Социальное благополучие инвалидов в контексте общественного здоровья (на примере Вологодской области)

С позиции социальной концепции инвалидности показано, что необходимой предпосылкой снижения негативных экономических последствий инвалидизации и повышения социального благополучия инвалидов является устранение барьеров, препятствующих их включению в экономические и социальные отношения
Ввиду комплексного характера проблемы инвалидности к её изучению обращаются в рамках целого ряда научных дисциплин: медицины, экономики, социологии, философии, права. Предпринимаются попытки междисциплинарного исследования данной проблематики. Различные научные дисциплины формулируют собственное видение природы инвалидности и в соответствии с этим конструируют собственные подходы к её исследованию.
В своей работе мы будем придерживаться социо-демографического подхода к исследованию инвалидности. Ключевыми категориями анализа в работе выступают «инвалидность, как показатель, характеризующий общественное здоровье», и «лица с инвалидностью», как одна из категорий населения. Применительно к первому понятию рассматриваются проблемы, связанные со статистическим учётом показателей инвалидности, оценкой экономических последствий потерь здоровья, обусловленных инвалидизацией населения, динамикой численности инвалидов, региональной дифференциацией показателей инвалидности. Второе понятие используется в контексте рассмотрения социального благополучия инвалидов, как одной из категорий населения.
Теоретические подходы к исследованию инвалидности складывались в конкретных исторических условиях, что привело к формированию целого ряда концепций и моделей конструирования смыслов данного термина. В отечественной литературе чаще противопоставляются медицинская (традиционная) и социальная (новая) концепции инвалидности. Первая характеризует отношение к инвалидности, преобладавшее вплоть до середины XX века. Его сущность состояла в том, что инвалидность рассматривалась, как свойство самого человека, обусловленное неудовлетворительным состоянием его здоровья. В соответствии с этим, общество видело свою миссию в отношении инвалидов в том, чтобы адаптировать их к обычной жизни и организовать уход за ними. Возникновение социальной концепции инвалидности было связано с активизацией правозащитной деятельности в странах Европы. Её ключевая идея состоит в том, что инвалидность имеет также и социальную природу, конструируется в конкретных социально-исторических условиях. Социальная концепция сместила акцент в исследованиях инвалидности с проблем организации медицинской реабилитации на необходимость устранения средовых барьеров, преодоления негативного отношения к инвалидам со стороны общества.
Понимание инвалидности эволюционировало от узкого медицинского восприятия данного феномена к пониманию его сложной природы, осознанию возможности и необходимости изменения негативных практик социального исключения, сложившихся вокруг людей с инвалидностью. Эволюция теоретических представлений об инвалидности нашла отражение в социальной политике в отношении данной категории населения.
Долгое время политика в отношении инвалидов строилась на основе медицинской концепции инвалидности. Государство в целом воспринимало инвалидов как пассивных получателей мер поддержки, как объект своей социальной политики. Концепцию социальной политики, имеющую подобный характер обозначают термином «патерналистская». Во второй половине XX в. на основе социальной концепции инвалидности сложилась «инновационная концепция» социальной политики или «концепция гражданских прав». Её отличительные черты — это стремление к интеграции инвалидов и общества, устранение барьеров участия, реформирование социальных институтов с учётом интересов инвалидов, борьба с дискриминирующими стереотипами, признание инвалидов субъектами социальной политики (предоставление инвалидам
возможности влиять на политические решения, затрагивающие их права и интересы, в том числе в рамках деятельности общественных организаций и движений).
Российская Федерация, согласно статье 7 Конституции является социальным государством. Этот статус предполагает выполнение ряда условий в сфере социальной и экономической политики. Однако остаются нерешёнными проблемы высокого социального неравенства, низкого материального положения значительной части граждан, и другие социально-значимые вопросы. К числу нерешённых проблем относится обеспечение учёта интересов инвалидов на всех уровнях государственной политики с целью выполнения обязательств по созданию общества равных возможностей.
Ориентиром для развития российской социальной политики в отношении инвалидов выступает международное право. Современные документы международных организаций (ООН, ВОЗ), касающиеся политики в области инвалидности, прямо указывают на её неотделимость от общего русла социальной политики. В частности, обращается внимание на то, что инвалидность влияет на все сферы жизни, поэтому вопрос имеет отношение к достижению всех целей устойчивого развития (ЦУР). Для Российской Федерации весомым шагом на пути к модернизации политики в области инвалидности стала ратификация Конвенции ООН «О правах инвалидов» в 2012 году. Фактически, этот шаг означает переход к «инновационной концепции» политики в отношении инвалидов, опирающейся на социальную концепцию инвалидности. В то же время, на практике сохраняются элементы социальной политики, основанные на медицинской концепции инвалидности.
Рациональное сочетание двух концепций инвалидности и соответствующих им концепций социальной политики, можно использовать с максимальной выгодой для самих инвалидов, учитывая внутреннее разнообразие этой категории и плюрализм потребностей инвалидов. Проблема кроется в том, что на практике сочетаются худшие стороны обеих моделей: присущее патерналистской концепции ограниченное влияние инвалидов на политические решения, непосредственно затрагивающие их интересы, а также сокращение объёмов предоставления бесплатной медицинской и социальной помощи для людей с инвалидностью, которое не сопровождается ни ростом их доходов, ни расширением возможностей социального участия.
