СПб.: Алетейя, 2008. – С. 98-109
15.Васильева И.И. О значении идей Бахтина о диалоге и диалогических
отношениях для психологии // Психологические исследования
общения. Под ред. Б.Ф.Ломова и др./ И.И.Васильева. – М.: Наука, 1985.
– С. 81-93.
16.Вежбицкая А. Речевые жанры // Жанры речи. – Саратов: Колледж,
1997. – С. 99-111.
17.Гагарина Е. Ю. Коммуникативное поведение языковой личности
виртуального врача в медицинском интернетфоруме: дисс. … к. филол.
н. Волгоград, 2013. 170 с.
18.Гальперин И.Р. Текст как объект лингвистического исследования. – М.:
КомКнига, 2007. – 144 с.
19.Голев,Н.Д.Обыденнаямедицинскаякоммуникация(виды
дискурсивных практик) [Текст] / Н.Д. Голев, Н.Н. Шпильная // Вестник
КемГУ. – 2012. – № 1 (49). – С. 128 – 137.
20.Дейк ван Т. А. Язык. Познание. Коммуникация; пер. с английского / Т.
А. ван Дейк. – М. : Прогресс, 1989. – 312 с
21.Дейк, ван Т. А. Язык. Познание. Коммуникация / Т.А. ван Дейк. – Б.:
БГК им. И.А. Бодуэна де Куртенэ, 2000. – 308 с.
22.Дейк, Т. А. ван, Кинч В. Стратегии понимания связного текста : пер. с
англ. // Новое в зарубежной лингвистике. Вып. XXIII. Когнитивные
аспекты языка / сост. и ред. В. В. Петров, В. И. Герасимов. М.:
Прогресс, 1988. С. 153–211.
23.Дённингхаус С. Теория речевых жанров М. М. Бахтина в тени
прагмалингвистики / C. Дённингхаус // Жанры речи: Сборник научных
статей. – Саратов : Изд-во ГосУНЦ «Колледж», 2002. – Вып. 3. – C.
104–118.
24.Емельянова Н. А. Речевой жанр «жалоба» в различных типах дискурса
в английском языке : автореф. дис. … канд. филол. наук. Волгоград,
2004. 15 с.
25.Жура, В.В. Дискурсивная компетенция врача в устном медицинском
общении : монография [Текст] / В.В. Жура. – Волгоград: Издво
ВолгГМУ: Дар-Ко, 2008. – 376 с.
26.ЖураВ.В.Эмоциогенностьобщения«врачпациент»как
коммуникативнаяпроблемаустногомедицинскогодискурса//
Известия РГПУ им. А.И. Герцена. – 2008. №50. – С. 38-44
27.Заика В.И. Модель функций языка и речи для дисциплин, изучающих
употребление языка // Białostockie archiwum językowe. – Białystok, 2013.
№13. – С.415-430
28.КарасикВ.И.Отипахдискурса//Языковаяличность:
институциональный и персональный дискурс : сб. науч. тр. –
Волгоград, 2000. – С. 5-20;
29.Карасик В. И. Структура институционального дискурса / В. И. Карасик
// Проблемы речевой коммуникации. – Саратов : Изд-во Сарат. ун-та,
2000. – С. 25–33
30.Карасик В. И. Языковой круг: личность, концепты, дискурс / В. И.
Карасик. – Волгоград, 2002. – 477 с.
31.Кожина М. Н. Речевой жанр и речевой акт (некоторые аспекты
проблемы) // Жанры речи. – 1999. – №2. – С.52-61
32.Кожина М.Н. Стиль и жанр: их вариативность, историческая
изменчивость и соотношение [Style and genre : their variantness,
historical changeability and correlation] // Стилистика VIII. Ополье,
1999a. – с. 5−36.
33.Комиссаров. В.Н. Современное переводоведение. Курс лекций. — М.:
ЭТС. — 1999.-192 с.
34.КостяшинаЕ.А.Функциональноевзаимодействиенаучного,
медицинскогоинаучно-популярногодискурсоввтекстовом
пространстве научно-популярного медицинского журнала // Вестник
Томского гос. ун-та. 2008. № 306. С. 7–10.
35.Краснобаева С. Т. Профессиональная языковая личность : определение
и структура / С.Т. Краснобаева, С.Л. Мишланова // Проектирование
инновационных процессов в социокультурной и образовательной
сферах:Материалы3-йМеждународнойнаучнометодической
конференции. – Ч. 2. – Сочи : [б.и.], 2000. – С. 94–96.
