Дискурсивные практики взаимодействия врачей и пациентов на медицинских интернет-форумах

Искандерова Лилия Витальевна
Бесплатно
В избранное
Работа доступна по лицензии Creative Commons:«Attribution» 4.0

Работа посвящена исследованию дискурсивных практик взаимодействия врачей и пациентов на медицинских онлайн-форумах, на примере форума «Health.mail.ru». В качестве теоретико-методологических оснований исследования был использован критический дискурс-анализ Н.Феркло. в основе которого лежит трехмерная модель анализа дискурса. В соответствии с этой моделью дискурс представлен в трех диалектически взаимосвязанных формах: как текст, как дискурсивная практика и как социальная практика. На основе анализа текста и дискурсивных практик могут быть сделаны предположения о социальных практиках. В качестве методов исследования были выбраны дискурс-анализ и контент-анализ. Обработка и анализ данных осуществлялись в программе «R». По результатам эмпирического исследования были выявлены и охарактеризованы дискурсивные практики врачей и пациентов на медицинских онлайн форумах, а также сформулированы предположения об их социальной значимости.

Оглавление ……………………………………………………………………………………….. 2

Введение…………………………………………………………………………………………… 4

1 Теоретико-методологические основания изучения дискурсивных
практик взаимодействия врачей и пациентов на медицинских интернет-
форумах 10

1.1 Социологическое изучение взаимодействия врачей и пациентов
«лицом-к-лицу»: классические теории и современные исследования ……… 10

1.2 Медицинские интернет-форумы как новое пространство
взаимодействия врача и пациента ………………………………………………………….. 22

1.3 Взаимодействие врача и пациента онлайн: опыт теоретических и
эмпирических исследований …………………………………………………………………. 29

Выводы по главе ………………………………………………………………………….. 40

2 Эмпирическое исследование «Дискурсивные практики
взаимодействия врачей и пациентов на медицинских интернет-форумах» … 45

2.1 Теоретико-методологические основания исследования
«Дискурсивные практики взаимодействия врачей и пациентов на
медицинских интернет-форумах» ………………………………………………………….. 45

2.2 Дизайн исследования «Дискурсивные практики взаимодействия
врачей и пациентов на медицинских интернет-форумах» ………………………. 51

2.3 Анализ результатов исследования «Дискурсивные практики
взаимодействия врачей и пациентов на медицинских интернет-форумах» 55

Выводы по главе ………………………………………………………………………….. 82

Заключение …………………………………………………………………………………….. 86

Список литературы и источников ……………………………………………………. 92
Литература …………………………………………………………………………………… 92

Источники……………………………………………………………………………………. 96

Приложения ……………………………………………………………………………………. 98

Приложение 1. ……………………………………………………………………………… 98

Программа исследования «Дискурсивные практики взаимодействия
врачей и пациентов на медицинских интернет-форумах ………………………… 98

Методологический раздел …………………………………………………………. 98

Методический раздел………………………………………………………………… 99

Приложение 2. Корреляция между вопросами пациентов в разных
рубриках……………………………………………………………………………………………… 101

Приложение 3. Корреляция между ответами врачей в разных рубриках
……………………………………………………………………………………………………………. 105