Социальная концепция инвалидности, признавая её сложную природу (не только биологическую, но и социальную), в наибольшей мере учитывает потребности инвалидов, ориентированных на активное участие в социальных и экономических отношениях. Социальная концепция позволяет обосновать, в том числе, экономическую целесообразность устранения барьеров, препятствующих реализации человеческого потенциала инвалидов. В контексте данной концепции задачи повышения социального благополучия инвалидов и снижения потерь общества, связанных с инвалидизацией населения, рассматриваются в их взаимосвязи. Такое комплексное понимание обеспечивает возможность разработки социальной политики, в наибольшей степени
учитывающей интересы инвалидов и отвечающей современным принципам устойчивого развития.
2. По разработанной методике проведена оценка социального благополучия инвалидов на примере Вологодской области. Выявлено, что уровень значений интегрального индекса социального благополучия находится в пределах среднего; в разрезе компонент худшие значения имеет индекс участия в трудовой деятельности. Выявлена дифференциация компонент социального благополучия в группах инвалидов по типу ограничения жизнедеятельности: наименьшее значение индекса участия в трудовой деятельности зафиксировано среди инвалидов, требующих постоянного постороннего ухода; у инвалидов-колясочников индекс участия в трудовой деятельности невысокий, несмотря на наивысшее значение индекса образованности; среди инвалидов по слуху наблюдаются наиболее высокие значения индексов участия в трудовой деятельности и доступности среды
Общепринятой трактовки понятия «социальное благополучие» на сегодняшний день нет. Регулярно предпринимаются попытки отделить это понятие от других смежных терминов. П.Е. Сушко (2020), разграничивая категории «счастье» и «благополучие», указывает, что для последнего критически значимым является «степень интегрированности индивида в систему социальных отношений, его соответствие общепринятым стандартам жизни», и, что «стандарты благополучия формируются даже не столько по фактору материального положения и доходов, сколько в результате имеющихся лишений и повседневных проблем, решить которые люди самостоятельно не способны». Этот подход прочно связывает понятие «социальное благополучие» с понятием «социальная эксклюзия».
В настоящей работе мы буем придерживаться экономического подхода к пониманию социального благополучия и рассматривать его, как компонент качества жизни населения, характеризующий «степень соответствия жизни индивидов определённым социальным стандартам материального благосостояния, образования, участия в трудовой деятельности, социальной включённости, доступности для них основных сфер жизнедеятельности».
В рамках разработанной методики представление о социальном благополучии инвалидов в целом даёт значение интегрального индекса. Методика прошла апробацию на основе данных социологических опросов инвалидов, проведённых в Вологодской области в 2013–2016, 2018 и 2020 г.
Вологодская область взята в качестве модельного региона Российской Федерации. В регионе регистрируются сходные со среднероссийскими доля инвалидов в составе населения (9% и 8%, соответственно), распределение инвалидов по группам инвалидности и перечень ведущих причин первичной инвалидности.
Расчёт индекса социального благополучия включал два этапа. Первый предусматривал вычисление частных индексов (материального благополучия, доступности среды, социальной включённости инвалидов, образованности и участия в
трудовой деятельности), второй – интегрального индекса по формуле (1). Интегральный индекс может принимать значения от 1 до 4. Низкому уровню социального благополучия соответствуют значения от 1 до 2 балов, среднему – от 2 до 3 баллов, высокому – от 3 до 4 баллов. Аналогичные шкалы используются для его частных индексов.
=∑ (1), сб
где In – значения частных индексов, n – количество частных индексов (в данном случае 5), i – порядковые номера частных индексов (от 1 до n).
Расчёт частных индексов материального благополучия, образованности и участия в
трудовой деятельности проводился по формуле средневзвешенного арифметического (2),
где весами служили доли ответов респондентов.
= ∑ ( ∗ ) (2),
∑ 1
где n – число ступеней шкалы (в данном случае – 4),  – весовые коэффициенты, x – баллы (от 1 до 4), i – порядковые номера значений шкалы (от 1 до n).
Частные индексы рассчитывались на основе распределения ответов инвалидов на соответствующие вопросы анкеты (табл. 1). Каждый из частных индексов мог принимать значения от 1 до 4 баллов.
Таблица 1. Вопросы анкеты для расчёта частных индексов в составе интегрального индекса социального благополучия
1
1
Частные индексы
Индекс материального благополучия
Индекс участия в трудовой деятельности
Индекс образованности
Индекс доступности среды
Вопросы анкеты Балл
1 К какой из групп 2 населения (по доходу) 3
Вы могли бы отнести
себя? 4
Отметьте, пожалуйста, 2 Ваши источники
средств к 3 существованию
1
Какое у Вас 2 образование?
4
Оцените, пожалуйста, 1 насколько доступны
для инвалидов 2
Ответы
Значительно ниже среднего уровня Несколько ниже среднего уровня
На среднем уровне
Несколько выше / Значительно выше среднего уровня
Нет ни одного источника трудовых доходов
Подработка без официального оформления / Продажа изделий, выполненных собственными руками Подработка (совместительство) по контракту
Работа (основная) по договору / Собственный бизнес (зарегистрированный)
Нет официально подтверждённого образования / Нет ответа Среднее неполное / Среднее полное образование
Среднее специальное / Незаконченное высшее образование
Высшее образование
Недоступны Скорее недоступны
13

основные объекты и услуги в следующих сферах
жизнедеятельности (8 4 сфер)
Скорее доступны
Доступны
Абсолютно не готово Скорее не готово Скорее готово Полностью готово
Не могут практически никогда Чаще не могут
Чаще могут
Могут практически всегда
Не могут практически никогда Чаще не могут
Чаще могут
1 2 3 4 1
свободно общаться с 3 окружающими? 4
1 2 3
Готово ли общество к интеграции инвалидов?
