«Регуляторно-адаптивные возможности организма при возникновении и развитии акне»

У пациентов с акне были определены уровни тревожности (таблица 1, 2).
При умеренном уровне тревожности диапазон синхронизации был меньше,
чем при низкой на 24,3%, а при высокой – на 54,0% .

Таблица 1 – Уровни тревожности в баллах у пациентов
СтатистическиеУровни тревожности
показателиНизкийУмеренныйВысокий
уровней тревож-n=30n=28n=27
ности в баллах
M±m27,5+0,441,8+0,347,4+0,5
δ2,21,62,6
P<0,001<0,001 Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона синхронизации при умеренной тревожности была больше, чем при низкой на 38,7%, а при высокой – на 72,6%. Наибольшее значение индекса регуляторно-адаптивного статуса у наблю- даемых пациентов было при низком уровне - на 45,4% меньше при умеренном уровне тревожности и на 73,9% меньше при высоком уровне. При низком уровне тревожности регуляторно-адаптивные возможности были «хорошие», «удовлетворительные» при умеренном уровне тревожности, «низкие» при высоком уровне тревожности. Таблица 2 – Параметры СДС, ИРАС, РАВ при разных уровнях тревожности ПараметрыСтатис-Уровни тревожности тиче-НизкийУмеренныйВысокий скиеn=30n=28n=27 показа- тели Диапазон в цик- M ± m11,5+0,28,7+0,15,3+0,1 лахδ1,10,50,5 P1<0,001<0,001 P2<0,001 ДлительностьM±m16,8+0,223,3+0,229,0+0,4 развития в цδ1,11,12,1 P1<0,001<0,001 P2<0,001 ИРАСM±m68,5+0,337,4+0,417,8+1,0 δ1,62,15,1 P1<0,001<0,001 P2<0,001 РАВХорошиеУдовлетвори-Низкие тельные Примечание. Р1 между колонками 1 и 2; Р2 между 1 и 3. Таким образом, уровень тревожности отражается на регуляторно- адаптивных возможностях организма. Известно, что уровень тревожности у подростков зависит от типа темпера- мента. Более высокий уровень тревожности чаще встречается у холериков и особенно меланхоликов, средний уровень тревожности в основном имеет место у сангвиников и флегматиков (Мужиченко М.В., 2013). В нашем исследовании данные представлены в таблице 3. Таблица 3 – Типы личности пациентов с разными уровнями тревожности Тип личностиУровни тревожности НизкийУмеренныйВысокий n=30n=28n=27 100,0%100,0 %100,0 % сангвиники30,021,47,4 флегматики20,017,93,7 холерики6,710,711,2 меланхолики03,640,7 Смешанные43,346,437,0 типы Среди лиц с низким уровнем тревожности больше всего сангвиников, флегматиков, значительно меньше холериков и среди наблюдаемых лиц отсут- ствовали меланхолики. При проведении пробы сердечно-дыхательного синхро- низма у них отмечался самый широкий диапазон синхронизации, самая мень- шая длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона и самый большой индекс регуляторно-адаптивного статуса. Лица с умеренным уровнем тревожности составили в основном сангвини- ки, флегматики, значительно меньше холерики и меланхолики. При проведении оценки регуляторно-адаптивных возможностей организма, у этих лиц отмеча- ется меньше ширина диапазон синхронизации и больше длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона, меньше индекс регулятор- но-адаптивного статуса, чем у лиц с низким уровнем тревожности. Среди лиц с высоким уровнем тревожности основную массу составили ме- ланхолики, в меньшей степени холерики и очень мало было сангвиников и флегматиков. При проведении оценки регуляторно-адаптивных возможностей организма у подростков имела место наименьшая ширина диапазона синхро- низации и наибольшая длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона, самый маленький индекс регуляторно-адаптивного статуса. По уровню депрессии по шкале Зунге среди наблюдаемых выделяли (таб- лица 4). Таблица 4 – Динамика депрессии в баллах у пациентов с акне СтатистическиеНормаЛегкаяУмереннаяТяжелая показателидепрессиядепрессиядепрессия 1234 n13153819 M±m26,4±0,752,0±0,963,5±1,372,3±1,0 δ2,53,58,04,4 P1<0,001P2<0,001P3<0,001 Примечание. Р1 между колонками 1 и 2; Р2 между 1 и 3; Р3 между 2 и 3 При легкой депрессии диапазон синхронизации был меньше, чем в норме на 20,5% (таблица 5). Длительность развития синхронизации при легкой де- прессии была больше, чем в норме на 21,9%. Индекс регуляторно-адаптивного статуса при легкой депрессии - на 34,7% меньше, чем при норме. Таблица 5 – Параметры СДС, ИРАС, РАВ при разных уровнях депрессии ПараметрыСтатис-Уровни депрессии тиче-НормаЛегкаяУмереннаяТяжелый скиеn=13n=15n=38n=19 показа- тели Диапазон в цик- M ± m13,2+0,510,5+0,48,4+0,16,3+0,2 лахδ1,01,40,60,8 P1<0,001<0,001<0,001 P2<0,001<0,001 P3<0,001 ДлительностьM±m15,1+0,718,4+0,823,7+0,227,7+0,6 развития в цδ2,52,91,22,4 P1<0,001<0,001<0,001 P2<0,001<0,001 P3<0,001 ИРАСM±m87,4+0,557,1+0,635,7+0,722,2+0,8 δ2,31,64,33,0 P1<0,001<0,001<0,001 