Актуальность. Взаимодействие «лицом-к-лицу» между врачом и
пациентом является классической темой для социологии. В результате
исследования различных аспектов такой коммуникации социологи
(Т.Парсонс1, Дж.А.Дентон2, Э.Фрейдсон3.и др.) разработали ряд моделей
взаимодействия между врачом и пациентом. Однако, в последние десятилетия
значительная часть коммуникации переместилась в пространство интернет. В
течение последнего десятилетия доля интернет-пользователей по России
увеличилась почти в два раза (ВЦИОМ)4. Не остается в стороне и
коммуникация между врачом и пациентом. Интенсивно развиваются
интернет-сервисы для решения самых разных задач, в числе которых задачи в
сфере здравоохранения. Так, мы можем наблюдать широкое распространение
медицинских форумов и других видов виртуальных платформ, на которых
можно получить медицинскую консультацию онлайн. У многих медицинских
учреждений есть собственные сайты, где пациенты имеют доступ к
необходимой им информации. Развиваются цифровое здравоохранение и
телемедицина, поддерживаемые в том числе государством5. Развитие
телемедицины стимулируется в рамках реализации госпрограммы
«Медицинская система 4П» (Прогнозирование, Профилактика,
Парсонс, Т. Профессии и социальная структура / Пер. с англ.: В.Г.Николаев / Социальные
и гуманитарные науки. Отечественная и зарубежная литература. Серия 11: Социология.
Реферативный журнал. – с. 153-170.
Парсонс, Т. Социальные системы
2
Denton, J.A. Merical sociology. – Houghton Mifflin, 1978. – PP.448.
3
Hughes, E.C. Book review: Profession of Medicine. A Study of the Sociology of Applied
Knowledge. Eliot Freidson. Dodd, Mead, New York, 1970. Science 28 Aug 1970. Vol. 169, Issue
3948, p. 846.
4
ВЦИОМ: Пользование Интернетом. URL:
https://wciom.ru/news/ratings/polzovanie_internetom/ (Дата посещения: 22.02.2019).
5
С 1 января 2018 года в России вступил в силу закон, регулирующий взаимодействие в
сфере телемедицины:
Федеральный закон от 29 июля 2017 г. N 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные
законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных
технологий в сфере охраны здоровья»
Партисипативность, Персонификация)1. Телемедицина – один из компонентов
этой программы. Она служит для упрощения доступа пациентов к нужной им
медицинской информации и оформления записи к врачу, что способствует
своевременному выявлению и решению проблем со здоровьем. Все это
свидетельствует о широком распространении практик взаимодействия между
врачом и пациентом онлайн.
Однако, в настоящее время современная социология сравнительно редко
обращается к изучению онлайн-взаимодействия врачей и пациентов. Тем не
менее, веб-площадки для взаимодействия врачей и пациентов представляют
собой ценный информационный ресурс для исследователей. Мы наблюдаем
распространение новых практик взаимодействия между врачом и пациентом,
специфика и особенности которых также могут быть изучены социологически.
Изучение коммуникации врачей и пациентов на интернет-форумах позволяет
получить информацию об их потребностях, актуальных проблемах врачей,
пациентов и сферы здравоохранения, а также многих других вопросах.
В данной работе предполагается изучение взаимодействия врачей и
пациентов на медицинских интернет-форумах как одном из видов
медицинских коммуникативных интернет-площадок и как составляющей
системы современного здравоохранения. В фокусе внимания – дискурсивные
практики врачей и пациентов на медицинских онлайн-форумах.
Объект – взаимодействие врачей и пациентов на медицинских
интернет-форумах
Предмет – дискурсивные практики взаимодействия врачей и пациентов
на медицинских интернет-форумах.
Цель: выявить, описать и охарактеризовать дискурсивные практики
взаимодействия врачей и пациентов на медицинских интернет-форумах в
контексте их предполагаемой социальной значимости.
Синицын, В. Скворцова рассказала, как в России будет работать цифровая медицина
будущего. URL: https://tvzvezda.ru/news/vstrane_i_mire/content/201802221759-lo9l.htm (Дата
посещения: 09.03.2019).
Задачи:
1. Описать и систематизировать актуальные исследования