Индекс социальной включённости
В какой мере
инвалиды могут 2
Оцените, в какой мере инвалиды могут вести полноценную жизнь, с учётом ограничений жизнедеятельности?
4
Индекс доступности среды рассчитан по распределению высказанных
Могут практически всегда
респондентами оценок доступности объектов и услуг в восьми сферах жизнедеятельности (здравоохранение, культура, транспорт, информация и связь, образование, социальная защита, спорт и физкультура, жилой фонд). На первом этапе определялись весовые коэффициенты, отражающие значимость доступности каждой из сфер для инвалидов. Проведено ранжирование сфер по частоте упоминания их респондентами при ответе на вопрос о проблемах с доступностью объектов и услуг.
Для каждой из сфер по формуле (2) рассчитан собственный субиндекс. Субиндексы
и сам частный индекс доступности среды принимают значения от 1 (самая низкая степень
доступности объектов и услуг) до 4 (самая высокая степень доступности объектов и
услуг). Формула, использованная для расчёта индекса доступности среды:
=∑ ( ∗ ) (3),
дс ∑ 1
где n – число приоритетных сфер жизнедеятельности (в данном случае – 8),  – весовые коэффициенты (в соответствии с рангом по степени повышения значимости доступности каждой сферы – от 1 до 8), x – значения субиндексов доступности для каждой из сфер, i – порядковые номера субиндексов (от 1 до n); ∑1n i – сумма весовых коэффициентов (в данном случае составляет 36).
Частный индекс социальной включённости рассчитывался по формуле (1), как среднее арифметическое трёх субиндексов. Субиндексы рассчитывались по формуле (2) и могли принимать значения в диапазоне от 1 до 4 баллов.
Интегральный индекс социального благополучия инвалидов
Значения индекса социального благополучия инвалидов в течение всего периода наблюдений находились в пределах среднего уровня. Их прирост к 2020 году относительно 2013 года составил только 6%. Низким уровнем значений на протяжении всего периода отличался индекс участия инвалидов в трудовой деятельности (табл. 2). В 2020 году относительно уровня 2018 года значение индекса социального благополучия снизилось, что может быть связано с влиянием пандемии коронавирусной инфекции. Так,
1
в этот период в 1,7 раз увеличилась доля респондентов, отметивших недоступность здравоохранения.
Расчёты интегрального индекса социального благополучия и его компонент также были проведены для групп инвалидов, имеющих разные типы ограничений жизнедеятельности. Установлено, что в течение рассматриваемого периода, за исключением 2015 и 2016 года, наивысшие значения интегрального индекса наблюдались в группе инвалидов по слуху. В 2016 году лидирующее значение показателя наблюдалось в группе инвалидов по зрению, а в 2015 году — среди инвалидов, использующих для передвижения кресло-коляску. Несмотря на то, что итоговые значения интегрального индекса в рассматриваемых категориях инвалидов фактически уравнивают их социальное благополучие, полученная картина складывается за счёт различного сочетания величин субиндексов. В разрезе категорий инвалидов, выделенных по типу ведущего ограничения жизнедеятельности, на основе расчёта критерия Краскала-Уоллиса выявлена статистически значимая дифференциация значений интегрального индекса социального благополучия и трёх его частных индексов: участия в трудовой деятельности, образованности и доступности среды (итоги расчёта приведены в приложении 4).
В группе инвалидов с нарушениями слуха наиболее высокими значениями в течение всего периода наблюдения отличался индекс доступности среды. По всей видимости, это обусловлено спецификой имеющихся у них нарушений здоровья, которые при взаимодействии со средой приводят к менее выраженным ограничениям жизнедеятельности, в сравнении с другими категориями опрошенных. С действием данного фактора, а также с преобладанием в данной категории лиц с третьей группой инвалидности (от 65 до 93% в период наблюдения), может быть связано то, что инвалиды по слуху в отдельные годы имели более высокие значения индекса участия в трудовой деятельности по сравнению с другими категориями респондентов. Значения этого частного индекса у инвалидов по слуху в период пандемии не снизилось, в отличие от значений в других категориях опрошенных. Инвалиды, использующие для передвижения кресло-коляску, почти во все годы наблюдения, кроме 2018 г., характеризовались относительно высоким индексом образованности по сравнению с другими. Несмотря на это явное преимущество их вовлечённость в трудовую деятельность ниже, чем инвалидов по слуху и инвалидов по зрению. Это может быть связано с относительно низкой доступностью среды, а также отчасти обусловлено отсутствием в регионе специализированных предприятий, создающих оборудованные для колясочников рабочие места, тогда как для инвалидов по зрению такое предприятие присутствует. Среди инвалидов, требующих постоянного ухода, низкими оказались значения индекса участия в трудовой деятельности (табл. 2). Это обусловлено спецификой контингента данной группы респондентов, в котором значительную долю (от 49 до 75%) на протяжении всего периода наблюдения составляли лица с первой группой инвалидности.