36.Кубрякова Е. С. Начальные этапы становления когнитивизма:
лингвистика — психология — когнитивная наука / Е. С. Кубрякова //
Вопросы языкознания. — 1994. — № 4. — С. 34 — 46
37.Кубрякова Е.С. Эволюция лингвистических идей во второй половине
ХХ века (опыт парадигмального анализа // Язык и наука конца ХХ
века. – М.: РГГУ, 1995. – С. 144-238
38.Кудря С.В. Дискурсные характеристики англоязычного медицинского
опросного инструмента как типа текста: дис. … канд. филол. наук. –
СПб., 2012. – 229 с.
39.Куранова С. Основы психолингвистики: учеб. пособие. / С. Куранова. –
М.: ИЦ «Академия», 2012. – 208 с.
40.Литвиненко Н. П. Медицинский дискурс как предмет изучения в
процессе языковой подготовки будущего врача / Н. П. Литвиненко //
Научные исследования. Теория и практика. Badania naukowe. Teoria i
praktyka. – 29.08.2012. – 32.08.2012. – С. 68–70. – Вроцлав / Wrocław.
URL: http://конференция.com.ua/files/image/konf%208/sb8_2_14.pdf
(дата обращения: 07.05.2020)
41.Магазаник Н.А. Искусство общения с больными/Н.А.Магазаник. – М.:
Медицина,1991. – 112с.
42.Майборода С.В. Медицинский дискурс: современные теоретико-
методологическиеподходыиперспективыисследования//
Коммуникативные исследования. – 2017. №1 (11). – С. 63-74
43.Михальская А.К. Основы риторики: Мысль и слово. М.: Просвещение,
1996.
44.НазароваГ.И.Форумкакжанринтернет-дискурсаиего
лингвистическиеособенности.URL:
https://kpfu.ru/staff_files/F55304328/Nazarova.G.I..2014.pdf(дата
обращения: 10.03.2020)
45.Орбан-Лембрик Л.Е. Коммуникативный простор межличностных
отношений//Вестник Прикарпатского университета. Философские
науки/ Л.Е.Орбан-Лембрик – Ивано-Франковск: Изд-во «Плай». – 2003.
– Вып.1. – С.130-136.
46.Орлов А.Н. Культура общения врача: Избранные лекции. – Красноярск:
Изд-во Краснояр.ун-та, 1986. – 176с.
47.Остин Дж. Слово как действие / Дж. Остин // Новое в зарубежной
лингвистике. – М.: Прогресс, 1980. – Вьт. 17.- С. 22-129.
48.Рудова Ю.В. Буклет как жанр письменного медицинского дискурса //
Вестник ВолГУ. Серия 2: Языкознание. – 2008. №1. – С. 110-115
49.Семенюк А. Основы теории речевой коммуникации: учеб. пособие. / А.
Семенюк, В. Паращук. – М.: ИЦ «Академия», 2010. – 240 с.
50.Сербенская О. А. Культура устной речи. Практикум: [учебное пособие]
/ О. А. Сербенская. – К.: Центр учебной литературы, 2004. – 216 с.
51.Сиротинина О.Б. Некоторые размышления по поводу терминов
«речевой жанр» и «риторический жанр» [Some reflections concerning
terms «speech genre» and «rhetorical genre»] / О.Б.Сиротинина // Жанры
речи. – Саратов, 1999. – Выпуск 2. – С. 26−31.
52.Соссюр, Ф. Курс общей лингвистики / Ф. Соссюр; переводчик А. М.
Сухотин; под редакцией Р. О. Шор. — Москва : Издательство Юрайт,
2019. — 303 с.
53.Стернин И.А., Ларина Т.В., Стернина М.А. Очерк английского
коммуникативного поведения. Воронеж. 2003. 184 с.
54.Тхостов А.Ш., Нелюбина А.С. Обыденные представления о болезни в
структуре идентификации пациента и врача как предиктор выбора
пациентом способа лечения // Общество ремиссии: на пути к
нарративной медицине: сб. науч. тр. / под ред. В.Л. Лехциера. – Самара,
2012. – С. 12-33
55.Фуко М. Археология знания / М. Фуко. − К. : Ника-Центр, 1996. − 208
с.
56.Фуко М. Порядок дискурса // Воля к истине. М., 1996.
57.Фуко М. Рождение клиники / М. Фуко. – М.: Академический Проект,
2010. – 252 с.
58.Фуко М. Слова и вещи. Археология гуманитарных наук / Мишель
Фуко. – Режим доступа: http://www.gumer.info/bibliotek_
Buks/Culture/fuko_slv/
59.Хабермас Ю. Будущее человеческой природы: На пути к либеральной
евгенике? / Ю. Хабермас. – М. : Весь Мир, 2002. – 144 с
60.Харди И. Врач, сестра, больной: Психология работы с больными. Пер.с
венг./ Под ред. Коркиной М.В.– Будапешт:АКАDEMIAL KLADO,1981.
– 286с.