взаимодействия врачей и пациентов «лицом к лицу» и в режиме онлайн, а
также смежные релевантные исследования;
2. Рассмотреть медицинские интернет-форумы как новое пространство
взаимодействия врача и пациента;
3. Выработать теоретико-методологический подход к изучению
взаимодействия врачей и пациентов на медицинских интернет-форумах;
4. Провести эмпирическое исследование по изучению
коммуникативных практик взаимодействия врачей и пациентов на
медицинских интернет-форумах при помощи методов критического дискурс-
анализа и контент-анализа;
5. На основе анализа результатов исследования составить описание и
характеристику дискурсивных практик взаимодействия врачей и пациентов на
медицинских интернет-форумах, сформулировать предположения об их
социальной значимости.
Обзор литературы. В сфере взаимодействия врачей и пациентов
«лицом к лицу» помимо теоретических концепций (Т.Парсонс1, Э.Фрейдсон2
и др.) можно отметить корпус эмпирических исследований. В работе был
использован потенциал разработанных моделей взаимодействия врачей и
пациентов «лицом к лицу» (Д.А.Изуткин3, Н.Л.Антонова4 и др.), анализ этико-
Парсонс, Т. Профессии и социальная структура.
Парсонс, Т. Социальные системы.
2
Hughes, E.C. Book review: Profession of Medicine. A Study of the Sociology of Applied
Knowledge. Eliot Freidson. Dodd, Mead, New York, 1970. Science 28 Aug 1970. Vol. 169, Issue
3948, p. 846.
3
Изуткин, Д.А. Роли врача и пациента в различных моделях отношений / Д.А.Изуткин //
Социология медицины. – 2015. – №1. – С.45-48.
4
Антонова, Н.Л. Модели взаимодействия врачей и пациентов в системе медицинского
обслуживания / Н.Л.Антонова // Азимут научных исследований: педагогика и психология.
– 2016. – Т.5. – №2(15).
психологических аспектов взаимодействия (Ф.Г.Майленова1, Т.В.Рябова2 и
др.), правовых вопросов и аспектов информированности пациентов о своих
правах (Ю.Н.Филлипов, О.П.Абаева3, Р.В.Мяконьский и К.О.Каплунов4 и др.),
и др. Был сделан вывод о том, что взаимодействие «лицом к лицу» изучалось
преимущественно методами опроса, тогда как для исследования онлайн-
коммуникации в большей степени подходят методы анализа текста.
Первые исследования в области онлайн-взаимодействия врачей и
пациентов начали появляться только десятилетие назад, когда практика
медицинской онлайн-коммуникации получила достаточно широкое
распространение. Если проблематика взаимодействия врача и пациента
«лицом к лицу» в настоящее время является хорошо разработанной и
затрагивает широкий спектр проблем в данной сфере, то проблематика онлайн
взаимодействия мало изучена и перспективна для изучения. Современные
исследования онлайн-взаимодействия врачей и пациентов носят в основном
описательный характер и чаще проводятся лингвистами, чем социологами.
Изучаются стратегии самопрезентации субъектов взаимодействия
(Е.Ю.Гагарина5, П.М.Дайнеко и О.К.Ирисханова6 и др.), специфика
взаимодействия в режиме онлайн в рамках интернет-форума (К.В.Ахнина7,
Майленова, Ф.Г. Взаимодействие врача и пациента в системе персонализированной
медицины: этико-психологический аспект / Ф.Г. Майленова // Знание. Понимание. Умение.
– 2016. – №4. – С.86-95.
2
Рябова, Т.В. Психологические особенности врача, важные при сотрудничестве с
пациентом / Т.В.Рябова // Практическая медицина. – 2015. – №5(90). – С.51-54.
3
Филлипов, Н.Ю. Значение уровня образования и места жительства пациента в построении
его правозаконных отношений с врачом муниципального лечебного учреждения / Ю.Н.
Филлипов, О.П. Абаева // Социология медицины. – 2009. – №1(14). С.27-29.
4
Мяконьский, Р.В. Самобезопасность пациента в хирургической практике:
социологические аспекты / Р.В. Мяконьский, К.О. Каплунов // Социология медицины. –
2016. – Т.15. – №2. – С.106-109.
5
Гагарина, Е.Ю. Способы самопрезентации языковой личности врача в медицинских
интернет-форумах / Е.Ю.Гагарина / Гуманитарные исследования. – 2014. – №2(50). – С.20.
6
Дайнеко, М.П. Речевые стратегии и тактики конструирования статуса эксперта /
специалиста в институциональной интернет-коммуникации / П.М.Дайнеко,