P2<0,001<0,001 P3<0,001 РАВХорошие ХорошиеУдовлетво-Низкие рительные Примечание. Р1 между колонками 1 и 2; Р2 между 1 и 3; Р3 между 2 и 3 При умеренной депрессии диапазон синхронизации был меньше, чем при легкой на 20,0%. Длительность развития синхронизации при умеренной де- прессии была больше, чем при легкой на 28,8%. Индекс регуляторно- адаптивного статуса при умеренной депрессии - на 37,5% меньше, чем при лег- кой. При умеренной депрессии диапазон синхронизации был меньше, чем при норме на 36,4%. Длительность развития синхронизации при умеренной депрес- сии была больше, чем при норме на 57,0%. Индекс регуляторно-адаптивного статуса при умеренной депрессии - на 59,2% меньше, чем при норме. При тяжелой депрессии диапазон синхронизации был меньше, чем при норме на 52,3%. Длительность развития синхронизации при тяжелой депрессии была больше, чем при норме на 84,8%. Индекс регуляторно-адаптивного стату- са при тяжелой депрессии - на 74,6% меньше, чем при норме. При тяжелой депрессии диапазон синхронизации был меньше, чем при легкой на 40,0%. Длительность развития синхронизации при тяжелой депрес- сии была больше, чем при легкой на 51,6%. Индекс регуляторно-адаптивного статуса при тяжелой депрессии - на 61,1% меньше, чем при легкой. При тяжелой депрессии диапазон синхронизации был меньше, чем при умеренной на 25,0% (таблица 5). Длительность развития синхронизации при тяжелой депрессии была боль- ше, чем при умеренной на 51,6%. Индекс регуляторно-адаптивного статуса при тяжелой депрессии - на 37,8% меньше, чем при умеренной. При нормальном и легком уровнях депрессии регуляторно-адаптивные возможности были «хорошие», «удовлетворительные» при умеренном уровне депрессии, «низкие» при тяжелом уровне депрессии. Таким образом, уровень депрессии отражается на регуляторно-адаптивных возможностях организма. У наблюдаемых лиц были следующие уровни психо-эмоционального стресса (таблица 6). При среднем уровне стресса диапазон синхронизации был меньше, чем при легком на 24,3%. Длительность развития синхронизациипри среднем уровне стресса был больше, чем при легком на 38,7%. Таблица 6 – Уровни стресса в баллах у пациентов с акне СтатистическиеУровни стресса показателиЛегкийСреднийВыраженный n302827 M±m1,4±0,31,8±0,42,2±0,4 δ1,82,12,1 PP1<0,001P2<0,001 P3<0,001 Примечание. Р1 между колонками 1 и 2; Р2 между 1 и 3; Р3 между 2 и 3 Индекс регуляторно-адаптивного статуса у наблюдаемых пациентов был при среднем уровне стресса - на 45,4% меньше чем при легком. При среднем уровне стресса регуляторно-адаптивные возможности были удовлетворитель- ными, а при норме хорошими (рисунок 1). 138,7 100100100 % 10075,7 54,6 123 А БА БАБ Рисунок 1 – Параметры сердечно-дыхательного синхронизма и индекс регуля- торно-адаптивного статуса при легком (А) и при умеренном уровнях стресса (Б). 1 – индекс регуляторно-адаптивного статуса. 2 - диапазон синхронизации. 3 - длительность развития синхронизации При выраженном уровне стресса диапазон синхронизации был меньше, чем при легком на 54,0%. Длительность развития синхронизации при выра- женном уровне стресса был больше, чем при легком на 72,6%. Индекс регуля- торно-адаптивного статуса у наблюдаемых пациентов был при выраженном уровне стресса - на 73,9% меньше чем при легком. При выраженном уровне стресса регуляторно-адаптивные возможности были низкими, а при норме хо- рошими (рисунок 2). 150124,5 100100100 % 100 60,9 47,9 123 А БА БАБ Рисунок 2 – Параметры сердечно-дыхательного синхронизма и индекс регуля- торно-адаптивного статуса при легком (А) и при выраженном уровнях стресса (Б). 1 – индекс регуляторно-адаптивного статуса. 2 - диапазон синхронизации. 3 - длительность развития синхронизации При выраженном уровне стресса ДС был меньше, чем при среднем на 39,1%. ДлР мин. гр при выраженном уровне стресса был больше, чем при среднем на 24,5%. Индекс регуляторно-адаптивного статуса у наблюдаемых пациентов был при выраженном уровне стресса - на 52,1% меньше чем при среднем. При выраженном уровне стресса РАВ были низкими, а при среднем удовлетворительными. Уровни стрессоустойчивости, определенные по вариабельности ритма сердца находились в обратной зависимости от уровней стресса. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Акне относится к группе кожных заболеваний, вызывающих косметиче- ский дискомфорт (Кацамбас А. Д., Лотти Т.М., 2008). Этот дискомфорт служит травмирующим фактором, отражающемся на социальной жизни пациента как в рабочем коллективе, так и в семейной жизни и среди друзей (Al Robaee A.A,.2009; DunnL.K. et al.,2011). Акне приносит человеку страдания, переживания и неуверенность, кото- рые не сравнимы ни с какой другой болезнью. Наличие акне может изменять социальное поведение человека. Акне мо- жет приводить к фобии, депрессии, тревоге. Акне может способствовать суи- циду (Дороженюк И.