61.Харитонова Н.В., Барышникова С.Н., Монастырецкая О.В. Специфика
лексическойсоставляющейпрофессионально-ориентированного
сетевогодискурса(наматериалемедицинскихфорумов)//
Филологические науки. Вопросы теории и практики.2019. С.331-334
62.Хэррис З. С. Совместная встречаемость и трансформация в языковой
структуре / З. С. Хэррис // Новое в зарубежной лингвистике. − М. :
Наука, 1962. − 360с.
63.Шейгал Е. И. Власть и коммуникация / Е. И. Шейгал, И. С. Черватюк //
Известия РАН. – 2005.– Т. 64. – № 5. – С. 38–45.
64.Яшенкова А. Основы теории речевой коммуникации: учеб. пособие. для
самостоятельной работы студента / А. Яшенкова. – М.: ИЦ «Академия»,
2011. – 304 с
65.A single European currency for EQ-5D health states. Results from a six
country study. // W Greiner, T Weijnen, M Nieuwenhuizen, [et al.] Eur. J. //
Health Econ. – 2003. – Vol. 4(3). – P. 222–231.Balint E. The possibilities of
patient-centered medicine // Journal of the Royal College of General
Practitioners. 1969. Vol. № 17(82). P. 269 – 276.
66.Baron R. J. An introduction to medical phenomenology: I can’t hear you
while I’m listening. Ann. intern. Med. 103, 606-611, 1985.
67.Byrne P. A., Long B. E. Doctors Talking to Patients. HMSO, London, 1976.
68.Chomsky N. Morphophonemics of Modern Hebrew. Master’s thesis / N.
Chomsky. − University of Pennsylvania, 1951. − 245 р.
69.Dijk, T.A. van. Strategie of Discourse Comprehension. – New York:
Academic Press,1983. – 418 p.
70.Evans C., Yeung E., Markoulakis R., et al. An online community of practice
to support evidence-based physiotherapy practice in manual therapy //
Journal of Continuing Education in the Health Professions. – 2014, 34(4). –
P. 215–223
71.Ewen S. C. Cultural competence in medical education: a university case
study: dissertation of the requirements of the degree of Doctor of Education.
Melbourne: The University of Melbourne, 2011. 222 p.
72.Fage-Butler A.M. Package leaflets for medication in the EU: The possibility
of integrating patients’ perspectives in a regulated genre? // Medical
Writing. – 2015, Vol. 24, No. 4. – P. 210-214
73.Fage-Butler A.M., Jensen M.N. “Medical terminology in online patient-
patient communication: evidence of high health literacy?” // Health
expectations : an international journal of public participation in health care
and health policy. – 2016, 19(3). – P. 643-53
74.Goodman N., Martin E. Medical Writing: a Prescription for Clarity. 3rd ed.
– CambridgeUniversityPress, 2006. – 253 p
75.Greiner W., Weijnen T., Nieuwenhuizen M., [et al.]. A single European
currency for EQ-5D health states. Results from a six country study. // Eur. J.
// Health Econ. – 2003. – Vol. 4(3). – P. 222–231.
76.Kelly L., Ziebland S., Jenkinson C. Measuring the effects of online health
information: Scale validation for the e-Health Impact Questionnaire //
Patient Education and Counseling. – 2015, No. 98. – P. 1418-1424
77.Levenstein J., McCracken E., McWhinney I. Thepatient-centred clinical
method. 1. A model for the doctor – patient interactionin family medicine //
Family practice. 1986. Vol. № 3 (1). P. 24 – 30.
78.Morgan M.H. What are speech communities? // Speech Communities. –
Morgan University Printing House, Cambridge: 2014. – P. 1-10
79.Nerlich B. Conspicuity / B. Nerlich // Concise Encyclopedia of Pragmatics.
– Oxford: Elsevier Ltd, 2009. – 114 p.
80.Programme on mental health/ WHOQOL. Measuring quality of health.
MentalHealthpublications[Электронныйресурс].–:
http://www.who.int/mental_ health/media/
81.Reeve B.B., Thissen D.M., Bann C.M. et al. Psychometric evaluation and
design of patient-centered communication measures for cancer care settings
// Patient Education and Counseling. – 2017, No. 100. – P. 1322–1328
82.Smith C.A. Consumer language, patient language, and thesauri: a review of
the literature // Journal of the Medical Library Association. – 2011, 99(2). –
P. 135–144
83.Thompson T.L. The Nature and Language of Illness Explanation //
Expaining Illness: Research, Theory and Practice / Ed. by B.B.Whaley. –
Malwah, NJ: 2009. – P. 3-40.
84.Wierzbicka A. Emotions Across Languages and Cultures. Diversity and
Universals. – Cambridge University Press, 1999. – 349 p.