Таблица 2. Значения индекса социального благополучия и его компонент в целевых группах инвалидов
Показатели
2013 2014 Инвалиды по зрению
2015 2016 2018
2020
3,222 2,211 3,069 2,210 1,738
2,490
3,010 2,066 2,570 2,566 2,434
2,529
2,406 2,211 2,288 2,825 1,411
2,228
2,456 1,775 2,290 2,419 1,000
1,988
2,727 2,544 2,510 2,054 1,623
2,292
Индекс доступности среды 2,338 Индекс материального благополучия 2,142 Индекс социальной включённости 1,991 Индекс образованности 2,605 Индекс участия в трудовой деятельности 1,371 Интегральный индекс 2,090
2,431 2,854 2,776 2,823 2,500 2,132 2,356 1,871 2,006 2,358 2,271 2,438 2,256 2,211 2,517 1,870 1,718 1,633 2,257 1,870
2,182 2,238 2,435 2,174 Инвалиды по слуху
Индекс доступности среды
Индекс материального благополучия Индекс социальной включённости Индекс образованности
Индекс участия в трудовой деятельности Интегральный индекс
Индекс доступности среды
Индекс материального благополучия Индекс социальной включённости Индекс образованности
Индекс участия в трудовой деятельности Интегральный индекс
2,969 2,926 2,232 2,677 2,456 2,205 2,358 2,387 2,072 2,322
2,760 2,763 2,871 2,058 2,094 1,883 2,261 2,375 2,496 2,412 2,235 1,757 1,470 1,824 2,286
2,192 2,258 2,259
2,562 2,278 2,681 2,241 2,212 2,250 2,270 2,062 2,449 2,849 2,666 1,988 1,453 1,389 1,725
2,417 2,504 Инвалиды колясочники
2,337 2,411 2,367 2,484 2,046 1,913 2,775 2,728 1,225 1,091
2,150 2,125 Инвалиды, требующие постоянного ухода
2,275 2,121 2,219
Индекс доступности среды
Индекс материального благополучия Индекс социальной включённости Индекс образованности
Индекс участия в трудовой деятельности Интегральный индекс
Индекс доступности среды
Индекс образованности
Индекс социальной включённости Индекс материального благополучия Индекс участия в трудовой деятельности Интегральный индекс
2,001 2,198 2,396 2,362 2,696 2,156 2,582 2,156 2,380 2,156 1,978 1,827 2,021 2,108 2,202 2,531 2,677 2,647 2,517 1,863 1,000 1,096 1,087 1,096 1,151
1,933 2,076 2,062 2,093 2,014 Все опрошенные инвалиды
2,379 2,497 2,652 2,551 2,761 2,575 2,523 2,517 2,485 2,748 2,333 1,989 2,233 2,199 2,510 2,167 2,557 2,152 2,265 2,051 1,396 1,560 1,417 1,638 1,764
2,170 2,225 2,194 2,228 2,367
Источник: расчёты автора.
Примечание: индексы принимают значения от 1 до 4 баллов, диапазон от 1 до 2 баллов соответствует низкому уровню, от 2 до 3 – среднему, от 3 до 4 – высокому.
Расчёты показали, что для повышения социального благополучия инвалидов в Вологодской области требуется сосредоточить усилия на содействии их трудоустройству, что будет способствовать также росту их материального благосостояния. Помимо этого, повышение социального благополучия инвалидов предполагает учёт специфики их типа ограничений жизнедеятельности и тяжести инвалидности.
Предложенная методика оценки социального благополучия инвалидов применим для ведения государственного мониторинга качества жизни инвалидов в регионах Российской Федерации, поскольку опирается на данные социологических опросов, проведение которых осуществлялось в рамках выполнения мероприятия No 1.5 «Организация социологических исследований и общественно-просветительских кампаний в сфере формирования доступной среды для инвалидов и других маломобильных групп
населения» подпрограммы No1 государственной программы «Доступная среда». В настоящее время целевые индикаторы данной программы и аналогичных региональных программ позволяют оценить лишь отдельные параметры создания доступной среды и общества равных возможностей, но не дают комплексного представления о текущей ситуации и последствиях принимаемых управленческих решений для граждан.
3. Выявлено, что на фоне снижения общей численности инвалидов, доля лиц трудоспособного возраста в структуре первичной инвалидности населения остаётся стабильной, при этом в составе общего контингента инвалидов растёт доля имеющих минимальные ограничения трудоспособности (третьей группы), что обуславливает увеличение потребности в их трудоустройстве
Сегодня в мире, по данным Организации объединённых наций (ООН), проживает 650 млн. инвалидов, т.е. около 10% населения. В тех странах, где ожидаемая продолжительность жизни составляет более 70 лет, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в среднем около 8 лет (или 11,5% от общей продолжительности жизни) приходится на годы, прожитые с инвалидностью.
Федеральный реестр России на 01.01.2021 г. учитывает 11,6 млн. инвалидов в России (8% населения), около трети которых (3,6 млн. чел.) составляют лица в трудоспособном возрасте. Первичный выход взрослого населения на инвалидность снижается с 2005 года (что обусловлено, в том числе на новые критерии установления инвалидности). При этом общее число инвалидов также снижается, но эта тенденция менее выражена (рис. 1).