О.К.Ирисханова // Вестник МГЛУ. – 2010. – Вып.18. – С.118-199.
7
Ахнина, К.В. Коммуникативно-речевые особенности сетевого медицинского дискурса /
К.В.Ахнина // Вестник РУДН. – 2015. – №3. – С.7-11.
Е.Ю.Гагарина1 и др.), специфика отдельных компонентов взаимодействия и
некоторые другие темы (А.А.Демина и И.Ю.Марковина2 и др.).
Эмпирическая база исследования.
В основании эмпирического исследования лежит нереактивная
стратегия3. При нереактивной стратегии исследования данные для анализа не
создаются специально для нужд исследования, а используются уже
существующие данные, которые были созданы ранее с какими-либо другими
целями. В отличие от реактивных методов, таких как, например, опрос,
нереактивные методы позволяют изучать реальное поведение людей, а не его
интерпретацию; избегать влияния на результаты личности интервьюера; как
намеренного, так и ненамеренного искажения информации респондентом;
проводить повторные исследования, получая точно такой же результат.
Нереактивная стратегия исследования хорошо подходит для изучения
медицинского онлайн-взаимодействия, тогда как возможности его изучения
реактивными методами сильно ограничены.
Эмпирическое исследование проведено методом критического дискурс-
анализа по методологии Н.Феркло. В соответствии с теорией дискурс-анализа
Н.Феркло дискурс представлен в виде письменного или устного
лингвистического текста. В основе методологии – модель трехмерного
дискурс-анализа Н.Феркло, в соответствии с которой анализ дискурса
предполагает 3 уровня. На первом уровне дискурс представлен как текст
(лингвистические конструкции), на втором – как дискурсивные практики
Гагарина, Е.Ю. Прагматический аспект речи языковой личности врача в интернет –
форумах / Е.Ю.Гагарина // Вестник Брянского государственного университета. – 2012. –
С.255-258.
2
Демина, А.А. Межкультурные сопоставления коммуникации “врач – пациент” в сети
интернет: фрагмент исследования / А.А.Демина, И.Ю.Марковина // Динамика
взаимоотношений различных областей науки в современных условиях: сборник статей
международной научно-практической конференции: в 3 частях. – Уфа: Омега Сайнс. – 2017.
– С.52-55.
3
Николаенко, Г.А. Нереактивная стратегия: применимость незаметных методов сбора
социологической информации в условиях Web 2.0 на примере цифровой этнографии и Big
Data. / Г.А.Николаенко, А.А.Федорова // Социология власти. – 2017. – №4. – С.37-56.
(практики производства и восприятия текста), на 3 уровне – как социальные
практики, выражающиеся недискурсивно. Дискурс-анализ по методологии
Н.Феркло позволяет на основе изучения текстов и дискурсивных практик
делать выводы и предположения о социальных практиках. Дополнительный
метод исследования – контент-анализ, при помощи которого результаты
дискурс-анализа будут дополнены количественными характеристиками.
Новизна исследования. В работе фактически впервые реализован
анализ дискурсивных практик врачей и пациентов на медицинском интернет-
форуме, что позволяет делать предположения об изменении социальных
аспектов коммуникации между врачом и пациентом в условиях развития
цифрового здравоохранения. Использование нереактивной стратегии
исследования, учет и анализ значительного объема текстовой информации, а
также сочетание количественных и качественных методов анализа также
свидетельствуют о новизне и актуальности реализованного исследования.
Практическая значимость работы. Полученные в результате
исследования выводы о специфике онлайн-взаимодействия между врачом и
пациентом могут стать частью политики развития цифрового здравоохранения
и телемедицины в нашей стране, а также служить основанием оптимизации
онлайн-коммуникации между врачом и пациентом.
Структура работы. Работа состоит из введения, трех глав, заключения,
списка литературы и источников и приложений. В первой главе представлены
теоретико-методологические основания изучения взаимодействия врачей и
пациентов «лицом к лицу» и онлайн, рассмотрены основные теории и
актуальные исследования по данной теме. Во второй главе описаны дизайн и
методология эмпирического исследования «Дискурсивные практики