Ю.,2008; Al Robaee A.A,.2009; Al Robaee A.A,.2009). В свою очередь нарушение психических проявлений, вызванные акне, отражают- ся на самом акне (Кунгуров Н.В. с соавт., 2004; Bez Y., et al., 2011; Волкова Н.В., Глазкова Л.К., 2013). Стрессовые ситуации приводят к повышению выработки адреналина, но- радреналина, кортизона и активной работы мужских гормонов, которые застав- ляют активнее работать сальные железы, Особое значение это приобретает в подростковом возрасте. Акне у под- ростков связано с изменением гормонального фона во время полового созрева- ния, а точнее - с повышенным уровнем тестостерона. У них эндокринная си- стема вырабатывает в избытке андроген - гормон, который отвечает за работу сальных желез. В результате кожного сала становится больше, чем надо, и оно вместе с частичками грязи и кожи забивает протоки сальных желез. В фоллику- лах начинают активно размножаться бактерии, развивается воспаление, которое и проявляется подростковыми прыщами. Кожа принимает участие в выработке мужских половых гормонов. В ней предшественники андрогенов превращаются в тестостерон и дигидротестосте- рон. Под действием этих веществ клетки кожи растут, и происходит секреция жира. Появление акне в этом случае объясняется следующими причинами: на поверхности кожи из-за избытка кожного жира резко уменьшается количество линолевой кислоты, это приводит к раздражению эпидермиса и возникновению воспалительного процесса; при гиперсекреции сальных желез увеличивается вязкость кожного жира, что приводит к закупорке железистых протоков и нарушению функций сальных желез; вещества кожного жира под действием внешних факторов разлагаются и вызывают появление различных видов акне; жирная кожа создает благоприятную среду для развития патогенных бактерий, которые вызывают воспаление. Стрессовые ситуации влияют на работу не только сальных желез, но и дру- гих внутренних органов человека, например, надпочечников, которые начина- ют активно производить кортизол. Он, в свою очередь, и вызывает активность сальных желез. Кроме того, стресс ослабляет иммунитет человека примерно на 40%, что не позволяет организму самостоятельно бороться с бактериями акне. В этом плане интерес представляет динамика индекса регуляторно- адаптивного статуса. Величина индекса регуляторно-адаптивного статуса у пациентов с акне может с одной стороны связана с выраженностью реакции на стресс, а с другой стороны с уровнем тестостерона, прогестерона, эстрогенов и общим функцио- нальным состоянием организма ВЫВОДЫ 1. Психогенное влияние акне проявляется в изменении регуляторно- адаптивных возможностей организма. Чем выше уровни тревожности, дапрес- сии, уровень стресса, тем меньше регуляторно-адаптивные возможности. 2. У лиц с низким уровнем тревожности регуляторно-адаптивные возмож- ности организма были «хорошие» (индекс регуляторно-адаптивного статуса 68,5±0,3). У лиц с высоким уровнем тревожности регуляторно-адаптивные воз- можности организма были «низкие» (индекс регуляторно-адаптивного статуса 17,9±1,0). 3. При легкой депрессии регуляторно-адаптивные возможности организма «хорошие» (индекс регуляторно-адаптивного статуса составлял 57,1±0,6). При умереннойдепрессии–«удовлетворительные»(индексрегуляторно- адаптивного статуса составлял 35,7±0,7), при тяжелой – «низкие» (индекс регу- ляторно-адаптивного статуса составлял 22,2±0,8). Депрессия, вызванная акне, уменьшает регуляторно-адаптивные возможности. 4. У лиц с нормальным уровнем стресса и высокой стрессоустойчивостью индекс регуляторно-адаптивного статуса был больше, чем у лиц с выраженным стрессом и низкой стрессоустойчивостью. Психоэмоциональный стресс, вы- званный акне, уменьшает регуляторно-адаптивные возможности. 5. Регуляторно-адаптивные возможности организма, количественной оцен- кой которых является индекс регуляторно-адаптивного статуса, являются пока- зателем психогенного влияния акне на функциональное состояние организма. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Данные необходимо применять для оценки психогенного влияния акне на функциональное состояние организма. 2. Рекомендуется применять полученную динамику индекса регуляторно- адаптивного статуса у пациентов с акнe. ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Результатыявляются основой длянаучных исследований по оценке функционального состояния пациентов с акнe.