1000 500
106 104 96
128 157 128
96 83 80 77 72 69 65 63 59 57 57 55
100
742 762 748 761 802 876 911 918 916 919 924 922 913 901 883 870 835 825 814 00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
общая численность инвалидов в расчёте на 10000 населения
первичный выход на инвалидность, случаев на 10000 населения (по правой оси)
Рисунок 1. Общая численность инвалидов и первичная инвалидность в России
Источник: Федеральная служба государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13964
В составе контингента инвалидов увеличивается доля лиц с третьей группой
инвалидности (рис. 2). Для этой категории характерны наиболее высокая экономическая активность (17,8%) и уровень занятости (14,7%), по сравнению с инвалидами первой и второй групп. В то же время, уровень безработицы среди инвалидов третьей группы (17,6%) был несущественно ниже, чем среди инвалидов первой (21,8%) и второй групп (18,2%). При этом инвалиды третьей группы, как правило, не нуждаются в создании специальных условий труда. Эти факты говорят о существовании барьеров трудоустройства инвалидов.
100% 80% 60% 40% 20% 0%
2010
541 560
2011 2012
I группы
580 605 617 636
651 670
2018 2019
3609
3822
4038
4185
4320
4492
4601
4395
4442
4488
7086
7306
7076
6833
6595
6472
6250
5921
5552
5356
1920
1540
1515
1496
1451
1355
1283
1309
1466
1433
2013
II группы
2014 2015 2016 2017 III группы дети-инвалиды
Рисунок 2. Численность инвалидов по группам инвалидности в России, тысяч человек Источник: Федеральная служба государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13964
Уровень занятости инвалидов трудоспособного возраста (27% в 2019 г.) существенно ниже по сравнению с населением данной возрастной категории (78%). При этом эффективность мер по содействию их трудоустройству остаётся низкой. Доля инвалидов, нашедших работу после обращения в службу занятости населения, в 2019 г. составила 57% по России в целом и 49% в Вологодской области. Приведённые сведения указывают на то, что барьеры на рынке труда ограничивают возможности повышения социального благополучия инвалидов, препятствуя их трудоустройству. Эти факты определяют необходимость разработки эффективных инструментов содействия реализации накопленного трудового потенциала инвалидов.
4. С применением уточненной методики оценки экономического эффекта повышения реализации трудового потенциала инвалидов доказана целесообразность преодоления барьеров их трудоустройства. Потенциальная выгода от вовлечения инвалидов, желающих работать, в трудовую деятельность в 2018 г. составила для РФ – 103,09 млрд рублей (0,1% от ВВП), для Вологодской области 490,01 млн рублей (0,08% ВРП)
На 01.01.2020 года численность работающих инвалидов трудоспособного возраста в России составляла 923 200 человек (27% инвалидов данного возраста), в Вологодской области – 6 132 человека (26% инвалидов трудоспособного возраста). Большинство занятых инвалидов имели третью группу: 67% в целом по России и 82% в Вологодской области. Доля инвалидов, нашедших работу после обращения в службу занятости населения, в 2019 г. составила 57% по России в целом и 49% в Вологодской области.
Согласно данным Федеральной службы государственной статистики, уровень занятости инвалидов за период с 2014 по 2019 г. вырос на 20 п.п., однако по-прежнему был очень низким в сравнении с уровнем занятости среди населения трудоспособного возраста (78,3%). В то же время уровень безработицы среди лиц в трудоспособном возрасте, имеющих инвалидность, сократился с 22% в 2014 г. до 19,2% в 2019 г., но при этом остался существенно выше показателя безработицы среди населения трудоспособного возраста в целом (4,9% в 2019 г.).
При оценке потенциальных экономических выгод от трудоустройства инвалидов учитывалось не общее число неработающих инвалидов трудоспособного возраста, а число инвалидов, обращавшихся за содействием в поиске подходящей работы в государственную службу занятости, но не трудоустроенных в течение года, или показатель численности безработных инвалидов (табл. 3). Расчёт с указанной поправкой даёт более точную оценку, поскольку привязан не к возрастным границам (трудоспособного возраста), а зависит от экономической активности инвалидов.
Таблица 3. Показатели для расчёта экономических выгод, обусловленных вовлечением инвалидов, способных и желающих работать, в трудовую деятельность (за один календарный год)
Показатель / год Российская Федерация Вологодская область 1. Потенциальная величина прироста ВВП или ВРП, обусловленного вовлечением безработных
инвалидов в трудовую деятельность, млн. руб. (ВВПн / ВРПн)
ВВПн (ВРПн) = Переменная 1*Переменная 2
Переменная 1. Численность безработных инвалидов, чел. / численность инвалидов, обратившихся за содействием в поиске работы в органы службы занятости и не нашедших работу, чел.
2018 103086 446
Переменная 2. ВВП / ВРП на 1 занятого в экономике, млн. руб.
2018 1,45 1,1
2. Потенциальный совокупный доход инвалидов, не нашедших работу в текущем году, в случае их
трудоустройства в будущем, млн. руб. (ПтД)
ПтД = (Переменная3*12*Переменная 1)/1000000
Переменная 3. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников по полному
кругу организаций в целом по экономике, руб.