Заказать новую

Лучшие эксперты сервиса ждут твоего задания

от 5 000 ₽

Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям

    Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных и с правилами пользования Платформой

    Последние выполненные заказы

    Хочешь уникальную работу?

    Больше 3 000 экспертов уже готовы начать работу над твоим проектом!

    Мария М. УГНТУ 2017, ТФ, преподаватель
    5 (14 отзывов)
    Имею 3 высших образования в сфере Экологии и техносферной безопасности (бакалавриат, магистратура, аспирантура), работаю на кафедре экологии одного из опорных ВУЗов РФ... Читать все
    Имею 3 высших образования в сфере Экологии и техносферной безопасности (бакалавриат, магистратура, аспирантура), работаю на кафедре экологии одного из опорных ВУЗов РФ. Большой опыт в написании курсовых, дипломов, диссертаций.
    #Кандидатские #Магистерские
    27 Выполненных работ
    Анна Александровна Б. Воронежский государственный университет инженерных технол...
    4.8 (30 отзывов)
    Окончила магистратуру Воронежского государственного университета в 2009 г. В 2014 г. защитила кандидатскую диссертацию. С 2010 г. преподаю в Воронежском государственно... Читать все
    Окончила магистратуру Воронежского государственного университета в 2009 г. В 2014 г. защитила кандидатскую диссертацию. С 2010 г. преподаю в Воронежском государственном университете инженерных технологий.
    #Кандидатские #Магистерские
    66 Выполненных работ
    Виктор В. Смоленская государственная медицинская академия 1997, Леч...
    4.7 (46 отзывов)
    Имеют опыт грамотного написания диссертационных работ по медицине, а также отдельных ее частей (литературный обзор, цели и задачи исследования, материалы и методы, выв... Читать все
    Имеют опыт грамотного написания диссертационных работ по медицине, а также отдельных ее частей (литературный обзор, цели и задачи исследования, материалы и методы, выводы).Пишу статьи в РИНЦ, ВАК.Оформление патентов от идеи до регистрации.
    #Кандидатские #Магистерские
    100 Выполненных работ
    Дарья П. кандидат наук, доцент
    4.9 (20 отзывов)
    Профессиональный журналист, филолог со стажем более 10 лет. Имею профильную диссертацию по специализации "Радиовещание". Подробно и серьезно разрабатываю темы научных... Читать все
    Профессиональный журналист, филолог со стажем более 10 лет. Имею профильную диссертацию по специализации "Радиовещание". Подробно и серьезно разрабатываю темы научных исследований, связанных с журналистикой, филологией и литературой
    #Кандидатские #Магистерские
    33 Выполненных работы
    Сергей Е. МГУ 2012, физический, выпускник, кандидат наук
    4.9 (5 отзывов)
    Имеется большой опыт написания творческих работ на различных порталах от эссе до кандидатских диссертаций, решения задач и выполнения лабораторных работ по любым напра... Читать все
    Имеется большой опыт написания творческих работ на различных порталах от эссе до кандидатских диссертаций, решения задач и выполнения лабораторных работ по любым направлениям физики, математики, химии и других естественных наук.
    #Кандидатские #Магистерские
    5 Выполненных работ
    Ксения М. Курганский Государственный Университет 2009, Юридический...
    4.8 (105 отзывов)
    Работаю только по книгам, учебникам, статьям и диссертациям. Никогда не использую технические способы поднятия оригинальности. Только авторские работы. Стараюсь учитыв... Читать все
    Работаю только по книгам, учебникам, статьям и диссертациям. Никогда не использую технические способы поднятия оригинальности. Только авторские работы. Стараюсь учитывать все требования и пожелания.
    #Кандидатские #Магистерские
    213 Выполненных работ
    Анна В. Инжэкон, студент, кандидат наук
    5 (21 отзыв)
    Выполняю работы по экономическим дисциплинам. Маркетинг, менеджмент, управление персоналом. управление проектами. Есть опыт написания магистерских и кандидатских диссе... Читать все
    Выполняю работы по экономическим дисциплинам. Маркетинг, менеджмент, управление персоналом. управление проектами. Есть опыт написания магистерских и кандидатских диссертаций. Работала в маркетинге. Практикующий бизнес-консультант.
    #Кандидатские #Магистерские
    31 Выполненная работа
    Антон П. преподаватель, доцент
    4.8 (1033 отзыва)
    Занимаюсь написанием студенческих работ (дипломные работы, маг. диссертации). Участник международных конференций (экономика/менеджмент/юриспруденция). Постоянно публик... Читать все
    Занимаюсь написанием студенческих работ (дипломные работы, маг. диссертации). Участник международных конференций (экономика/менеджмент/юриспруденция). Постоянно публикуюсь, имею высокий индекс цитирования. Спикер.
    #Кандидатские #Магистерские
    1386 Выполненных работ
    Вирсавия А. медицинский 1981, стоматологический, преподаватель, канди...
    4.5 (9 отзывов)
    руководитель успешно защищенных диссертаций, автор около 150 работ, в активе - оппонирование, рецензирование, написание и подготовка диссертационных работ; интересы - ... Читать все
    руководитель успешно защищенных диссертаций, автор около 150 работ, в активе - оппонирование, рецензирование, написание и подготовка диссертационных работ; интересы - медицина, биология, антропология, биогидродинамика
    #Кандидатские #Магистерские
    12 Выполненных работ

    Другие учебные работы по предмету

    Социальные факторы стабильности китайского общества
    📅 2020год
    🏢 Санкт-Петербургский государственный университет
    Экономика одиночества в Китае и России: социологический анализ
    📅 2020год
    🏢 Санкт-Петербургский государственный университет
    Формирование финансовой культуры домохозяйств в России и Китае
    📅 2020год
    🏢 Санкт-Петербургский государственный университет