2018 43724 35497
3. Потенциальная сумма взносов подоходного налога в случае трудоустройства безработных
инвалидов, млн. руб. (ПтН)
ПтН = ПтД*0,13
4. Потенциальная сумма взносов в Пенсионный Фонд России в случае трудоустройства безработных инвалидов, млн. руб. (ПтП)
ПтП = ПтД*0,22
5. Потенциальная сумма взносов в Фонд социального страхования в случае трудоустройства безработных инвалидов, млн. руб. (ПтС)
ПтС = ПтД*0,029
6. Потенциальная сумма взносов в Фонд обязательного медицинского страхования в случае трудоустройства безработных инвалидов, млн. руб. (ПтМ)
ПтМ = ПтД*0,051
Примечание: тарифы страховых взносов составляют: 22% –отчисления в ПФ РФ, 5,1% – в ФОМС,
2,9% – в ФСС (НК РФ Статья 425. Тарифы страховых взносов). Ставка подоходного налога 13%. Источник: данные Федеральной службы государственной статистики и её территориального органа в Вологодской области.
Потенциальная выгода самих безработных инвалидов от трудоустройства могла бы составить 524688 рублей в расчёте на человека в среднем по России за 2018 год, и 425964 рублей в Вологодской области (табл. 4). Для самих инвалидов, сохранивших трудоспособность, работать выгоднее, чем получать только пенсию по инвалидности. Действующее законодательство не привязывает размер пенсионного обеспечения к степени ограничения способности к трудовой деятельности, как это было раньше. Поэтому, трудовая деятельность может выступать дополнительным (или даже основным, в зависимости от величины заработной платы) источником дохода для инвалидов, что будет способствовать росту их социального благополучия.
19

Трудоустройство инвалидов экономически целесообразно для устойчивого развития территорий на фоне старения населения и увеличения нагрузки пожилыми на работающих граждан. Рассчитанная потенциальная величина прироста ВВП страны, которая могла быть получена при условии вовлечения безработных инвалидов в трудовую деятельность, в 2018 году составила 103,09 млрд. руб. (0,10% от ВВП), а величина аналогичного показателя прироста ВРП Вологодской области – 490,01 млн. руб. (0,08% от ВРП; табл. 4).
Таблица 4. Потенциальная величина экономических выгод от вовлечения безработных инвалидов в трудовую деятельность (2018 г.)
Показатели Потенциальный прирост ВВП / ВРП, млн. руб.
% от произведённого
РФ 103087,45
ВО 490,01
0,1
0,08
ПтД, млн. руб.
ПтН, млн. руб.
ПтП, млн. руб.
ПтС, млн. руб.
ПтМ, млн. руб.
Источник: Рассчитано автором на основании данных Федеральной службы государственной статистики и её территориального органа в Вологодской области.
54087,99 7031,44 11899,36 1568,55 2758,49
189,98 24,7 41,8 5,51 9,69
На примере Вологодской области был рассчитан также срок окупаемости создания специализированных рабочих мест для инвалидов. В 2015 г. в регионе были созданы 204 специализированных рабочих места с трудоустройством на них 205 человек. Создание одного рабочего места обошлось в 72689,71 руб. При заработной плате инвалидов, составляющей 95% среднемесячной номинальной начисленной заработной платы в среднем по населению (26073 руб. в 2015 г.) потенциально объём налоговых поступлений (подоходный налог с физических лиц в номинальном выражении) за два года составил бы 16,7 млн. руб. Следовательно, в номинальном выражении расходы на создание рабочих мест для инвалидов потенциально окупаются за два календарных года: объём налоговых поступлений превысит затраты на создание рабочих мест на 1,85 млн. рублей. Однако это возможно только при обеспечении достойного уровня оплаты их труда.
Для преодоления выявленных барьеров трудоустройства и повышения социального благополучия инвалидов необходимо совершенствовать имеющиеся и разрабатывать новые инструменты. Это полностью согласуется с задачей создания общества равных возможностей в части обеспечения материального благополучия и социальной интеграции инвалидов.
5. Предложены и обоснованы управленческие инструменты повышения социального благополучия инвалидов: алгоритм содействия трудоустройству инвалидов и концептуальная схема Центра социокультурной интеграции, адаптированные к условиям Вологодской области
Целевые индикаторы, характеризующие прогресс в создании доступной среды и общества равных возможностей, предусмотрены государственной программой «Доступная среда», которая на сегодняшний день является основным инструментом проведения социальной политики в области интеграции инвалидов. Аналогичные программы реализуются и в регионах России.
Инвалиды подвергаются риску социального исключения вследствие неприспособленности для них среды, а также неготовности окружающих общаться с ними на равных. По данным соцопроса населения2 Вологодской области, проведённого в 2016 г., 27% респондентов указали, что испытывают психологический дискомфорт при общении с инвалидами. Существование подобных барьеров препятствует социальной интеграции инвалидов и общества, значительно снижает социальное благополучие инвалидов и приводит к негативным социально-экономическим эффектам для государства и общества.
Преодоление барьеров требует разработки и внедрения специальных управленческих инструментов, в том числе на региональном уровне. На территории Вологодской области сформированы предпосылки и есть необходимые ресурсы для создания единой региональной политики в интересах инвалидов. Действует Координационный совет по делам инвалидов при Губернаторе, функционирует сеть учреждений, задействованных в выполнении реабилитационных мероприятий для взрослых людей с инвалидностью. С 2020 года при поддержке Минтруда России реализуется подпрограмма «Формирование системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в Вологодской области». Имеются успешные практики в сфере содействия трудоустройству инвалидов, развития системы инклюзивного образования. В то же время, имеющаяся система работы с инвалидами требует совершенствования в аспектах, непосредственно касающихся содействия интеграционным процессам в региональном сообществе.
Современный подход к формированию социальной политики в отношении инвалидов предполагает учёт интересов данной категории населения во всех сферах проводимой политики, а не столько создание набора программно-целевых инструментов, ориентированных на решение конкретных проблем людей с инвалидностью. Акцент делается на формировании современных институтов, которые способны обеспечить интеграционные процессы.
Для решения обозначенной задачи нами предложена концептуальная схема Центра социокультурной интеграции (рис. 3), который сможет стать звеном, координирующим работу региональных и муниципальных органов власти, гражданского сообщества, социально ориентированных некоммерческих организаций (СО НКО) в сфере обеспечения интеграции инвалидов и общества. Цель функционирования Центра – расширение возможностей инвалидов участвовать в экономической жизни, социокультурной деятельности, осуществлении гражданского контроля над выполнением социальных обязательств региональной и муниципальной власти (рис. 3).
2 Характеристика выборки приводится на стр. 6.
Рисунок 3. Концептуальная схема Центра социокультурной интеграции
Обозначения: ТСР – технические средства реабилитации, МСЭ – учреждения медико-социальной экспертизы, НКО – некоммерческие организации.
Источник: составлено автором.
Центр может быть создан в форме НКО, финансирование которой будет смешанным – частно-государственным. Возможно, в том числе, и привлечение долгосрочных инвестиций в образовательные и культурно-просветительские проекты Центра, расширение сети деловых контактов с предприятиями региона и страны в целом. Центр будет служить одним из каналов гражданского участия в управлении развитием территорий, которое выступает условием устойчивого развития современных демократических государств благосостояния. Его структура включает шесть основных секторов, каждый из которых будет вести собственное тематическое направление деятельности (табл. 5). Финансовое обеспечение деятельности Центра может быть бюджетным, а также представлено в форме целевых субсидий из регионального бюджета, грантов, оплаты оказанных услуг, пожертвований организаций и частных лиц. Социальный эффект работы Центра будет достигаться благодаря формированию механизма общественного влияния на принятие управленческих решений.
Таблица 5. Функции и взаимодействия секторов Центра социокультурной интеграции
Сектор ЦСИ
Функции
Внешние взаимодействия
1. Сектор содействия трудоустройству инвалидов
Помощь инвалидам в поиске подходящей работы и в трудоустройстве
МСЭ; ЦЗН; общественные организации; НКО; работодатели
2. Сектор социально- правового сопровождения
Посредничество при обращении инвалидов в государственные учреждения здравоохранения, социальной защиты, медико-социальной экспертизы, пенсионный фонд и другие ведомства
МСЭ; медицинские учреждения; МФЦ «Мои документы»; ПФ РФ; учреждения социальной защиты населения
3. Сектор поддержки интеграционных проектов
Содействие социальной инклюзии инвалидов путём поддержки интеграционных проектов, реализуемых НКО и общественными организациями региона
НКО; общественные организации
4. Сектор аналитической и методической работы
Обработка обращений граждан, поступающих через электронные сервисы, их распределение по тематическим секторам; общая координация работы Центра, подготовка отчётности о его работе; мониторинг социально-экономического положения инвалидов в регионе
МСЭ; медицинские учреждения; МФЦ «Мои документы»; ПФ РФ; учреждения социальной защиты населения
5. Сектор социального патронажа
Посещение инвалидов на дому с целью выявления актуальных потребностей в реабилитационных мероприятиях, социальных и медицинских услугах
медицинские учреждения; учреждения социальной защиты населения; НКО; общественные организации
6. Пункт проката
технических средств
реабилитации (ТСР)
Обозначения: МСЭ — учреждения медико-социальной экспертизы; ЦЗН — центры занятости населения; НКО — некоммерческие организации; МФЦ — многофункциональный центр; ПФ РФ — пенсионный Фонд Российской Федерации.
Источник: составлено автором.
Федеральной программой «Доступная среда» предусматривается достижение
целевого показателя занятости инвалидов трудоспособного возраста на уровне 51,7% к 2025 году. При этом по состоянию на 2017 год из числа инвалидов, имевших трудовые рекомендации, 62% могли работать в обычных условиях труда. Доля инвалидов трудоспособного возраста, занятых в российской экономике в 2020 году составила 27%, что значительно уступает уровню, наблюдаемому в развитых странах, где существует система «поддерживаемого трудоустройства» инвалидов: например, в Великобритании – 49,2% (2013 г.), в Канаде – 45,2% (2012 г.), в Германии – 51% (2017 г.).
Указанные факты позволяют говорить о необходимости совершенствования порядка содействия профессиональной подготовке и трудоустройству инвалидов. Решение данной задачи требует применения эффективных инструментов. Одним из них может служить предлагаемый нами алгоритм содействия трудоустройству инвалидов. Для его реализации может быть создан специальный сектор содействия трудоустройству
Предоставление в аренду технических средств реабилитации
НКО; общественные организации
23

инвалидов на базе Центра социокультурной интеграции. Это упростит порядок оказания социальных услуг людям с инвалидностью в сфере профессиональной подготовки и трудоустройства.
Алгоритм ориентирован на соискателей, имеющих установленную инвалидность и рекомендацию к трудовой деятельности от бюро МСЭ. Первый этап выполнения нацелен на приобретение инвалидом профессионального образования в соответствии с его интересами и возможностями, второй – на приобретение постоянного места работы, соответствующего полученному профессиональному образованию, и закрепление на данном месте (рис. 4).
8. Приобретение
нового
профессионального
ст ат ус а
7. Повышение
квалификации,
профессиональная
адаптция
6. Трудоустройство
ЦЗН
5. Выход на рынок труда
Объеди нения инв али дов
ЦЗН
Объединения инв алидов
МСЭ
Работодатели
Работо датели
ЦЗН
МСЭ
Кадровые а ге н тс т ва
Работода тели
Учреждения социальной з а щ ит ы
1. Профессиональное
информирование
3. Профессиональный
отбор и выбор
4. Профессиональное
образование
2. Профессиональное
консультирование
МСЭ
ЦЗН
ЦЗН
Образова тельные организа ции
Образова тельные организа ции
МСЭ
ЦЗН
Образова тельные организа ции
Образова тельные организа ции
Реабилит ационные центры
Реабилит ационные центры
Реабилит ационные центры
ЦЗН
Со цио ку ль тур ное окружение ин вали да
0. Определение степени
трудоспособности,
выявление установки на
трудоустройст во
МСЭ
Межведом с т в е н на я комиссия
Рисунок 4. Алгоритм содействия трудоустройству инвалидов Источник: составлено автором.
*Обозначения: МСЭ – бюро медико-социальной экспертизы, ЦЗН – центр занятости населения. Особенность предлагаемого алгоритма – преемственность в работе участников
реализации мероприятий по содействию трудоустройству инвалидов. Передача необходимых сведений на каждую следующую стадию процесса осуществляется через сектор содействия трудоустройству инвалидов Центра социокультурной интеграции, что обеспечивает полноту и корректность данных, а также сокращает затраты времени и
ресурсов на межведомственное взаимодействие. Внедрение предлагаемого алгоритма требует формирования единой информационной системы, содержащей сведения об инвалидах, проживающих в регионе.
Рассмотрим возможности реализации предложенного алгоритма в условиях
Вологодской области. В регионе создана целостная система обучения и оказания
психолого-педагогической помощи обучающимся с ОВЗ и инвалидностью, работает
Ресурсный учебно-методический центр по обучению инвалидов в ВУЗах Северо-
Западного федерального округа, реализуется программа содействия в получении
образования и последующем трудоустройстве молодых инвалидов (18–44 лет). С 2019
года региональные органы службы занятости перешли на адресную технологию
предоставления инвалидам услуг по содействию в поиске подходящей работы. Для
каждого клиента формируют электронный «паспорт занятости» и разрабатывают
«Индивидуальный план по трудоустройству». Фактически, в регионе есть все условия для
внедрения предложенного нами алгоритма содействия трудоустройству инвалидов.
Дополнительных усилий потребует выполнение отдельных его этапов. В частности, на
этапе выхода инвалида на рынок труда у него должна быть возможность выбрать
поставщика услуг по сопровождаемому трудоустройству, что требует вовлечения в работу
с инвалидами частных кадровых агентств. На этапе выбора профессии целесообразно
предусмотреть возможность участия семьи и близких, поскольку зачастую именно они не
только хорошо знают о способностях и склонностях инвалида, но и непосредственно
помогают ему добираться до работы, привыкать к новой для него социальной роли.
Необходимо также предусмотреть участие в профессиональной подготовке инвалидов
специализированных реабилитационных центров, которые могут оказать поддержку в
формировании и тренировке навыков, необходимых на новом рабочем месте. Порядок
предоставления таких услуг также целесообразно включать, например, в уже
существующие на практике «индивидуальные планы по трудоустройству». Для
дальнейшего повышения результативности работы по содействию трудоустройству
инвалидов необходимо разработать и принять комплексную региональную программу,
регламентирующую финансирование, задачи, порядок межведомственного
взаимодействия, сферы ответственности и ожидаемые результаты деятельности для всех
её участников.
III. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Теоретический анализ подходов к исследованию инвалидности, а также
рассмотрение онтологии концептуальных подходов к пониманию природы инвалидности и её общественной оценки в контексте развития социальной политики государств позволило обосновать актуальность обращения к рассмотрению социального благополучия инвалидов в рамках экономики народонаселения. Решение задачи по разработке методики оценки социального благополучия инвалидов позволило создать инструментарий, применимый на территории регионов России, а также показать обусловленность невыгодного социально-экономического положения инвалидов
действием барьеров трудоустройства и социального участия. Обоснована также дифференциация социального благополучия инвалидов и его компонент под влиянием таких факторов, как тяжесть и тип ограничений жизнедеятельности. Показано, что инвалидам, способным и желающим работать, трудоустройство позволяет значительно повысить социальное благополучие за счёт увеличения располагаемого дохода и расширения социальных контактов. Обоснована взаимосвязь между повышением социального благополучия инвалидов и снижением экономических потерь общества от инвалидизации населения.
В соответствии с полученными результатами исследования, в его заключительной
главе предложены инструменты повышения социального благополучия инвалидов:
алгоритм содействия их трудоустройству, а также концептуальная схема Центра
социокультурной интеграции, адаптированные к условиям Вологодской области. Выводы
и предложения настоящего диссертационного исследования могут найти практическое
применение в работе органов исполнительной власти, общественных организаций, в
учебных и просветительских программах и проектах.